Transuretral resektion av prostata

Transuretral resektion av prostata (TURP) är en operation för att ta bort insidan av prostatakörteln. Det görs för att behandla symtom på en förstorad prostata.

Operationen tar ungefär 1 till 2 timmar.

Du får medicin före operationen så att du inte känner smärta. Du kan få allmänbedövning där du sover och smärtfri eller ryggradsbedövning där du är vaken, men dom från midjan och under.

Kirurgen sätter in ett omfång genom röret som transporterar urin från urinblåsan ut ur penis. Detta instrument kallas resektoskop. Ett speciellt skärverktyg placeras genom omfånget. Den används för att ta bort insidan av prostatakörteln med hjälp av elektricitet.

Din vårdgivare kan rekommendera denna operation om du har godartad prostatahyperplasi (BPH). Prostatakörteln blir ofta större när män blir äldre. Den större prostata kan orsaka problem med urinering. Att ta bort en del av prostatakörteln kan ofta göra dessa symtom bättre.

TURP kan rekommenderas om du har:

• Svårighet att tömma urinblåsan
• Frekventa urinvägsinfektioner
• Blödning från prostata
• Blåsstenar med prostataförstoring
• Extremt långsam urinering
• Njurskador på grund av oförmåga att urinera
• Stå upp ofta på natten för att urinera
• Problem med urinblåsan på grund av en stor prostata

Innan du får operation kommer din leverantör att föreslå att du gör ändringar i hur du äter eller dricker. Du kan också bli ombedd att försöka ta medicin. En del av din prostata kan behöva tas bort om de här stegen inte hjälper. TURP är en av de vanligaste typerna av prostatakirurgi. Andra förfaranden finns också.

Din leverantör kommer att överväga följande när man bestämmer vilken typ av operation:

• Storleken på din prostatakörtel
• Din hälsa
• Vilken typ av operation du kanske vill ha
• Svårighetsgraden av dina symtom

Risker för operation är:

• Blodproppar i benen som kan resa till lungorna
• Andningsproblem
• Infektion, inklusive i det kirurgiska såret, lungorna (lunginflammation) eller urinblåsan eller njuren
• Blodförlust
• Hjärtinfarkt eller stroke under operationen
• Reaktioner på läkemedel

Ytterligare risker är:

• Problem med urinkontroll
• Förlust av spermiernas fertilitet
• Problem med erektion
• Passerar sperma i urinblåsan istället för ut genom urinröret (retrograd ejakulation)
• Urinsträngning (åtdragning av urinutloppet från ärrvävnad)
• Transuretral resektion (TUR) syndrom (ansamling av vatten under operation)
• Skador på inre organ och strukturer

Du kommer att ha många besök hos din leverantör och test innan din operation. Ditt besök kommer att innehålla:

• Fullständig fysisk undersökning
• Behandling och kontroll av diabetes, högt blodtryck, hjärt- eller lungproblem och andra tillstånd

Om du är rökare bör du sluta flera veckor innan operationen. Din leverantör kan ge dig tips om hur du gör det.

Berätta alltid för din leverantör vilka läkemedel, vitaminer och andra kosttillskott du tar, även de du har köpt utan recept.

Under veckorna före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som kan tunna ditt blod, såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), och andra.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.

På dagen för din operation:

• Ät eller drick INTE något efter midnatt natten före operationen.
• Ta de läkemedel som du har fått veta att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Du får veta när du kommer till sjukhuset.

Du stannar oftast på sjukhuset i 1 till 3 dagar. I vissa fall kan du komma hem samma dag.

Efter operationen kommer du att ha ett litet rör, kallat en Foley-kateter, i urinblåsan för att ta bort urinen. Blåsan kan spolas med vätskor (bevattnas) för att hålla den fri från blodproppar. Urinen kommer först att se blodig ut. I de flesta fall försvinner blodet inom några dagar. Blod kan också sippra runt katetern. En speciell lösning kan användas för att spola ut katetern och förhindra att den täpps till med blod. Katetern kommer att tas bort inom 1 till 3 dagar för de flesta.

Du kommer att kunna gå tillbaka till att äta en vanlig diet direkt.

Ditt vårdteam kommer att:

• Hjälp dig byta position i sängen.
• Lär dig övningar för att hålla blodflödet.
• Lär dig hur du utför hosta och djupa andningstekniker. Du bör göra dessa var tredje till fjärde timme.
• Berätta hur du ska ta hand om dig själv efter proceduren.

Du kan behöva ha täta strumpor och använda en andningsapparat för att hålla lungorna rena.

Du kan få medicin för att lindra urinblåsan.

TURP lindrar symtom på en förstorad prostata för det mesta. Du kan ha brännande med urinering, blod i urinen, frekvent urinering och behöver omedelbart urinera. Detta löser sig vanligtvis efter lite tid.

TURP; Prostata resektion - transuretral

• Badrums säkerhet för vuxna
• Förstorad prostata - vad ska du fråga din läkare?
• Bostadskatetervård
• Kegel-övningar - egenvård
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen
• Transuretral resektion av prostata - urladdning

• Manlig reproduktiv anatomi
• Prostatakörtel
• Prostatektomi - serie
• Transuretral resektion av prostata (TURP) - Serien

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Kirurgisk hantering av nedre urinvägs symptom tillskriven godartad prostatahyperplasi: AUA riktlinjeändring 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Enkel prostatektomi: öppna och robotassisterade laparoskopiska metoder. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 106.

Milam DF. Transuretral resektion och transuretral snitt i prostata. I: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, red. Hinmans atlas för urologisk kirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 67.

Roehrborn CG. Godartad prostatahyperplasi: etiologi, patofysiologi, epidemiologi och naturhistoria. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.