Gastrisk bypassoperation

Gastrisk bypass är operation som hjälper dig att gå ner i vikt genom att ändra hur magen och tunntarmen hanterar maten du äter.

Efter operationen blir magen mindre. Du kommer att känna dig full med mindre mat.

Maten du äter går inte längre i vissa delar av magen och tunntarmen som absorberar mat. På grund av detta får din kropp inte alla kalorier från maten du äter.

Du kommer att få narkos före denna operation. Du kommer att sova och vara smärtfri.

Det finns två steg under gastrisk bypassoperation:

• Det första steget gör magen mindre. Din kirurg använder häftklamrar för att dela upp magen i en liten övre sektion och en större bottenavsnitt. Den övre delen av magen (kallad påsen) är där maten du äter ska gå. Påsen är ungefär lika stor som en valnöt. Det rymmer endast cirka 1 uns (oz) eller 28 gram (g) mat. På grund av detta kommer du att äta mindre och gå ner i vikt.
• Det andra steget är bypass. Din kirurg ansluter en liten del av tunntarmen (jejunum) till ett litet hål i påsen. Maten du äter kommer nu att resa från påsen till den här nya öppningen och in i tunntarmen. Som ett resultat kommer din kropp att absorbera färre kalorier.

Gastrisk bypass kan göras på två sätt. Med öppen kirurgi gör din kirurg ett stort kirurgiskt snitt för att öppna din mage. Bypasset görs genom att arbeta på magen, tunntarmen och andra organ.

Ett annat sätt att göra denna operation är att använda en liten kamera, kallad laparoskop. Den här kameran placeras i magen. Operationen kallas laparoskopi. Omfattningen tillåter kirurgen att se inuti din mage.

I denna operation:

• Kirurgen gör 4 till 6 små snitt i magen.
• Räckvidden och instrumenten som behövs för att utföra operationen infogas genom dessa nedskärningar.
• Kameran är ansluten till en videomonitor i operationssalen. Detta gör det möjligt för kirurgen att se inuti magen medan han utför operationen.

Fördelarna med laparoskopi jämfört med öppen operation inkluderar:

• Kortare sjukhusvistelse och snabbare återhämtning
• Mindre smärta
• Mindre ärr och lägre risk för att få bråck eller infektion

Denna operation tar cirka 2 till 4 timmar.

Viktminskning kan vara ett alternativ om du är mycket överviktig och inte har kunnat gå ner i vikt genom kost och motion.

Läkare använder ofta kroppsmassindex (BMI) och hälsotillstånd som diabetes typ 2 (diabetes som började i vuxen ålder) och högt blodtryck för att avgöra vilka människor som mest sannolikt kommer att dra nytta av viktminskningskirurgi.

Gastrisk bypassoperation är inte en snabb lösning för fetma. Det kommer att förändra din livsstil kraftigt. Efter denna operation måste du äta hälsosam mat, kontrollera portionsstorlekar av vad du äter och träna. Om du inte följer dessa åtgärder kan du få komplikationer från operationen och dålig viktminskning.

Var noga med att diskutera fördelarna och riskerna med din kirurg.

Denna procedur kan rekommenderas om du har:

• Ett BMI på 40 eller mer. Någon med ett BMI på 40 eller mer har minst 45 kilo över sin rekommenderade vikt. Ett normalt BMI är mellan 18,5 och 25.
• Ett BMI på 35 eller mer och ett allvarligt medicinskt tillstånd som kan förbättras med viktminskning. Några av dessa tillstånd är obstruktiv sömnapné, typ 2-diabetes och hjärtsjukdom.

Gastrisk bypass är en stor operation och det har många risker. Några av dessa risker är mycket allvarliga. Du bör diskutera dessa risker med din kirurg.

Riskerna med att få anestesi och kirurgi i allmänhet inkluderar:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem
• Blödning, blodproppar, infektion
• Hjärtproblem

Riskerna för gastrisk bypass inkluderar:

• Gastrit (inflammerat magslemhinnan), halsbränna eller magsår
• Skada på magen, tarmarna eller andra organ under operationen
• Läcker från linjen där delar av magen har häftats ihop
• Dålig kost
• Ärrbildning i magen som kan leda till en täppa i tarmen i framtiden
• Kräkningar från att äta mer än din magepåse kan hålla

Din kirurg kommer att be dig att testa och besöka andra vårdgivare innan du får denna operation. Några av dessa är:

• En fullständig fysisk undersökning.
• Blodprov, ultraljud av gallblåsan och andra tester för att se till att du är tillräckligt frisk för att få operation.
• Besök med din läkare för att se till att andra medicinska problem du kan ha, såsom diabetes, högt blodtryck och hjärt- eller lungproblem, är under kontroll.
• Näringsrådgivning.
• Kurser som hjälper dig att lära dig vad som händer under operationen, vad du kan förvänta dig efteråt och vilka risker eller problem som kan uppstå efteråt.
• Du kanske vill besöka en rådgivare för att se till att du är känslomässigt redo för denna operation. Du måste kunna göra stora förändringar i din livsstil efter operationen.

Om du röker bör du sluta flera veckor före operationen och inte börja röka igen efter operationen. Rökning minskar återhämtningen och ökar risken för problem. Tala om för din läkare eller sjuksköterska om du behöver hjälp med att sluta.

Berätta för din kirurg eller sjuksköterska:

• Om du är eller kanske är gravid
• Vilka läkemedel, vitaminer, örter och andra kosttillskott du tar, även de du köpt utan recept

Under veckan före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera. Dessa inkluderar aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra.
• Fråga din läkare vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Förbered ditt hem för efter operationen.

På operationsdagen:

• Följ instruktionerna om när du ska sluta äta och dricka.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Anländer till sjukhuset i tid.

De flesta stannar på sjukhuset i 1 till 4 dagar efter operationen.

På sjukhuset:

• Du kommer att bli ombedd att sitta på sidan av sängen och gå lite samma dag som du får operation.
• Du kan ha en (rör) kateter som går genom näsan in i magen i 1 eller 2 dagar. Detta rör hjälper till att tömma vätskor från tarmen.
• Du kan ha en kateter i urinblåsan för att ta bort urinen.
• Du kommer inte att kunna äta de första 1 till 3 dagarna. Därefter kan du få vätskor och sedan renad eller mjuk mat.
• Du kan ha ett rör kopplat till den större delen av magen som kringgås. Katetern kommer ut ur din sida och dränerar vätskor.
• Du kommer att ha speciella strumpor på benen för att förhindra att blodproppar bildas.
• Du kommer att få skott av medicin för att förhindra blodproppar.
• Du kommer att få smärtstillande medicin. Du tar piller för smärta eller får smärtstillande medel genom en IV, en kateter som går in i din ven.

Du kommer att kunna åka hem när:

• Du kan äta flytande eller renad mat utan kräkningar.
• Du kan röra dig utan mycket smärta.
• Du behöver inte smärtstillande medel genom en IV eller ges med skott.

Var noga med att följa instruktionerna för hur du ska ta hand om dig själv hemma.

De flesta människor förlorar cirka 10 till 20 pund (4,5 till 9 kilo) per månad det första året efter operationen. Viktminskning minskar med tiden. Genom att hålla dig till din diet och ditt träningsprogram från början går du ner mer i vikt.

Du kan förlora hälften eller mer av din extra vikt under de två första åren. Du kommer att gå ner i vikt snabbt efter operationen om du fortfarande har en flytande eller renad diet.

Att gå ner i vikt efter operationen kan förbättra många medicinska tillstånd, inklusive:

• Astma
• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Obstruktiv sömnapné
• Diabetes typ 2

Att väga mindre skulle också göra det mycket lättare för dig att flytta runt och göra dina vardagliga aktiviteter.

För att gå ner i vikt och undvika komplikationer från ingreppet måste du följa de riktlinjer för träning och ätning som din läkare och dietist har gett dig.

Bariatrisk kirurgi - gastrisk bypass; Roux-en-Y gastrisk bypass; Gastrisk bypass - Roux-en-Y; Viktminskningskirurgi - gastrisk bypass; Fetma kirurgi - gastrisk bypass

• Efter viktminskningskirurgi - vad ska du fråga din läkare
• Badrums säkerhet för vuxna
• Innan viktminskning - vad ska du fråga din läkare?
• Gastrisk bypassoperation - urladdning
• Laparoskopisk gastrisk banding - urladdning
• Att förhindra fall
• Kirurgisk sårvård - öppen
• När du har illamående och kräkningar
• Din diet efter gastrisk bypassoperation

• Roux-en-Y magkirurgi för viktminskning
• Justerbar gastrisk banding
• Vertikal bandad gastroplastik
• Biliopancreatic avledning (BPD)
• Biliopancreatic avledning med duodenal switch
• Dumpningssyndrom

Buchwald H. Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass. I: Buchwald H, red. Buchwalds Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 6.

Buchwald H. Öppna Roux-en-Y gastrisk förbikoppling. I: Buchwald H, red. Buchwalds Atlas of Metabolic & Bariatric Surgical Techniques and Procedures. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: kap 5.

Richards WO. Dödlig fetma. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Kirurgisk och endoskopisk behandling av fetma. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitel 8.