Dexametasonundertryckningstest

Dexametasonundertryckningstest mäter om adrenokortikotroft hormon (ACTH) utsöndring av hypofysen kan undertryckas.

Under detta test får du dexametason. Detta är en stark konstgjord (syntetisk) glukokortikoidmedicin. Därefter dras ditt blod så att kortisolnivån i ditt blod kan mätas.

Det finns två olika typer av dexametasonundertryckningstester: låg dos och hög dos. Varje typ kan antingen göras i en över natten (vanlig) eller standard (3-dagars) metod (sällsynt). Det finns olika processer som kan användas för båda testen. Exempel på dessa beskrivs nedan.

Allmänning:

• Låg dos över natten - Du kommer att få 1 milligram (mg) dexametason kl. 23.00, och en vårdgivare drar ditt blod nästa morgon klockan 8 för en kortisolmätning.
• Högdos över natten - Leverantören mäter din kortisol på testmorgonen. Då får du 8 mg dexametason klockan 23. Ditt blod dras nästa morgon klockan 8 för en kortisolmätning.

Sällsynt:

• Standard lågdos - Urin uppsamlas under 3 dagar (förvaras i 24-timmars uppsamlingsbehållare) för att mäta kortisol. På dag 2 får du en låg dos (0,5 mg) dexametason genom munnen var sjätte timme under 48 timmar.
• Standard högdos - Urin uppsamlas under 3 dagar (förvaras i 24-timmars uppsamlingsbehållare) för mätning av kortisol. På dag 2 kommer du att få en hög dos (2 mg) dexametason genom munnen var sjätte timme under 48 timmar.

Läs och följ instruktionerna noggrant. Den vanligaste orsaken till onormalt testresultat är när instruktionerna inte följs.

Leverantören kan be dig att sluta ta vissa läkemedel som kan påverka testet, inklusive:

• Antibiotika
• Anti-anfall läkemedel
• Läkemedel som innehåller kortikosteroider, såsom hydrokortison, prednison
• Östrogen
• Oral preventivmedel (preventivmedel)
• Vattenpiller (diuretika)

När nålen sätts in för att dra blod känner vissa människor måttlig smärta. Andra känner bara ett stick eller stickande. Efteråt kan det finnas något dunkande eller lätt blåmärken. Detta försvinner snart.

Detta test görs när leverantören misstänker att din kropp producerar för mycket kortisol. Det görs för att diagnostisera Cushings syndrom och identifiera orsaken.

Lågdosstestet kan hjälpa dig att berätta om din kropp producerar för mycket ACTH. Högdosprovet kan hjälpa till att avgöra om problemet är i hypofysen (Cushings sjukdom).

Dexametason är en konstgjord (syntetisk) steroid som bjuder på samma receptor som kortisol. Dexametason minskar ACTH-frisättning hos vanliga människor. Därför bör dexametason minska ACTH-nivån och leda till en minskad kortisolnivå.

Om hypofysen producerar för mycket ACTH kommer du att få ett onormalt svar på lågdos-testet. Men du kan få ett normalt svar på högdosprovet.

Kortisolnivån ska sjunka efter att du fått dexametason.

Låg dos:

• Övernattning - 8 am plasmakortisol lägre än 1,8 mikrogram per deciliter (mcg / dL) eller 50 nanomol per liter (nmol / L)
• Standard - Urinfri kortisol på dag 3 lägre än 10 mikrogram per dag (mcg / dag) eller 280 nmol / L

Hög dos:

• Övernattning - mer än 50% minskning av plasmakortisol
• Standard - mer än 90% minskning av urinfritt kortisol

Normala värden kan variera något mellan olika laboratorier. Vissa laboratorier använder olika mätningar eller kan testa olika prover. Tala med din läkare om innebörden av dina specifika testresultat.

Ett onormalt svar på lågdosprovet kan innebära att du har onormal frisättning av kortisol (Cushings syndrom). Detta kan bero på:

• Binjuretumör som producerar kortisol
• Hypofystumör som producerar ACTH
• Tumör i kroppen som producerar ACTH (ektopisk Cushings syndrom)

Högdosprovet kan hjälpa till att berätta om en hypofysorsak (Cushings sjukdom) av andra orsaker. Ett ACTH-blodprov kan också hjälpa till att identifiera orsaken till hög kortisol.

Onormala resultat varierar beroende på tillståndet som orsakar problemet.

Cushings syndrom orsakad av en binjuretumör

• Lågdosprov - ingen minskning av kortisol i blodet
• ACTH-nivå - låg
• I de flesta fall behövs inte högdosprovet

Ektopisk Cushings syndrom:

• Lågdosprov - ingen minskning av kortisol i blodet
• ACTH-nivå - hög
• Högdosprov - ingen minskning av kortisol i blodet

Cushings syndrom orsakad av hypofystumör (Cushings sjukdom)

• Lågdosprov - ingen minskning av kortisol i blodet
• Högdosprov - förväntad minskning av kortisol i blodet

Felaktiga testresultat kan uppstå på grund av många anledningar, inklusive olika läkemedel, fetma, depression och stress. Falska resultat är vanligare hos kvinnor än hos män.

Det finns liten risk med att blodet tas. Vener och artärer varierar i storlek från en patient till en annan och från ena sidan av kroppen till den andra.Att ta blod från vissa människor kan vara svårare än från andra.

Andra risker förknippade med att blod dras är små, men kan inkludera:

• Överdriven blödning
• Svimning eller känsla av yr
• Flera punkteringar för att lokalisera vener
• Hematom (blod som ackumuleras under huden)
• Infektion (en liten risk varje gång huden går sönder)

DST; ACTH-undertryckningstest; Cortisolundertryckningstest

Chernecky CC, Berger BJ. Dexametasonundertryckningstest - diagnostiskt. I: Chernecky CC, Berger BJ, red. Laboratorietester och diagnostiska procedurer. 6: e upplagan St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Utvärdering av endokrin funktion. I: McPherson RA, Pincus MR, red. Henrys kliniska diagnos och hantering med laboratoriemetoder. 23: e upplagan St Louis, MO: Elsevier; 2017: kap 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Binjurebarken. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Williams lärobok för endokrinologi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 15.