Kwashiorkor

Kwashiorkor är en form av undernäring som uppstår när det inte finns tillräckligt med protein i kosten.

Kwashiorkor är vanligast i områden där det finns:

• Svält
• Begränsad matförsörjning
• Låga utbildningsnivåer (när människor inte förstår hur man äter en riktig kost)

Denna sjukdom är vanligare i mycket fattiga länder. Det kan inträffa under en:

• Torka eller annan naturkatastrof, eller
• Politisk oro.

Dessa händelser leder ofta till brist på mat och orsakar undernäring.

Kwashiorkor är sällsynt hos barn i USA. Det finns bara isolerade fall. En regeringsuppskattning föreslår dock att så många som hälften av de äldre som bor på vårdhem i USA inte får tillräckligt med protein i kosten.

När kwashiorkor förekommer i USA är det oftast ett tecken på barnmisshandel och svår försummelse.

Symtom inkluderar:

• Förändringar i hudpigment
• Minskad muskelmassa
• Diarre
• Underlåtenhet att gå upp i vikt och växa
• Trötthet
• Hårförändringar (förändring i färg eller konsistens)
• Ökade och allvarligare infektioner på grund av skadat immunsystem
• Irritabilitet
• Stor mage som sticker ut (sticker ut)
• Slöhet eller apati
• Förlust av muskelmassa
• Utslag (dermatit)
• Chock (sent skede)
• Svullnad (ödem)

Den fysiska undersökningen kan visa en förstorad lever (hepatomegali) och allmän svullnad.

Test kan inkludera:

• Arteriell blodgas
• BULLE
• Komplett blodtal (CBC)
• Kreatininclearance
• Serumkreatinin
• Serumkalium
• Totala proteinnivåer
• Urinprov

Människor som börjar tidig behandling kan återhämta sig helt. Målet är att få in mer kalorier och protein i kosten. Barn med sjukdomen når inte sin fulla höjd och tillväxt.

Kalorier ges först i form av kolhydrater, enkla sockerarter och fetter. Proteiner startas efter att andra kalorikällor redan har gett energi. Vitamin- och mineraltillskott kommer att ges.

Mat måste startas om långsamt eftersom personen har varit utan mycket mat under lång tid. Plötsligt att äta kaloririka livsmedel kan orsaka problem.

Många undernärda barn kommer att utveckla intolerans mot mjölksocker (laktosintolerans). De måste få tillskott med enzymet laktas så att de tål mjölkprodukter.

Människor som är i chock behöver behandling omedelbart för att återställa blodvolymen och upprätthålla blodtrycket.

Att få behandling tidigt leder i allmänhet till bra resultat. Att behandla kwashiorkor i de sena stadierna kommer att förbättra barnets allmänna hälsa. Barnet kan dock sitta kvar med fysiska och psykiska problem. Om behandlingen inte ges eller kommer för sent är detta tillstånd livshotande.

Komplikationer kan inkludera:

• Koma
• Permanent psykisk och fysisk funktionshinder
• Chock

Ring din vårdgivare om ditt barn har symtom på kwashiorkor.

För att förhindra kwashiorkor, se till att din diet har tillräckligt med kolhydrater, fett (minst 10% av de totala kalorierna) och protein (12% av de totala kalorierna).

Protein undernäring; Protein-kalori undernäring; Malign undernäring

• Kwashiorkor symtom

Ashworth A.Näring, livsmedelssäkerhet och hälsa. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 57.

Manary MJ, Trehan I. Protein-energi undernäring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 203.