Omphalocele reparation

Omphalocele-reparation är ett förfarande som görs på ett spädbarn för att korrigera en fosterskada i magen (buken) där hela eller en del av tarmen, eventuellt levern och andra organ sticker ut ur naveln (naveln) säck.

Andra fosterskador kan också vara närvarande.

Målet med proceduren är att placera organen tillbaka i barnets mage och fixa defekten. Reparation kan göras direkt efter att barnet har fötts. Detta kallas primär reparation. Eller reparationen görs i steg. Detta kallas iscensatt reparation.

Kirurgi för primärreparation görs oftast för en liten omphalocele.

• Strax efter födseln täcks säcken med organen utanför magen med ett sterilt förband för att skydda den.
• När läkarna bestämmer att din nyfödda är tillräckligt stark för operation är din baby beredd för operationen.
• Din bebis får generell anestesi. Detta är läkemedel som gör att din baby kan sova och vara smärtfri under operationen.
• Kirurgen gör ett snitt (snitt) för att ta bort säcken runt organen.
• Organen undersöks noggrant för tecken på skador eller andra fosterskador. Ohälsosamma delar tas bort. De friska kanterna sys ihop.
• Organen placeras tillbaka i magen.
  
• Öppningen i magsäcken repareras.

Stegvis reparation görs när ditt barn inte är tillräckligt stabilt för primär reparation. Eller det görs om omphalocele är mycket stor och organen inte kan passa in i barnets mage. Reparationen utförs på följande sätt:

• Direkt efter födseln används en plastpåse (kallad en silo) eller ett nätmaterial av material för att innehålla omphalocele. Påsen eller nätet fästs sedan på barnets mage.
• Varannan till var tredje dag drar läkaren försiktigt påsen eller nätet för att skjuta tarmen in i magen.
• Det kan ta upp till två veckor eller mer för alla organ att vara tillbaka i magen. Påsen eller nätet tas sedan bort. Öppningen i magen repareras.

Omphalocele är ett livshotande tillstånd. Det måste behandlas strax efter födseln så att barnets organ kan utvecklas och skyddas i magen.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning
• Infektion

Risker för omphalocele-reparation är:

• Andningsproblem. Barnet kan behöva andaslang och andningsmaskin i några dagar eller veckor efter operationen.
• Inflammation i vävnaden som täcker buken och täcker bukorganen.
• Organskada.
• Problem med matsmältningen och att absorbera näringsämnen från maten om en baby har mycket skada på tunntarmen.

Omphalocele ses vanligtvis vid ultraljud innan barnet föds. När den har hittats kommer din bebis att följas mycket noga för att se till att de växer.

Din baby ska levereras på ett sjukhus som har en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) och en barnkirurg. En NICU är inställd för att hantera nödsituationer som uppstår vid födseln. En barnläkare har specialutbildning i kirurgi för spädbarn och barn. De flesta barn som har en gigantisk omphalocele levereras med kejsarsnitt (C-sektion).

Efter operationen kommer ditt barn att få vård i NICU. Din baby kommer att placeras i en speciell säng för att hålla din baby varm.

Din baby kan behöva vara på en andningsmaskin tills organsvullnad har minskat och storleken på magområdet har ökat.

Andra behandlingar som ditt barn antagligen behöver efter operationen är:

• Antibiotika
• Vätskor och näringsämnen som ges genom en ven
• Syre
• Smärtstillande läkemedel
• Ett nasogastriskt (NG) rör placerat genom näsan i magen för att tömma magen och hålla den tom

Matningar startas genom NG-röret så snart ditt barns tarm börjar fungera efter operationen. Matningar genom munnen börjar mycket långsamt. Din baby kan äta långsamt och kan behöva utfodring, mycket uppmuntran och tid att återhämta sig efter utfodring.

Hur länge ditt barn stannar på sjukhuset beror på om det finns andra fosterskador och komplikationer. Du kanske kan ta ditt barn hem när de börjar ta all mat genom munnen och gå upp i vikt.

När du går hem kan ditt barn utveckla en täppa i tarmarna (tarmobstruktion) på grund av en knep eller ärr i tarmarna. Läkaren kan berätta hur detta kommer att behandlas.

För det mesta kan operation korrigera omphalocele. Hur bra ditt barn gör beror på hur mycket skada eller tarmförlust som fanns och om ditt barn har andra fosterskador.

Vissa barn har gastroesofagealt återflöde efter operationen. Detta tillstånd gör att mat eller magsyra kommer tillbaka från magen till matstrupen.

Vissa barn med stora omphaloceles kan också ha små lungor och kan behöva använda en andningsmaskin.

Alla barn som är födda med en omphalocele bör testa kromosom. Detta kommer att hjälpa föräldrar att förstå risken för denna störning vid framtida graviditeter.

Reparation av bukväggsdefekt - omphalocele; Exomphalos reparation

• Låt ditt barn besöka ett mycket syskon
• Kirurgisk sårvård - öppen

• Omphalocele reparation - serie

Chung DH. Barnkirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi: den biologiska grunden för modern kirurgisk praxis. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defekter i bukväggen. I: Gleason CA, Juul SE, red. Averys sjukdomar hos den nyfödda. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 73.

Walther AE, Nathan JD. Nyfödda bukväggsfel. I: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, red. Pediatrisk gastrointestinal och leversjukdom. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 58.