Hantering av axeldystoki

Innehåll

• Vilka är symtomen på axeldystoki?
• Vilka är riskfaktorerna för axeldystoki?
• Hur diagnostiseras axeldystoki?
• Vilka är komplikationerna av axeldystoki?
• Hur behandlas axeldystoki?
• Kan axeldystoki förhindras?

Vad är Shoulder Dystocia?

Axeldystoki uppstår när ett barns huvud passerar genom födelsekanalen och deras axlar fastnar under förlossningen. Detta förhindrar att läkaren förlossar barnet helt och kan förlänga förlossningstiden. Om detta inträffar måste din läkare använda extra ingrepp för att hjälpa ditt barns axlar att röra sig igenom så att ditt barn kan få förlossning. Axeldystoki anses vara en nödsituation. Din läkare måste arbeta snabbt för att förhindra komplikationer relaterade till axeldystoki.

Vilka är symtomen på axeldystoki?

Din läkare kan identifiera dystocia på axlarna när de ser att en del av ditt barns huvud kommer ut ur födelsekanalen men resten av kroppen inte kan levereras. Läkare kallar axeldystoki-symtom ”sköldpaddstecknet”. Detta innebär att ett fosterhuvud först kommer ut ur kroppen men sedan verkar gå tillbaka in i födelsekanalen. Detta sägs vara som en sköldpadda som sticker ut huvudet ur skalet och sätter in det igen.

Vilka är riskfaktorerna för axeldystoki?

Vissa kvinnor kan vara mer utsatta för att få barn med axeldystoki än andra. Dessa inkluderar:

• med diabetes och graviditetsdiabetes
• har en historia av att ha ett barn med stor födelsevikt eller makrosomi
• med en historia av axeldystoki
• att ha arbetskraft som är inducerad
• överviktiga
• att föda efter förfallodagen
• har en operativ vaginal födelse, vilket innebär att din läkare använder tång eller ett vakuum för att leda ditt barn genom födelsekanalen
• att vara gravid med flera barn

Men många kvinnor kan få en bebis som har axeldystoki utan att någonsin ha några riskfaktorer.

Hur diagnostiseras axeldystoki?

Läkare diagnostiserar dystocia på axlarna när de kan visualisera barnets huvud men barnets kropp kan inte levereras, inte ens efter några små manövrer.Om din läkare ser att ditt barns bagageutrymme inte kommer ut lätt och de måste vidta vissa åtgärder som ett resultat, kommer de att diagnostisera axeldystoki.

När barnet kommer ut händer händelserna snabbt i förlossningsrummet. Om din läkare tror att dystoki på axlarna pågår, arbetar de snabbt för att åtgärda problemet och förlossa ditt barn.

Vilka är komplikationerna av axeldystoki?

Axeldystoki kan öka riskerna för både dig och barnet. De flesta mödrar och spädbarn med axeldystoki upplever inga signifikanta eller långvariga komplikationer. Det är dock möjligt att komplikationer kan förekomma, även om de är sällsynta. Dessa inkluderar:

• överdriven blödning hos modern
• skador på barnets axlar, armar eller händer
• syreförlust till barnets hjärna, vilket kan orsaka hjärnskador
• rivning av en mors vävnader, såsom livmoderhalsen, ändtarmen, livmodern eller slidan

Din läkare kan behandla och minimera de flesta av dessa komplikationer för att säkerställa att de inte kommer att vara långsiktiga. Mindre än 10 procent av barn med skador efter axeldystoki har permanenta komplikationer.

Om ditt barn har axeldystoki medan du föder, kan du riskera tillståndet om du blir gravid igen. Tala med din läkare om dina risker före leverans.

Hur behandlas axeldystoki?

Läkare använder en mnemonic "HELPERR" som en guide för behandling av axeldystoki:

• "H" står för hjälp. Din läkare bör be om extra hjälp, till exempel hjälp från sjuksköterskor eller andra läkare.
• "E" står för utvärdera för episiotomi. En episiotomi är ett snitt eller skär i perineum mellan din anus och slidan. Detta löser vanligtvis inte hela bekymmerna för axeldystoki eftersom ditt barn fortfarande måste passa genom bäckenet.
• "L" står för ben. Din läkare kan be dig dra dina ben mot magen. Detta är också känt som McRoberts manöver. Det hjälper till att platta och rotera bäckenet, vilket kan hjälpa din baby att passera lättare.
• "P" står för suprapubiskt tryck. Din läkare kommer att trycka på ett visst område i bäckenet för att uppmuntra ditt barns axel att rotera.
• "E" står för startmanövrer. Det innebär att hjälpa till att rotera barnets axlar dit de lättare kan passera igenom. En annan term för detta är intern rotation.
• "R" står för att ta bort den bakre armen från födelsekanalen. Om din läkare kan frigöra en av barnets armar från födelsekanalen, blir det lättare för ditt barns axlar att passera genom födelsekanalen.
• "R" står för att rulla patienten. Det innebär att be dig att gå på händer och knän. Denna rörelse kan hjälpa ditt barn att passera lättare genom födelsekanalen.

Dessa behöver inte utföras i den ordning som anges för att vara effektiva. Det finns också andra manövrer som en läkare kan utföra för antingen mamma eller barn för att hjälpa barnet att förlossa. Teknikerna beror troligen på dig och ditt barns position och din läkares erfarenhet.

Kan axeldystoki förhindras?

Din läkare kan avgöra om du riskerar att få en bebis med dystoki i axlarna, men det är inte troligt att de kommer att rekommendera invasiva metoder. Exempel på sådana metoder inkluderar en kejsarsnitt eller inducerande förlossning innan en baby blir för stor.

Din läkare kan förutse att dystocia i axlarna kan inträffa. Prata med din läkare för att lära dig om potentiella komplikationer och hur din läkare kommer att hantera axeldystoki om det händer.