Hindring av gallgången

Innehåll

• Typer av gallgångar
• Vad orsakar gallstopp?
• Vilka är riskfaktorerna?
• Vilka är symtomen på gallstopp?
• Hur diagnostiseras en gallstopp?
• Blodprov
• Ultraljud
• Biliary radionuklide scan (HIDA scan)
• Kolangiografi
• MR-skanning
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
• Vad är behandlingen för gallstopp?
• Komplikationer av obstruktion av gallvägarna
• Kan gallstopp förhindras?

Vad är gallstopp?

En gallhinder är en blockering av gallgångarna. Galkanalerna bär gallan från levern och gallblåsan genom bukspottkörteln till tolvfingertarmen, som är en del av tunntarmen. Galla är en mörkgrön eller gulbrun vätska som utsöndras av levern för att smälta fetter. När du har ätit släpper gallblåsan gall för att hjälpa till med matsmältningen och fettabsorptionen. Galla hjälper också till att rensa levern från avfallsprodukter.

Hindring av någon av dessa gallgångar kallas en gallstopp. Många av tillstånden relaterade till gallhinder kan behandlas framgångsrikt. Men om blockeringen förblir obehandlad under lång tid kan det leda till livshotande sjukdomar i levern.

Typer av gallgångar

Du har flera typer av gallgångar. De två typerna av gallgångar i levern är intrahepatiska och extrahepatiska kanaler.

• Intrahepatiska kanaler: Intrahepatiska kanaler är ett system med mindre rör i levern som samlar upp och transporterar gallan till de extrahepatiska kanalerna.
• Extrahepatiska kanaler: De extrahepatiska kanalerna börjar som två delar, en till höger om levern och den andra till vänster. När de kommer ner från levern förenas de för att bilda den gemensamma leverkanalen. Detta går direkt mot tunntarmen.

Gallkanalen, eller kanalen från gallblåsan, öppnas också i den vanliga leverkanalen. Galkanalen från och med den här tiden är känd som den vanliga gallgången eller koledokus. Innan den töms i tunntarmen passerar den vanliga gallgången genom bukspottkörteln.

Vad orsakar gallstopp?

En gallstopp kan orsakas av ett antal faktorer som involverar:

• gallgångar
• lever
• gallblåsan
• bukspottkörteln
• tunntarm

Följande är några av de vanligaste orsakerna till gallstopp:

• gallsten, som är den vanligaste orsaken
• inflammation i gallgångarna
• trauma
• en gallsträngning, vilket är en onormal förminskning av kanalen
• cystor
• förstorade lymfkörtlar
• pankreatit
• en skada relaterad till gallblåsan eller leveroperationer
• tumörer som har nått levern, gallblåsan, bukspottkörteln eller gallgångarna
• infektioner, inklusive hepatit
• parasiter
• cirros eller ärrbildning i levern
• allvarlig leverskada
• koledokal cysta (finns hos spädbarn vid födseln)

Vilka är riskfaktorerna?

Riskfaktorerna för gallstopp beror vanligtvis på orsaken till hindringen. Majoriteten av fallen är ett resultat av gallsten. Detta gör kvinnor mer utsatta för att utveckla en gallstopp. Andra riskfaktorer inkluderar:

• en historia av gallstenar
• kronisk pankreatit
• bukspottskörtelcancer
• en skada på högra delen av buken
• fetma
• snabb viktminskning
• tillstånd relaterade till nedbrytningen av röda blodkroppar, såsom segdcellanemi

Vilka är symtomen på gallstopp?

Symtomen på gallstopp kan bero på orsaken till hindringen. Personer med gallstopp har vanligtvis:

• ljusa avföring
• mörk urin
• gulsot (gulaktiga ögon eller hud)
• klåda
• smärta i övre högra sidan av buken
• illamående
• kräkningar
• viktminskning
• feber

Hur diagnostiseras en gallstopp?

Olika tester är tillgängliga för personer som kan ha en gallstopp. Baserat på orsaken till obstruktionen kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande tester.

Blodprov

Ett blodprov innehåller ett fullständigt blodtal (CBC) och leverfunktionstest. Blodprov kan vanligtvis utesluta vissa tillstånd, såsom:

• kolecystit, som är en inflammation i gallblåsan
• kolangit, som är en inflammation i den vanliga gallgången
• en ökad nivå av konjugerat bilirubin, som är en avfallsprodukt i levern
• en ökad nivå av leverenzymer
• en ökad nivå av alkaliskt fosfatas

Något av dessa kan indikera förlust av gallflöde.

Ultraljud

Ultraljud är vanligtvis det första testet som utförs på alla som misstänks för en gallstopp. Det gör att din läkare lätt kan se gallstenarna.

Biliary radionuklide scan (HIDA scan)

En hepatobiliär iminodiacetic acid scan, eller HIDA scan, kallas också för en biliär radionuklidscanning. Den använder radioaktivt material för att ge värdefull information om gallblåsan och eventuella hinder.

Kolangiografi

En kolangiografi är en röntgen av gallgångarna.

MR-skanning

En MR-skanning ger detaljerade bilder av levern, gallblåsan, bukspottkörteln och gallgångarna.

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP)

Magnetisk resonanskolangiopankreatografi (MRCP) används för diagnos av gallhinder och bukspottkörteln.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)

En endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) innebär användning av ett endoskop och röntgen. Det är både ett diagnostiskt och terapeutiskt verktyg. Det gör att din kirurg kan se gallgångarna och den används också vid behandling. Detta verktyg är särskilt användbart eftersom din läkare kan använda det för att ta bort stenar och ta biopsiprover om det behövs.

Vad är behandlingen för gallstopp?

Behandlingen syftar till att korrigera den bakomliggande orsaken. Det primära syftet med medicinsk eller kirurgisk behandling är att lindra blockeringen. Några av behandlingsalternativen inkluderar en kolecystektomi och en ERCP.

En kolecystektomi är avlägsnande av gallblåsan om det finns gallsten. En ERCP kan vara tillräcklig för att ta bort små stenar från den gemensamma gallgången eller för att placera en stent inuti kanalen för att återställa gallflödet. Detta används ofta i fall där obstruktion orsakas av en tumör.

Komplikationer av obstruktion av gallvägarna

Utan behandling kan gallkanalhinder vara livshotande. Möjliga komplikationer som kan uppstå utan behandling inkluderar:

• farlig ansamling av bilirubin
• infektioner
• sepsis
• kronisk leversjukdom
• gallcirros

Kontakta din läkare om du utvecklar gulsot eller märker en förändring i avföringen eller urinen.

Kan gallstopp förhindras?

Här är några ändringar du kan göra för att minska dina chanser att utveckla en gallstopp:

• Öka mängden fiber i din kost.
• Minska mängden socker och mättade fetter i din kost. Dessa kan båda orsaka gallsten.
• Om du är överviktig kan du gradvis få din vikt till ett hälsosamt intervall för ditt kön, ålder och längd.