Oskuren testikelreparation

Oskuren testikelreparation är kirurgi för att korrigera testiklar som inte har fallit ner i rätt läge i pungen.

Testiklarna utvecklas i spädbarnets mage när barnet växer i livmodern. De faller ner i pungen de senaste månaderna före födseln.

I vissa fall faller inte en eller båda testiklarna i rätt position. Cirka hälften av dessa fall kommer att falla ner under det första levnadsåret utan behandling.

Oskuren testikelreparationsoperation rekommenderas för män vars testiklar inte sjunker på egen hand.

Operationen görs medan barnet sover (medvetslös) och smärtfri under narkos. Kirurgen skär i ljumsken. Det är här de flesta oskidade testiklarna finns.

Efter att ha hittat sladden som håller testiklarna i pungen, frigör kirurgen den från vävnaden runt den. Detta gör att sladden kan förlängas till sin fulla längd. En liten skärning görs i pungen och en påse skapas. Testikeln dras ner i pungen och sys på plats. Stygn används för att stänga kirurgiska snitt.

I vissa fall kan proceduren göras laparoskopiskt. Detta innebär mindre kirurgiska nedskärningar.

När testikeln är mycket hög kan korrigering kräva två steg. Separata operationer görs med flera månaders mellanrum.

Denna operation rekommenderas för spädbarn äldre än 1 år vars testiklar inte har sjunkit ner i pungen (kryptorkidism).

En oskadad testikel skiljer sig från en "indragbar" testikel. I detta tillstånd faller testikeln ner i pungen och drar sedan tillbaka. Retraktila testiklar behöver inte opereras.

Risker för anestesi är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningssvårigheter

Risker för operation är:

• Blödning
• Infektion

Riskerna för denna operation inkluderar:

• Krympning i testikeln eller att testikeln inte växer till normal storlek.
• Oförmåga att föra testikeln i pungen, vilket resulterar i avlägsnande av testikeln.

Oskadad testikelreparation är framgångsrik i de flesta fall. En liten andel män har fertilitetsproblem.

Män som har haft oförminskade testiklar bör göra månatliga självundersökningar under resten av livet för att leta efter möjliga tumörer. Män med icke-nedstigna testiklar har högre frekvenser av testikelcancer än de med normal testikelutveckling, även om de har en helt nedstängd testikel på andra sidan. Det finns också en högre risk för testikelcancer i den andra testikeln som sjönk normalt. Att få ner testiklarna kommer att göra det lättare att övervaka tumörtillväxt i framtiden.

Operationen kan göras på poliklinisk basis. Sängstöd rekommenderas de första 2 till 3 dagarna. Undvik ansträngande aktiviteter, inklusive cykling, i minst en månad.

Orchidopexy; Inguinal orchidopexy; Orchiopexy; Reparation av oskuren testikel; Reparation av kryptorchidism

• Manlig reproduktiv anatomi
• Före och efter testikelreparation

Barthold JS, Hagerty JA. Etiologi, diagnos och hantering av de oskadade testiklarna. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 148.

Äldste JS. Störningar och anomalier i skrotinnehållet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson lärobok för pediatrik. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 545.

Srinivasan A, Ghanaat M. Laparoscopic orchiopexy. I: Bishoff JT, Kavoussi LR, red. Atlas för laparoskopisk och robotisk urologisk kirurgi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.