Suturer - separerade

Separerade suturer är onormalt breda utrymmen i benets leder i skallen hos ett spädbarn.

Skallen på ett spädbarn eller ett litet barn består av beniga plattor som möjliggör tillväxt. Gränserna där dessa plattor kommer ihop kallas suturer eller suturlinjer.

Hos ett spädbarn som bara är några minuter gammalt kan trycket från förlossningen komprimera huvudet. Detta gör att de beniga plattorna överlappar varandra vid suturerna och skapar en liten ås. Detta är normalt hos nyfödda. Under de närmaste dagarna expanderar barnets huvud. Överlappningen försvinner och kanterna på de beniga plattorna möts kant till kant. Detta är den normala positionen.

Sjukdomar eller tillstånd som orsakar en onormal ökning av trycket i huvudet kan få suturerna att spridas isär. Dessa separerade suturer kan vara ett tecken på tryck i skallen (ökat intrakraniellt tryck).

Separerade suturer kan associeras med utbuktande fontaneller. Om det intrakraniella trycket ökar mycket kan det finnas stora vener över hårbotten.

Problemet kan orsakas av:

• Arnold-Chiari missbildning
• Battered barns syndrom
• Blödning inuti hjärnan (intraventrikulär blödning)
• Hjärntumör
• Vissa vitaminbrister
• Dandy-Walker missbildning
• Downs syndrom
• Hydrocephalus
• Infektioner som förekommer vid födseln (medfödda infektioner)
• Blyförgiftning
• Hjärnhinneinflammation
• Subduralt hematom eller subduralt effusion
• Underaktiv sköldkörtel (hypotyreos)

Kontakta din vårdgivare om ditt barn har:

• Separerade suturer, utbuktande fontaneller eller mycket uppenbara hårbotten
• Rodnad, svullnad eller urladdning från suturområdet

Leverantören utför en fysisk undersökning. Detta inkluderar att undersöka fontanellerna och hårbottenvenerna och känna (palpera) suturerna för att ta reda på hur långt de är åtskilda.

Leverantören kommer att ställa frågor om barnets medicinska historia och symtom, inklusive:

• Har barnet andra symtom (som onormal huvudomkrets)?
• När märkte du först de separerade suturerna?
• Verkar det bli värre?
• Är barnet annars bra? (Till exempel är mat- och aktivitetsmönster normala?)

Följande tester kan utföras:

• MR av huvudet
• CT-skanning av huvudet
• Ultraljud i huvudet
• Uppbyggnad av infektionssjukdomar, inklusive blodkulturer och eventuell ryggkran
• Metabolisk upparbetning, såsom blodprov för att titta på elektrolytnivåer
• Standard synundersökning

Även om din leverantör håller register från rutinmässiga kontroller kan det vara till hjälp att hålla egna register över ditt barns utveckling. Föra dessa uppgifter till din leverantör om du märker något ovanligt.

Separation av suturerna

• Skalle av en nyfödd

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Huvud och nacke. I: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, red. Seidels guide till fysisk undersökning. 9: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2019: kap 11.

Goyal NK. Det nyfödda barnet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Rosenberg GA. Hjärnödem och störningar i cerebrospinalvätskecirkulationen. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 88.