Rektal prolapsreparation

Rektal prolapsreparation är kirurgi för att fixa en rektal prolaps. Detta är ett tillstånd där den sista delen av tarmen (kallas ändtarmen) sticker ut genom anusen.

Rektalprolaps kan vara partiell och involverar endast tarmens (slemhinnans) innerfoder. Eller så kan det vara komplett och involverar hela ändtarmen.

För de flesta vuxna används kirurgi för att reparera ändtarmen eftersom det inte finns någon annan effektiv behandling.

Barn med rektal prolaps behöver inte alltid opereras, såvida inte deras prolaps inte förbättras med tiden. Hos spädbarn försvinner ofta prolaps utan behandling.

De flesta kirurgiska ingrepp för rektal prolaps görs under narkos. För äldre eller sjukare kan epidural eller spinalbedövning användas.

Det finns tre grundläggande typer av operationer för att reparera rektal prolaps. Din kirurg bestämmer vilken som är bäst för dig.

För friska vuxna har en bukprocedur bäst chans att lyckas. Medan du är i narkos gör läkaren ett kirurgiskt snitt i buken och tar bort en del av tjocktarmen. Rektum kan fästas (sutureras) på den omgivande vävnaden så att den inte glider och faller ut genom anusen. Ibland lindas en mjuk del av nätet runt ändtarmen för att hjälpa den att hålla sig på plats. Dessa procedurer kan också göras med laparoskopisk kirurgi (även känd som nyckelhål eller teleskopkirurgi).

För äldre vuxna eller personer med andra medicinska problem kan ett tillvägagångssätt genom anus (perinealtillvägagångssätt) vara mindre riskabelt. Det kan också orsaka mindre smärta och leda till en kortare återhämtning. Men med detta tillvägagångssätt är det mer sannolikt att prolaps kommer tillbaka (återkommer).

En av de kirurgiska reparationerna genom anusen innebär att man tar bort den fällta ändtarmen och tjocktarmen och sedan syr rektum i omgivande vävnader. Denna procedur kan göras under allmän, epidural eller spinalbedövning.

Mycket svaga eller sjuka människor kan behöva ett mindre förfarande som förstärker ringmusklerna. Denna teknik omger musklerna med ett mjukt nätband eller ett silikonrör. Detta tillvägagångssätt ger endast kortsiktiga förbättringar och används sällan.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Reaktioner på läkemedel, andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion

Riskerna med denna operation inkluderar:

• Infektion. Om en bit rektum eller tjocktarm tas bort måste tarmen anslutas igen. I sällsynta fall kan denna anslutning läcka och orsaka infektion. Fler procedurer kan behövas för att behandla infektionen.
• Förstoppning är mycket vanligt, även om de flesta har förstoppning före operationen.
• Hos vissa människor kan inkontinens (förlust av tarmkontroll) bli värre.
• Återkomst av prolaps efter buk- eller perinealoperation.

Under de två veckorna före operationen:

• Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårare för blodet att koagulera. Några av dessa är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) och apixaban (Eliquis).
• Fråga din vårdgivare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be din leverantör om hjälp.
• Var noga med att berätta för din kirurg om du blir sjuk innan operationen. Detta inkluderar förkylning, influensa, herpesflare, urinproblem eller någon annan sjukdom.

Dagen före operationen:

• Ät en lätt frukost och lunch.
• Du kan bli tillsagd att bara dricka klara vätskor som buljong, klar juice och vatten på eftermiddagen.
• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta eller dricka.
• Du kan få veta att du använder lavemang eller laxermedel för att rensa tarmarna. Om så är fallet, följ dessa instruktioner exakt.

På dagen för din operation:

• Ta läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Var noga med att komma till sjukhuset i tid.

Hur länge du bor på sjukhuset beror på proceduren. För öppna magprocedurer kan det ta 5 till 8 dagar. Du kommer att gå hem tidigare om du hade laparoskopisk operation. Vistelsen för perineal kirurgi kan vara 2 till 3 dagar.

Du bör göra en fullständig återhämtning på 4 till 6 veckor.

Operationen fungerar vanligtvis bra för att reparera prolaps. Förstoppning och inkontinens kan vara problem för vissa människor.

Rektal prolaps kirurgi; Anal prolaps kirurgi

• Rektal prolapsreparation - serie

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Kolon och ändtarm. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.

Russ AJ, Delaney CP. Rektal prolaps. I: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, eds. Aktuell terapi vid kolon- och rektal kirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.