Ovariellt hyperstimuleringssyndrom

Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) är ett problem som ibland ses hos kvinnor som tar fertilitetsmedicin som stimulerar äggproduktionen.

Normalt producerar en kvinna ett ägg per månad. Vissa kvinnor som har svårt att bli gravid kan få läkemedel för att hjälpa dem att producera och släppa ägg.

Om dessa läkemedel stimulerar äggstockarna för mycket kan äggstockarna bli mycket svullna. Vätska kan läcka in i mage- och bröstområdet. Detta kallas OHSS. Detta inträffar först efter att äggen släpps från äggstocken (ägglossningen).

Det kan vara mer sannolikt att du får OHSS om:

• Du får ett skott av humant koriongonadotropin (hCG).
• Du får mer än en dos hCG efter ägglossningen.
• Du blir gravid under denna cykel.

OHSS förekommer sällan hos kvinnor som bara tar fertilitetsmedicin genom munnen.

OHSS drabbar 3% till 6% av kvinnorna som genomgår in vitro fertilisering (IVF).

Andra riskfaktorer för OHSS inkluderar:

• Att vara yngre än 35 år
• Har en mycket hög östrogennivå under fertilitetsbehandlingar
• Har polycystiskt ovariesyndrom

Symtomen på OHSS kan variera från mild till svår. De flesta kvinnor med tillståndet har milda symtom som:

• Uppblåsthet i buken
• Mild smärta i buken
• Viktökning

I sällsynta fall kan kvinnor ha allvarligare symtom, inklusive:

• Snabb viktökning (mer än 10 pund eller 4,5 kg på 3 till 5 dagar)
• Allvarlig smärta eller svullnad i magen
• Minskad urinering
• Andnöd
• Illamående, kräkningar eller diarré

Om du har ett allvarligt fall av OHSS måste din vårdgivare noggrant övervaka dina symtom. Du kan läggas in på sjukhuset.

Din vikt och storleken på ditt magområde (buk) kommer att mätas. Tester som kan göras inkluderar:

• Ultraljud i buken eller vaginal ultraljud
• Bröstkorgsröntgen
• Fullständig blodräkning
• Elektrolyter panel
• Leverfunktionstest
• Tester för att mäta urinproduktionen

Milda fall av OHSS behöver vanligtvis inte behandlas. Villkoret kan faktiskt förbättra chanserna att bli gravid.

Följande steg kan hjälpa dig att lindra ditt obehag:

• Vila gott med dina ben upplyfta. Detta hjälper din kropp att släppa ut vätskan. Men lätt aktivitet då och då är bättre än fullständig sängstöd, såvida inte din läkare säger något annat.
• Drick minst 10 till 12 glas (cirka 1,5 till 2 liter) vätska om dagen (särskilt drycker som innehåller elektrolyter).
• Undvik alkohol eller koffeinhaltiga drycker (som cola eller kaffe).
• Undvik intensiv träning och samlag. Dessa aktiviteter kan orsaka obehag i äggstockarna och kan orsaka att cyster på äggstockarna spricker eller läcker, eller orsakar att äggstockarna vrids och avbryter blodflödet (äggstocksvridning).
• Ta en receptfri smärtstillande medel som paracetamol (Tylenol).

Du bör väga dig själv varje dag för att se till att du inte lägger på för mycket vikt (2 eller mer pund eller cirka 1 kg eller mer om dagen).

Om din leverantör diagnostiserar allvarlig OHSS innan du överför embryon till en IVF, kan de besluta att avbryta embryoöverföringen. Embryona är frysta och de väntar på att OHSS ska lösa sig innan de planerar en frusen embryoöverföringscykel.

I det sällsynta fallet att du utvecklar svår OHSS, kommer du förmodligen att behöva gå till ett sjukhus. Leverantören ger dig vätskor genom en ven (intravenös vätska). De tar också bort vätskor som har samlats in i kroppen och övervakar ditt tillstånd.

De flesta milda fall av OHSS försvinner på egen hand efter att menstruationen börjar. Om du har ett allvarligare fall kan det ta flera dagar innan symtomen förbättras.

Om du blir gravid under OHSS kan symtomen förvärras och det kan ta veckor att försvinna.

I sällsynta fall kan OHSS leda till dödliga komplikationer. Dessa kan inkludera:

• Blodproppar
• Njursvikt
• Allvarlig obalans i elektrolyt
• Svår vätskeuppbyggnad i buken eller bröstet

Ring din leverantör om du upplever något av följande symtom:

• Mindre urinproduktion
• Yrsel
• Överdriven viktökning, mer än 1 kg per dag
• Mycket dålig illamående (du kan inte hålla mat eller vätskor nere)
• Svåra buksmärtor
• Andnöd

Om du får injektioner av fertilitetsläkemedel måste du göra regelbundna blodprov och ultraljud i bäckenet för att se till att dina äggstockar inte reagerar för mycket.

OHSS

Catherino WH. Reproduktiv endokrinologi och infertilitet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 223.

Fauser BCJM. Medicinska tillvägagångssätt för äggstocksstimulering för infertilitet. I: Strauss JF, Barbieri RL, red.Yen & Jaffe's reproduktiva endokrinologi. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 30.

Lobo RA. Infertilitet: etiologi, diagnostisk utvärdering, hantering, prognos. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.