Vaginal blödning mellan perioder

Den här artikeln diskuterar vaginal blödning som uppstår mellan en kvinnas månatliga menstruationer. Sådan blödning kan kallas "intermenstruell blödning."

Relaterade ämnen inkluderar:

• Dysfunktionell livmoderblödning
• Tunga, långvariga eller oregelbundna menstruationsperioder

Normalt menstruationsflöde varar cirka 5 dagar. Det producerar en total blodförlust på 30 till 80 ml (cirka 2 till 8 matskedar) och uppträder normalt var 21 till 35 dag.

Vaginal blödning som uppstår mellan perioder eller efter klimakteriet kan orsakas av olika problem. De flesta är godartade och kan lätt behandlas. Ibland kan vaginal blödning bero på cancer eller pre-cancer. Därför bör alla ovanliga blödningar utvärderas direkt. Risken för cancer ökar till cirka 10% hos kvinnor med blödning efter klimakteriet.

Se till att blödning kommer från slidan och inte kommer från ändtarmen eller urinen. Att sätta in en tampong i slidan kommer att bekräfta slidan, livmoderhalsen eller livmodern som blödningskälla.

En noggrann undersökning av din vårdgivare är oftast det bästa sättet att hitta källan till blödningen. Denna undersökning kan göras även när du blöder.

Orsaker kan vara:

• Uterine fibroids eller livmoderhals- eller uterypolyper
• Förändringar i hormonnivåer
• Inflammation eller infektion i livmoderhalsen (cervicit) eller livmodern (endometrit)
• Skada eller sjukdom i vaginalöppningen (orsakad av samlag, trauma, infektion, polyp, könsvårtor, sår eller åderbråck)
• IUD-användning (kan orsaka enstaka spotting)
• Ektopisk graviditet
• Missfall
• Andra graviditetskomplikationer
• Vaginal torrhet på grund av brist på östrogen efter klimakteriet
• Påfrestning
• Använda hormonellt preventivmedel oregelbundet (som att stoppa och starta eller hoppa över p-piller, plåster eller östrogenringar)
• Underaktiv sköldkörtel (låg sköldkörtelfunktion)
• Användning av blodförtunnande medel (antikoagulantia)
• Cancer eller pre-cancer i livmoderhalsen, livmodern eller (mycket sällan) äggledaren
• Bäckenundersökning, livmoderhalsbiopsi, endometriell biopsi eller andra ingrepp

Kontakta genast en leverantör om blödningen är mycket kraftig.

Håll koll på antalet dynor eller tamponger som används över tiden så att mängden blödning kan bestämmas. Blodförlust i livmodern kan uppskattas genom att hålla reda på hur ofta en dyna eller en tampong blötläggs och hur ofta man behöver byta.

Om möjligt bör aspirin undvikas, eftersom det kan förlänga blödningen. Emellertid kan NSAID som ibuprofen användas för att minimera blödning och kramper.

Ring din leverantör om:

• Du är gravid.
• Det finns någon oförklarlig blödning mellan perioderna.
• Det finns blödning efter klimakteriet.
• Det är kraftig blödning med perioder.
• Onormal blödning åtföljs av andra symtom, såsom bäckenvärk, trötthet, yrsel.

Leverantören kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om din medicinska historia. Den fysiska undersökningen kommer att omfatta en bäckenundersökning.

Frågor om blödningen kan inkludera:

• När uppstår blödningen och hur länge varar den?
• Hur tung är blödningen?
• Har du också kramper?
• Finns det saker som gör blödningen värre?
• Finns det något som förhindrar eller lindrar det?
• Har du några andra symtom som buksmärtor, blåmärken, smärta vid urinering eller blod i urinen eller avföringen?

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodprov för att kontrollera sköldkörteln och äggstocksfunktionen
• Cervikalkulturer för att kontrollera om det finns en sexuellt överförbar infektion
• Kolposkopi och livmoderhalsbiopsi
• Endometriell (livmoder) biopsi
• Pap smear
• Ultraljud i bäckenet
• Hysterosonogram
• Hysteroskopi
• Graviditetstest

De flesta orsaker till intermenstruell blödning är lätt att behandla. Problemet kan oftast diagnostiseras utan för mycket obehag. Därför är det viktigt att inte dröja med att få detta problem utvärderat av din leverantör.

Blödning mellan perioder; Intermenstruell blödning Spotting; Metrorragi

• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Blödning mellan perioder
• Livmoder

Bulun SE. Fysiologi och patologi hos den kvinnliga reproduktionsaxeln. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lärobok för endokrinologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 17.

Ellenson LH, Pirog EC. Det kvinnliga könsorganet. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, red. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 22.

Ryntz T, Lobo RA. Onormal livmoderblödning: etiologi och hantering av akut och kronisk kraftig blödning. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 26.