LASIK ögonkirurgi

LASIK är en ögonkirurgi som permanent förändrar hornhinnans form (det klara täcket på framsidan av ögat). Det görs för att förbättra synen och minska en persons behov av glasögon eller kontaktlinser.

För tydlig syn måste ögats hornhinna och lins böja (bryta) ljusstrålarna ordentligt. Detta gör att bilder kan fokuseras på näthinnan. Annars blir bilderna suddiga.

Denna suddighet kallas ett "brytningsfel". Det orsakas av en obalans mellan hornhinnans form (krökning) och ögonets längd.

LASIK använder en excimerlaser (en ultraviolett laser) för att ta bort ett tunt lager av hornhinnevävnad. Detta ger hornhinnan en ny form så att ljusstrålarna fokuseras tydligt på näthinnan. LASIK gör att hornhinnan blir tunnare.

LASIK är ett polikliniskt kirurgiskt ingrepp. Det tar 10 till 15 minuter att utföra för varje öga.

Det enda bedövningsmedel som används är ögondroppar som bedövar ögonytan. Proceduren görs när du är vaken, men du får medicin för att hjälpa dig att slappna av. LASIK kan göras på en eller båda ögonen under samma session.

För att göra proceduren skapas en flik av hornhinnevävnad. Denna flik skalas sedan tillbaka så att excimerlasern kan omforma hornhinnans vävnad under. Ett gångjärn på klaffen förhindrar att den separeras helt från hornhinnan.

När LASIK gjordes först användes en speciell automatiserad kniv (ett mikrokeratom) för att skära av klaffen. Nu är en vanligare och säkrare metod att använda en annan typ av laser (femtosekund) för att skapa hornhinnans klaff.

Mängden hornhinnevävnad som lasern tar bort beräknas i förväg. Kirurgen kommer att beräkna detta baserat på flera faktorer inklusive:

• Dina glasögon eller kontaktlinsrecept
• Ett vågfronttest, som mäter hur ljus rör sig genom ditt öga
• Formen på din hornhinnans yta

När omformningen är klar, byter kirurgen ut och låser fast den. Inga stygn behövs. Hornhinnan kommer naturligtvis att hålla klaffen på plats.

LASIK görs oftast på personer som använder glasögon eller kontaktlinser på grund av närsynthet (närsynthet). Det används ibland för att korrigera långsynthet. Det kan också korrigera astigmatism.

FDA och American Academy of Ophthalmology har utvecklat riktlinjer för att bestämma LASIK-kandidater.

• Du bör vara minst 18 år (i vissa fall 21, beroende på vilken laser som används). Detta beror på att synen kan fortsätta att förändras hos personer yngre än 18 år. Ett sällsynt undantag är ett barn med ett mycket närsynt och ett normalt öga. Att använda LASIK för att korrigera ett mycket närsynt öga kan förhindra amblyopi (lat öga).
• Dina ögon måste vara friska och receptbelagda. Om du är närsynt bör du skjuta upp LASIK tills ditt tillstånd har stabiliserats. Närsynthet kan fortsätta att öka hos vissa människor fram till mitten till slutet av 20-talet.
• Ditt recept måste ligga inom det intervall som kan korrigeras med LASIK.
• Du ska ha god allmän hälsa. LASIK kanske inte rekommenderas för personer med diabetes, reumatoid artrit, lupus, glaukom, herpesinfektioner i ögat eller grå starr. Du bör diskutera detta med din kirurg.

Andra rekommendationer:

• Väg riskerna och fördelarna. Om du är nöjd med att ha kontaktlinser eller glasögon kanske du inte vill ha operationen.
• Se till att du har realistiska förväntningar från operationen.

För personer med presbyopi kan LASIK inte korrigera synen så att ett öga kan se både på avstånd och nära. LASIK kan dock göras så att ett öga kan se nära och det andra långt. Detta kallas "monovision". Om du kan anpassa dig till denna korrigering kan det eliminera eller minska ditt behov av läsglasögon.

I vissa fall krävs operation på endast ett öga. Om din läkare tror att du är en kandidat, fråga om för- och nackdelar.

Du bör inte genomföra denna procedur om du är gravid eller ammar, eftersom dessa tillstånd kan påverka ögonmätningar.

Du bör inte ha denna procedur om du tar vissa receptbelagda läkemedel, såsom Accutane, Cardarone, Imitrex eller oral prednison.

Risker kan innefatta:

• Hornhinneinfektion
• Ärrbildning i hornhinnan eller permanenta problem med hornhinnans form, vilket gör det omöjligt att bära kontaktlinser
• Minskning av kontrastkänslighet, även med 20/20 syn, kan föremål se suddiga eller gråa ut
• Torra ögon
• Bländning eller glorier
• Ljuskänslighet
• Nattkörningsproblem
• Fläckar av rött eller rosa i ögats vita (vanligtvis tillfälliga)
• Nedsatt syn eller permanent synförlust
• Kladdighet

En fullständig ögonundersökning kommer att göras före operationen för att se till att dina ögon är friska. Andra tester kommer att göras för att mäta hornhinnans krökning, pupillernas storlek i ljus och mörkt, ögonens brytningsfel och hornhinnans tjocklek (för att se till att du har tillräckligt med hornhinnevävnad kvar efter operationen).

Du kommer att underteckna ett samtyckeformulär innan förfarandet. Det här formuläret bekräftar att du känner till procedurens risker, fördelar, alternativa alternativ och möjliga komplikationer.

Efter operationen:

• Du kan ha sveda, klåda eller en känsla av att något är i ögat. Denna känsla varar inte i mer än 6 timmar i de flesta fall.
• En ögonskydd eller lapp placeras över ögat för att skydda klaffen. Det hjälper också till att förhindra gnugga eller trycka på ögat tills det har fått tillräckligt med tid att läka (vanligtvis över natten).
• Det är mycket viktigt att INTE gnugga ögat efter LASIK så att klaffen inte lossnar eller rör sig. Håll ögonen stängda så mycket som möjligt under de första 6 timmarna.
• Läkaren kan ordinera smärtstillande läkemedel och ett lugnande medel.
• Synen är ofta suddig eller dimmig dagen för operationen, men suddighet kommer att förbättras nästa dag.

Ring ögonläkaren omedelbart om du har svår smärta eller om något av symtomen förvärras innan ditt schemalagda uppföljningsavtal (24 till 48 timmar efter operationen).

Vid det första besöket efter operationen kommer ögonskyddet att tas bort och läkaren kommer att undersöka ditt öga och testa din syn. Du kommer att få ögondroppar för att förhindra infektion och inflammation.

Kör inte förrän din syn har förbättrats tillräckligt för att göra det säkert. Andra saker att undvika är:

• Simning
• Bubbelbad och bubbelpooler
• Kontakta sport
• Användning av lotioner, krämer och ögonmakeup i 2 till 4 veckor efter operationen

Vårdgivaren kommer att ge dig specifika instruktioner.

De flesta människors syn stabiliseras inom några dagar efter operationen, men för vissa människor kan det ta upp till 3 till 6 månader.

Ett litet antal människor kan behöva genomgå en ny operation eftersom synen är över- eller underkorrigerad. Ibland måste du fortfarande ha kontaktlinser eller glasögon.

Vissa människor behöver en andra operation för att få bästa möjliga resultat. Även om en andra operation kan förbättra avståndssynen, kan det kanske inte lindra andra symtom, såsom bländning, glorier eller problem med nattkörning. Dessa är vanliga klagomål efter LASIK-operation, särskilt när en äldre metod används. Dessa problem försvinner i de flesta fall sex månader efter operationen. Emellertid kan ett litet antal människor fortsätta att ha problem med bländning.

Om din avståndssyn har korrigerats med LASIK är det troligt att du fortfarande behöver läsglasögon vid 45 års ålder.

LASIK har vanligtvis utförts i USA sedan 1996. De flesta verkar ha en stabil och varaktig synförbättring.

Laserassisterad in situ keratomileusis; Laser syn korrigering; Närsynthet - Lasik; Myopi - Lasik

• Refraktiv hornhinnekirurgi - urladdning
• Refraktiv hornhinnekirurgi - vad ska du fråga din läkare

• Lasik ögonkirurgi - serie

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, et al; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Refractive Management / Intervention Panel. Brytningsfel & brytningsoperation föredrog övningsmönster Oftalmologi. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Sjukdomar i det visuella systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Fragoso VV, Alio JL. Kirurgisk korrigering av presbyopi. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.10.

Probst LE. LASIK-teknik. I: Mannis MJ, Holland EJ, red. Hornhinnan. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.4.