Anisocoria

Anisocoria är ojämn elevstorlek. Pupillen är den svarta delen i mitten av ögat. Den blir större i svagt ljus och mindre i starkt ljus.

Små skillnader i elevstorlekar finns hos upp till 1 av 5 friska personer. Oftast är diameterskillnaden mindre än 0,5 mm, men den kan vara upp till 1 mm.

Spädbarn födda med elever av olika storlek kanske inte har någon underliggande störning. Om andra familjemedlemmar också har liknande elever kan skillnaden i elevstorlek vara genetisk och det är inget att oroa sig för.

Av okända skäl kan eleverna tillfälligt skilja sig åt i storlek. Om det inte finns några andra symtom och om eleverna återgår till det normala är det inget att oroa sig för.

Ojämna pupillstorlekar på mer än 1 mm som utvecklas senare i livet och inte återvänder till samma storlek kan vara ett tecken på ögon, hjärna, blodkärl eller nervsjukdom.

Användningen av ögondroppar är en vanlig orsak till en ofarlig förändring i pupillstorlek. Andra läkemedel som kommer i ögonen, inklusive medicin från astmainhalatorer, kan ändra pupillstorlek.

Andra orsaker till olika elevstorlekar kan inkludera:

• Aneurysm i hjärnan
• Blödning inuti skallen orsakad av huvudskada
• Hjärntumör eller abscess (såsom pontinlesioner)
• Övertryck i ett öga orsakat av glaukom
• Ökat intrakraniellt tryck på grund av hjärnsvullnad, intrakraniell blödning, akut stroke eller intrakraniell tumör
• Infektion av membran runt hjärnan (hjärnhinneinflammation eller encefalit)
• Migrän huvudvärk
• Anfall (pupillstorleksskillnad kan förbli långt efter att anfallet är över)
• Tumör, massa eller lymfkörtel i övre bröstkorgen eller lymfkörteln som orsakar tryck på en nerv kan orsaka minskad svettning, en liten pupil eller hängande ögonlock på den drabbade sidan (Horners syndrom)
• Diabetisk okulomotorisk nervförlamning
• Tidigare ögonkirurgi för grå starr
  

Behandlingen beror på orsaken till den ojämna pupillstorleken. Du bör kontakta en vårdgivare om du har plötsliga förändringar som leder till ojämn elevstorlek.

Kontakta en leverantör om du har ihållande, oförklarliga eller plötsliga förändringar i elevstorlek. Om det nyligen har skett någon förändring i pupillstorlek kan det vara ett tecken på ett mycket allvarligt tillstånd.

Om du har olika pupillstorlek efter ögon- eller huvudskada, kontakta läkare omedelbart.

Sök alltid omedelbar läkarvård om olika pupillstorlek förekommer tillsammans med:

• Suddig syn
• Dubbel syn
• Ögonkänslighet för ljus
• Feber
• Huvudvärk
• Förlust av syn
• Illamående eller kräkningar
• Ögonsmärta
• Stel nacke

Din leverantör kommer att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symtom och sjukdomshistoria, inklusive:

• Är det nytt för dig eller har dina elever någonsin haft olika storlekar tidigare? När började det?
• Har du andra synproblem som suddig syn, dubbelsyn eller ljuskänslighet?
• Har du någon synförlust?
• Har du ögonsmärta?
• Har du andra symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar, feber eller stel nacke?

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodstudier som CBC och bloddifferential
• Studier av cerebrospinalvätska (ländryggspunktion)
• CT-skanning av huvudet
• EEG
• Huvud MR-skanning
• Tonometri (om man misstänker glaukom)
• Röntgenstrålar i nacken

Behandlingen beror på orsaken till problemet.

Utvidgning av en elev; Elever av olika storlek; Ögon / pupiller av olika storlek

• Normal elev

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oftalmologi. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 396.

Cheng KP. Oftalmologi. I: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Pupillära och ögonlocksavvikelser. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 18.