Hjärnoperation

Hjärnkirurgi är en operation för att behandla problem i hjärnan och omgivande strukturer.

Före operationen rakas håret på en del av hårbotten och området rengörs. Läkaren gör ett kirurgiskt snitt genom hårbotten. Platsen för detta snitt beror på var problemet i hjärnan ligger.

Kirurgen skapar ett hål i skallen och tar bort en benflik.

Om möjligt kommer kirurgen att göra ett mindre hål och sätta in ett rör med ett ljus och en kamera i änden. Detta kallas ett endoskop. Operationen kommer att göras med verktyg placerade genom endoskopet. MR- eller CT-skanning kan hjälpa till att vägleda läkaren till rätt plats i hjärnan.

Under operationen kan din kirurg:

• Klipp av en aneurysm för att förhindra blödning
• Ta bort en tumör eller en bit tumör för en biopsi
• Ta bort onormal hjärnvävnad
• Töm blod eller en infektion
• Frigör en nerv
• Ta ett prov av hjärnvävnad för att diagnostisera nervsystemet

Benfliken byts vanligtvis ut efter operation med små metallplattor, suturer eller trådar. Denna hjärnoperation kallas en kraniotomi.

Benfliken får inte sättas tillbaka om din operation involverade en tumör eller en infektion, eller om hjärnan var svullen. Denna hjärnoperation kallas en craniectomy. Benfliken kan sättas tillbaka under en framtida operation.

Tiden det tar för operationen beror på problemet som behandlas.

Hjärnkirurgi kan göras om du har:

• Hjärntumör
• Blödning (blödning) i hjärnan
• Blodproppar (hematom) i hjärnan
• Svagheter i blodkärlen (reparation av hjärnaneurysm)
• Onormala blodkärl i hjärnan (arteriovenösa missbildningar; AVM)
• Skador på vävnader som täcker hjärnan (dura)
• Infektioner i hjärnan (hjärnabscesser)
• Allvarlig nerv- eller ansiktsvärk (såsom trigeminusneuralgi eller tic douloureux)
• Skallebrott
• Tryck i hjärnan efter en skada eller stroke
• Epilepsi
• Vissa hjärnsjukdomar (som Parkinsons sjukdom) som kan få hjälp med en implanterad elektronisk enhet
• Hydrocephalus (svullnad i hjärnan)

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningssvårigheter
• Blödning, blodproppar, infektion

Möjliga risker för hjärnkirurgi är:

• Problem med tal, minne, muskelsvaghet, balans, syn, koordination och andra funktioner. Dessa problem kan pågå en kort stund eller så försvinner de inte.
• Blodpropp eller blödning i hjärnan.
• Krampanfall.
• Stroke.
• Koma.
• Infektion i hjärnan, såret eller skallen.
• Hjärnsvullnad.

Din läkare kommer att undersöka dig och kan beställa laboratorie- och bildtest.

Tala om för din läkare eller sjuksköterska:

• Om du kan vara gravid
• Vilka droger du tar, till och med droger, kosttillskott, vitaminer eller örter du har köpt utan recept
• Om du har druckit mycket alkohol
• Om du tar aspirin eller antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen
• Om du har allergier eller reaktioner mot läkemedel eller jod

Under dagarna före operationen:

• Du kan bli ombedd att tillfälligt sluta ta aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin) och andra blodförtunnande läkemedel.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Försök att sluta röka. Rökning kan sakta läkning efter din operation. Be din läkare om hjälp.
• Din läkare eller sjuksköterska kan be dig att tvätta håret med ett speciellt schampo natten innan operationen.

På dagen för operationen:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 8 till 12 timmar före operationen.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

Efter operationen kommer du att övervakas noggrant av ditt vårdteam för att se till att din hjärna fungerar som den ska. Läkaren eller sjuksköterskan kan ställa frågor, lysa i dina ögon och be dig att göra enkla uppgifter. Du kan behöva syre i några dagar.

Sängens huvud kommer att hållas upphöjt för att minska svullnad i ansiktet eller huvudet. Svullnaden är normal efter operationen.

Läkemedel kommer att ges för att lindra smärta.

Du stannar vanligtvis på sjukhuset i 3 till 7 dagar. Du kan behöva sjukgymnastik (rehabilitering).

När du har gått hem följer du instruktionerna för egenvård.

Hur bra du gör efter hjärnkirurgi beror på tillståndet som behandlas, din allmänna hälsa, vilken del av hjärnan som är involverad och den specifika typen av operation.

Kraniotomi; Kirurgi - hjärna; Neurokirurgi; Kraniektomi; Stereotaktisk kraniotomi; Stereotaktisk hjärnbiopsi; Endoskopisk kraniotomi

• Reparation av hjärnaneurysm - urladdning
• Hjärnkirurgi - urladdning
• Omsorg för muskelspasticitet eller spasmer
• Kommunicera med någon med afasi
• Kommunicera med någon med dysartri
• Epilepsi hos vuxna - vad ska du fråga din läkare?
• Epilepsi hos barn - urladdning
• Epilepsi hos barn - vad ska du fråga din läkare?
• Epilepsi eller anfall - urladdning
• Stroke - urladdning
• Svällande problem

• Före och efter reparation av hematom
• Kraniotomi - serie

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurokirurgi. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 67.

Zada G, Attenello FJ, Pham M, Weiss MH. Kirurgisk planering: en översikt. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18.