Hjärtat mumlar

Ett hjärtmumrande är ett blåstande, gnisslande eller raspande ljud som hörs under hjärtslag. Ljudet orsakas av turbulent (grovt) blodflöde genom hjärtklaffarna eller nära hjärtat.

Hjärtat har fyra kamrar:

• Två övre kamrar (atria)
• Två nedre kammare (kammare)

Hjärtat har ventiler som stängs med varje hjärtslag, vilket får blod att strömma i endast en riktning. Ventilerna är placerade mellan kamrarna.

Murmur kan hända av många anledningar, till exempel:

• När en ventil inte stänger tätt och blod läcker bakåt (uppstötning)
• När blod rinner genom en smal eller styv hjärtklaff (stenos)

Det finns flera sätt på vilka din vårdgivare kan beskriva en murmur:

• Murmur klassificeras ("betygsatt") beroende på hur högt murren låter med ett stetoskop. Betyget är på en skala. Grad I kan knappt höras. Ett exempel på en murmurbeskrivning är en "grad II / VI-murmur". (Detta betyder att murret är klass 2 på en skala från 1 till 6).
• Dessutom beskrivs en mumling av hjärtslagets stadium när mumlingen hörs. Ett hjärtmumling kan beskrivas som systoliskt eller diastoliskt. (Systole är när hjärtat pressar ut blod och diastol är när det fylls med blod.)

När en mumling är mer märkbar kan leverantören kanske känna det med handflatan över hjärtat. Detta kallas en "spänning".

Saker som leverantören kommer att leta efter i provet inkluderar:

• Uppstår mumlan när hjärtat vilar eller drar ihop sig?
• Håller det hela hjärtslaget?
• Förändras det när du flyttar?
• Kan det höras i andra delar av bröstet, på ryggen eller i nacken?
• Var hörs murret högst?

Många hjärtmumlor är ofarliga. Dessa typer av murmur kallas oskyldiga murmur. De kommer inte att orsaka några symtom eller problem. Oskyldiga murrar behöver INTE behandlas.

Annat hjärtslag kan tyda på en abnormitet i hjärtat. Dessa onormala murren kan orsakas av:

• Problem med aortaklaffen (aorta uppstötning, aortastenos)
• Problem med mitralventilen (kronisk eller akut mitral uppstötning, mitral stenos)
• Hypertrofisk kardiomyopati
• Lungregurgitation (återflöde av blod i höger kammare, orsakad av att lungventilen stängdes helt)
• Lungventilstenos
• Problem med tricuspidventilen (tricuspid regurgitation, tricuspid stenosis)

Det är mer sannolikt att signifikant murmur hos barn orsakas av:

• Avvikande lung venös återkomst (en onormal bildning av lungvenerna)
• Förmaks septaldefekt (ASD)
• Koarktation av aorta
• Patent ductus arteriosus (PDA)
• Ventrikulär septaldefekt (VSD)

Flera murrar kan bero på en kombination av hjärtproblem.

Barn har ofta murmurar som en normal del av utvecklingen. Dessa murrar behöver INTE behandlas. De kan inkludera:

• Lungflödet mumlar
• Fortfarande mumlar
• Venös brum

En leverantör kan lyssna på dina hjärtljud genom att placera ett stetoskop på bröstet. Du kommer att få frågor om din medicinska historia och symtom, såsom:

• Har andra familjemedlemmar haft murmur eller andra onormala hjärter?
• Har du en familjehistoria av hjärtproblem?
• Har du bröstsmärtor, svimning, andfåddhet eller andra andningsproblem?
• Har du haft svullnad, viktökning eller utbuktande vener i nacken?
• Har din hud en blåaktig färg?

Leverantören kan be dig att sitta på huk, stå eller hålla andan medan du bär ner eller griper något med händerna för att lyssna på ditt hjärta.

Följande tester kan göras:

• Bröstkorgsröntgen
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ekokardiografi

Bröstljud - murrar; Hjärtljud - onormalt; Murmur - oskyldig; Oskyldig mumling; Systoliskt hjärtmumling; Diastoliskt hjärtmumling

• Hjärta - sektion genom mitten
• Hjärtklaffar

Fang JC, O'Gara PT. Historia och fysisk undersökning: ett evidensbaserat tillvägagångssätt. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 10.

Goldman L. Tillvägagångssätt till patienten med möjlig hjärt-kärlsjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC Fokuserad uppdatering av AHA / ACC-riktlinjen 2014 för hantering av patienter med hjärtklappssjukdom: en rapport från American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Omlopp. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Hjärtat. I: Swartz MH, red. Lärobok för fysisk diagnos: historia och undersökning. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 14.