Periventrikulär leukomalacia

Periventrikulär leukomalacia (PVL) är en typ av hjärnskada som drabbar prematura spädbarn. Villkoret innebär att små områden av hjärnvävnad dör runt vätskefyllda områden som kallas ventriklar. Skadorna skapar "hål" i hjärnan. "Leuko" avser hjärnans vita materia. "Periventrikulär" avser området runt kammarna.

PVL är mycket vanligare hos prematura spädbarn än hos heltidsbarn.

En viktig orsak tros vara förändringar i blodflödet till området runt hjärnkammarna. Detta område är ömtåligt och utsatt för skador, särskilt före 32 veckors graviditet.

Infektion runt tidpunkten för leveransen kan också spela en roll för att orsaka PVL. Risken för PVL är högre för spädbarn som är mer för tidiga och mer instabila vid födseln.

För tidigt födda barn som har intraventrikulär blödning (IVH) har också ökad risk för att utveckla detta tillstånd.

Tester som används för att diagnostisera PVL inkluderar ultraljud och MR i huvudet.

Det finns ingen behandling för PVL. För tidiga barns hjärt-, lung-, tarm- och njurfunktioner övervakas noggrant och behandlas i den nyfödda intensivvårdsavdelningen (NICU). Detta hjälper till att minska risken för att utveckla PVL.

PVL leder ofta till nervsystem och utvecklingsproblem hos växande spädbarn. Dessa problem uppstår oftast under det första till det andra året av livet. Det kan orsaka cerebral pares (CP), särskilt täthet eller ökad muskeltonus (spasticitet) i benen.

Spädbarn med PVL riskerar stora problem i nervsystemet. Dessa kommer sannolikt att inkludera rörelser som att sitta, krypa, gå och flytta armarna. Dessa barn behöver sjukgymnastik. Extremt för tidigt födda barn kan ha fler problem med inlärning än med rörelse.

En bebis som diagnostiseras med PVL bör övervakas av en utvecklingsbarnläkare eller en barnneurolog. Barnet ska se den ordinarie barnläkaren för planerade undersökningar.

PVL; Hjärnskada - spädbarn; Encefalopati av prematuritet

• Periventrikulär leukomalacia

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatala sjukdomar av prenatal och perinatal ursprung. I: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy och Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 73.

Hüppi PS, Gressens P. Vit materia skada och encefalopati av prematuritet. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 52.

Merhar SL, Thomas CW. Nervsystemet. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 120.

Neil JJ, Volpe JJ. Encefalopati av prematuritet: kliniska-neurologiska egenskaper, diagnos, avbildning, prognos, terapi. I: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, red. Volpes Neurology of the Newborn. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 16.