Glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi är ett sällsynt tillstånd där det finns upprepade episoder av svår smärta i tunga, hals, öra och tonsiller. Detta kan pågå från några sekunder till några minuter.

Glossopharyngeal neuralgi (GPN) antas orsakas av irritation av den nionde kranialnerven, kallad glossopharyngeal nerv. Symtom börjar vanligtvis hos personer över 50 år.

I de flesta fall hittar man aldrig irritationskällan. Möjliga orsaker till denna typ av nervsmärta (neuralgi) är:

• Blodkärl som pressar på glossofaryngeal nerv
• Tillväxt vid basen av skallen pressar på den glansofaryngeale nerven
• Tumörer eller infektioner i halsen och munnen som pressar på den glukofaryngeale nerven

Smärtan uppträder vanligtvis på ena sidan och kan stöta. I sällsynta fall är båda parter inblandade. Symtom inkluderar svår smärta i områden som är kopplade till den nionde kranialnerven:

• Baksidan av näsan och halsen (nasofarynx)
• Baksidan av tungan
• Öra
• Hals
• Tonsilområdet
• Röstlåda (struphuvud)

Smärtan uppträder i episoder och kan vara svår. Episoderna kan förekomma många gånger varje dag och väcka personen från sömnen. Det kan ibland utlösas av:

• Tugga
• Hosta
• Skrattande
• Tala
• Sväljer
• Gapande
• Nysning
• Kalla drycker
• Beröring (ett trubbigt föremål mot tonsillen på den drabbade sidan)

Tester kommer att göras för att identifiera problem, såsom tumörer, vid skallen. Test kan inkludera:

• Blodprov för att utesluta infektion eller tumör
• CT-skanning av huvudet
• MR av huvudet
• Röntgenstrålar i huvudet eller nacken

Ibland kan MR visa svullnad (inflammation) i glossofaryngeal nerv.

För att ta reda på om ett blodkärl trycker på nerven kan bilder av hjärnartärerna tas med:

• Magnetisk resonansangiografi (MRA)
• CT-angiogram
• Röntgenstrålning av artärerna med färgämne (konventionell angiografi)

Målet med behandlingen är att kontrollera smärta. De mest effektiva läkemedlen är läkemedel mot anfall som karbamazepin. Antidepressiva medel kan hjälpa vissa människor.

I svåra fall, när smärta är svår att behandla, kan det behövas kirurgi för att avlägsna trycket från glossofaryngeal nerv. Detta kallas mikrovaskulär dekompression. Nerven kan också skäras (rhizotomi). Båda operationerna är effektiva. Om en orsak till neuralgi hittas bör behandlingen kontrollera det bakomliggande problemet.

Hur bra du gör beror på orsaken till problemet och effektiviteten i den första behandlingen. Kirurgi anses vara effektivt för personer som inte har nytta av läkemedel.

Komplikationer av GPN kan inkludera:

• Långsam puls och svimning kan uppstå när smärtan är svår
• Skada på halspulsådern eller inre halsartären på grund av skador, såsom ett sticksår
• Svårigheter att svälja mat och tala
• Biverkningar av de läkemedel som används

Se din läkare omedelbart om du har symtom på GPN.

Se en smärtspecialist om smärtan är svår, för att vara säker på att du är medveten om alla dina alternativ för att kontrollera smärta.

Kranial mononeuropati IX; Weisenberg syndrom; GPN

• Glossopharyngeal neuralgi

Ko MW, Prasad S. Huvudvärk, ansiktssmärta och störningar i ansiktsförnimmelse. I: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, red. Liu, Volpe och Galettas neuro-oftalmologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 19.

Miller JP, Burchiel KJ. Mikrovaskulär dekompression för trigeminusneuralgi. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 174.

Narouze S, påven JE. Orofacial smärta. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 23.