Förlust av muskelfunktion

Förlust av muskelfunktioner är när en muskel inte fungerar eller rör sig normalt. Den medicinska termen för fullständig förlust av muskelfunktion är förlamning.

Förlust av muskelfunktion kan orsakas av:

• En sjukdom i själva muskeln (myopati)
• En sjukdom i området där muskler och nerv möts (neuromuskulär korsning)
• En sjukdom i nervsystemet: nervskada (neuropati), ryggmärgsskada (myelopati) eller hjärnskada (stroke eller annan hjärnskada)

Förlusten av muskelfunktion efter denna typ av händelser kan vara allvarlig. I vissa fall kanske inte muskelstyrkan återkommer helt, inte ens med behandling.

Förlamning kan vara tillfällig eller permanent. Det kan påverka ett litet område (lokaliserat eller fokuserat) eller vara utbrett (generaliserat). Det kan påverka ena sidan (ensidig) eller båda sidorna (bilaterala).

Om förlamningen påverkar den nedre halvan av kroppen och båda benen kallas det paraplegi. Om det påverkar både armar och ben kallas det quadriplegia. Om förlamningen påverkar musklerna som orsakar andning är det snabbt livshotande.

Sjukdomar i musklerna som orsakar muskelfunktionsförlust inkluderar:

• Alkoholassocierad myopati
• Medfödda myopatier (oftast på grund av en genetisk störning)
• Dermatomyosit och polymyosit
• Läkemedelsinducerad myopati (statiner, steroider)
• Muskeldystrofi

Sjukdomar i nervsystemet som orsakar förlust av muskelfunktioner inkluderar:

• Amyotrofisk lateral skleros (ALS eller Lou Gehrigs sjukdom)
• Bell pares
• Botulism
• Guillain-Barré syndrom
• Myasthenia gravis eller Lambert-Eatons syndrom
• Neuropati
• Förlamad skaldjursförgiftning
• Periodisk förlamning
• Fokal nervskada
• Polio
• Ryggmärg eller hjärnskada
• Stroke

Plötslig förlust av muskelfunktion är en medicinsk nödsituation. Få medicinsk hjälp direkt.

Efter att du har fått medicinsk behandling kan din vårdgivare rekommendera några av följande åtgärder:

• Följ din ordinerade behandling.
• Om nerverna i ditt ansikte eller huvud är skadade kan du ha svårt att tugga och svälja eller stänga ögonen. I dessa fall kan en mjuk diet rekommenderas. Du kommer också att behöva någon form av ögonskydd, till exempel ett plåster över ögat medan du sover.
• Långvarig rörlighet kan orsaka allvarliga komplikationer. Byt ställning ofta och ta hand om din hud. Motion-of-motion-övningar kan hjälpa till att upprätthålla viss muskeltonus.
• Spår kan hjälpa till att förhindra muskelkontrakturer, ett tillstånd där en muskel förkortas permanent.

Muskelförlamning kräver alltid omedelbar läkarvård. Om du märker gradvis försvagning eller problem med en muskel, kontakta läkare så snart som möjligt.

Läkaren kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om din medicinska historia och symtom, inklusive:

Plats:

• Vilken (a) del (ar) av din kropp påverkas?
• Påverkar det en eller båda sidor av din kropp?
• Utvecklades det i ett topp-till-botten-mönster (fallande förlamning) eller ett botten-till-topp-mönster (stigande förlamning)?
• Har du svårt att komma ut ur en stol eller gå uppför trappor?
• Har du svårt att lyfta armen över huvudet?
• Har du problem med att förlänga eller lyfta din handled (handledsfall)?
• Har du svårt att gripa (greppa)?

Symtom:

• Har du ont?
• Har du domningar, stickningar eller förlorad känsla?
• Har du svårt att kontrollera urinblåsan eller tarmarna?
• Har du andfåddhet?
• Vilka andra symtom har du?

Tidsmönster:

• Uppträder episoder upprepade gånger (återkommande)?
• Hur länge håller de på?
• Förvärras muskelfunktionsförlusten (progressiv)?
• Går det långsamt eller snabbt?
• Blir det värre under dagen?

Försvårande och lindrande faktorer:

• Vad, om något, gör förlamningen värre?
• Förvärras det när du tar kaliumtillskott eller andra läkemedel?
• Är det bättre när du har vilat?

Tester som kan utföras inkluderar:

• Blodstudier (såsom CBC, differentiering av vita blodkroppar, nivåer av blodkemi eller muskelenzymnivåer)
• CT-skanning av huvudet eller ryggraden
• MR i huvudet eller ryggraden
• Ländryggspunktion (ryggkran)
• Muskel- eller nervbiopsi
• Myelografi
• Nervledningsstudier och elektromyografi

Intravenös utfodring eller utfodringsrör kan krävas i svåra fall. Sjukgymnastik, arbetsterapi eller talterapi kan rekommenderas.

Förlamning; Pares; Förlust av rörelse; Motorisk dysfunktion

• Ytliga främre muskler
• Djupa främre muskler
• Senor och muskler
• Nedre benmuskler

Evoli A, Vincent A. Störningar i neuromuskulär överföring. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 394.

Selcen D. Muskelsjukdomar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 393.

Warner WC, Sawyer JR. Neuromuskulära störningar. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 35.