Talstörning hos vuxna

Tal- och språkstörning kan vara ett av flera problem som gör det svårt att kommunicera.

Följande är vanliga tal- och språkstörningar.

AFASI

Afasi är förlust av förmågan att förstå eller uttrycka talat eller skriftligt språk. Det uppträder vanligtvis efter stroke eller traumatiska hjärnskador. Det kan också förekomma hos personer med hjärntumörer eller degenerativa sjukdomar som påverkar hjärnans språkområden. Denna term gäller inte barn som aldrig har utvecklat kommunikationsförmåga. Det finns många olika typer av afasi.

I vissa fall av afasi korrigerar problemet så småningom sig själv, men i andra blir det inte bättre.

DYSARTHRIA

Med dysartri har personen problem med att uttrycka vissa ljud eller ord. De har dåligt uttalat tal (som slurring) och rytmen eller talets hastighet ändras. Vanligtvis har en nerv- eller hjärnsjukdom gjort det svårt att kontrollera tungan, läpparna, struphuvudet eller stämbanden som talar.

Dysartria, som är svårt att uttala ord, förväxlas ibland med afasi, vilket är svårt att producera språk. De har olika orsaker.

Personer med dysartri kan också ha problem med att svälja.

RÖSTSTÖRNINGAR

Allt som ändrar stämbandsformen eller hur de fungerar kommer att orsaka en röststörning. Klumpliknande tillväxt som knölar, polyper, cystor, papillom, granulom och cancer kan vara att skylla på. Dessa förändringar gör att rösten låter annorlunda än vad den normalt låter.

Några av dessa störningar utvecklas gradvis, men vem som helst kan utveckla ett tal- och språkstörning plötsligt, vanligtvis i ett trauma.

AFASI

• Alzheimers sjukdom
• Hjärntumör (vanligare vid afasi än dysartri)
• Demens
• Huvudskada
• Stroke
• Övergående ischemisk attack (TIA)

DYSARTHRIA

• Alkoholförgiftning
• Demens
• Sjukdomar som påverkar nerver och muskler (neuromuskulära sjukdomar), såsom amyotrofisk lateral skleros (ALS eller Lou Gehrig sjukdom), cerebral pares, myasthenia gravis eller multipel skleros (MS)
• Ansikts trauma
• Ansiktssvaghet, som Bells pares eller tung svaghet
• Huvudskada
• Huvud- och halscanceroperation
• Nervsystemet (neurologiska) störningar som påverkar hjärnan, såsom Parkinsons sjukdom eller Huntingtons sjukdom (vanligare vid dysartri än afasi)
• Dåligt passande proteser
• Biverkningar av läkemedel som verkar på centrala nervsystemet, såsom narkotika, fenytoin eller karbamazepin
• Stroke
• Övergående ischemisk attack (TIA)

RÖSTSTÖRNINGAR

• Tillväxt eller knölar på stämbanden
• Människor som använder sin röst tungt (lärare, tränare, sångartister) är mer benägna att utveckla röststörningar.

För dysartri, sätt att förbättra kommunikationen inkluderar att tala långsamt och använda handgester. Familj och vänner måste ge mycket tid för dem med sjukdomen att uttrycka sig. Att skriva på en elektronisk enhet eller använda penna och papper kan också hjälpa till med kommunikationen.

För afasi kan familjemedlemmar behöva lämna frekventa påminnelser om orientering, till exempel veckodagen. Desorientering och förvirring förekommer ofta med afasi. Att använda icke-verbala sätt att kommunicera kan också hjälpa.

Det är viktigt att hålla en avslappnad, lugn miljö och hålla yttre stimuli till ett minimum.

• Tala med en normal tonton (detta tillstånd är inte ett hörsel- eller känslomässigt problem).
• Använd enkla fraser för att undvika missförstånd.
• Antag inte att personen förstår.
• Ge kommunikationshjälpmedel, om möjligt, beroende på person och tillstånd.

Rådgivning om psykisk hälsa kan hjälpa till med depression eller frustration som många människor med nedsatt tal har.

Kontakta leverantören om:

• Nedskrivning eller förlust av kommunikation uppstår plötsligt
• Det finns någon oförklarlig försämring av tal eller skriftspråk

Om inte problemen har utvecklats efter en nödsituation kommer leverantören att ta en medicinsk historia och utföra en fysisk undersökning. Medicinsk historia kan kräva hjälp av familj eller vänner.

Leverantören kommer troligen att fråga om talsvårigheten. Frågor kan vara när problemet uppstod, om det skedde en skada och vilka läkemedel personen tar.

Diagnostiska tester som kan utföras inkluderar följande:

• Blodprov
• Cerebral angiografi för att kontrollera blodflödet i hjärnan
• CT- eller MR-skanning av huvudet för att kontrollera problem som tumör
• EEG för att mäta hjärnans elektriska aktivitet
• Elektromyografi (EMG) för att kontrollera musklerna och nerverna som styr musklerna
• Lumbar punktering för att kontrollera hjärnvätskan som omger hjärnan och ryggmärgen
• Urinprov
• Röntgen av skallen

Om testet hittar andra medicinska problem måste andra specialistläkare konsulteras.

För hjälp med talproblemet kommer en tal- och språkterapeut eller socialarbetare sannolikt att behöva konsulteras.

Språkstörning Nedsatt tal Oförmåga att tala; Afasi; Dysartri; Sluddrigt tal; Dysfoni röststörningar

Kirshner HS. Afasi och afasiska syndrom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 13.

Kirshner HS. Dysartri och talfråga. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 14.

Rossi RP, Kortte JH, Palmer JB. Tal och språkstörningar. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 155.