Laminektomi

Laminektomi är kirurgi för att ta bort lamina. Detta är en del av benet som utgör en ryggkota i ryggraden. Laminektomi kan också göras för att ta bort bensporer eller en herniated (glidande) skiva i ryggraden. Förfarandet kan ta bort trycket på ryggnerven eller ryggmärgen.

Laminektomi öppnar upp din ryggrad så att dina ryggradsnerver har mer utrymme. Det kan göras tillsammans med en diskektomi, foraminotomi och ryggradsfusion. Du sover och känner ingen smärta (generell anestesi).

Under operationen:

• Du ligger vanligtvis på magen på operationsbordet. Kirurgen gör ett snitt i mitten av ryggen eller nacken.
• Huden, musklerna och ligamenten flyttas åt sidan. Din kirurg kan använda ett kirurgiskt mikroskop för att se inuti ryggen.
• En del eller hela laminabenen kan tas bort på båda sidor av ryggraden, tillsammans med den snurrande processen, den skarpa delen av ryggraden.
• Din kirurg tar bort alla små skivfragment, bensporer eller annan mjukvävnad.
• Kirurgen kan också göra en foraminotomi vid denna tidpunkt för att bredda öppningen där nervrötter rör sig ut ur ryggraden.
• Din kirurg kan göra en ryggradsfusion för att se till att din ryggrad är stabil efter operationen.
• Musklerna och andra vävnader sätts tillbaka på plats. Huden sys ihop.
• Kirurgi tar 1 till 3 timmar.

Laminektomi görs ofta för att behandla ryggstenos (förträngning av ryggraden). Proceduren tar bort ben och skadade skivor och ger mer plats för din ryggrad och kolonn.

Dina symtom kan vara:

• Smärta eller domningar i ett eller båda benen.
• Smärta runt axelbladet.
• Du kan känna svaghet eller tyngd i skinkorna eller benen.
• Du kan ha problem med att tömma eller kontrollera urinblåsan och tarmen.
• Det är mer sannolikt att du har symtom eller sämre symtom när du står eller går.

Du och din läkare kan bestämma när du behöver opereras för dessa symtom. Spinalstenos symptom blir ofta värre med tiden, men detta kan hända mycket långsamt.

När dina symtom blir svårare och stör ditt dagliga liv eller ditt jobb kan kirurgi hjälpa.

Riskerna med anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Reaktion på medicin eller andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna med ryggradskirurgi är:

• Infektion i sår eller ryggben
• Skada på ryggradsnerven som orsakar svaghet, smärta eller känselförlust
• Delvis eller ingen smärtlindring efter operationen
• Återkomst av ryggont i framtiden
• Läckage i ryggvätska som kan leda till huvudvärk

Om du har ryggradsfusion är det mer troligt att din ryggrad över och under fusionen ger dig problem i framtiden.

Du kommer att ta en röntgen av ryggraden.Du kan också ha ett MR- eller CT-myelogram före ingreppet för att bekräfta att du har ryggstenos.

Berätta för din vårdgivare vilka läkemedel du tar. Detta inkluderar läkemedel, kosttillskott eller örter du har köpt utan recept.

Under dagarna före operationen:

• Förbered ditt hem för när du lämnar sjukhuset.
• Om du är rökare måste du sluta. Människor som har ryggradsfusion och fortsätter att röka kanske inte läker lika bra. Be din läkare om hjälp.
• Under en vecka före operationen kan du bli ombedd att sluta ta blodförtunnande medel. Några av dessa läkemedel är aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve, Naprosyn). Om du tar warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller klopidogrel (Plavix), prata med din kirurg innan du slutar eller ändra hur du tar dessa läkemedel.
• Om du har diabetes, hjärtsjukdom eller andra medicinska problem kommer din kirurg att be dig att träffa din vanliga läkare.
• Prata med din kirurg om du har druckit mycket alkohol.
• Fråga din kirurg vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Låt din kirurg veta omedelbart om du får en förkylning, influensa, feber, herpesutbrott eller andra sjukdomar du kan ha.
• Du kanske vill besöka en fysioterapeut för att lära dig några övningar att göra före operationen och för att träna med kryckor.

På dagen för operationen:

• Du kommer troligen att bli ombedd att inte dricka eller äta något i 6 till 12 timmar före ingreppet.
• Ta de läkemedel som din läkare har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset. Var noga med att komma fram i tid.

Din leverantör kommer att uppmuntra dig att gå upp och gå runt så snart anestesin försvinner, om du inte också hade ryggradsfusion.

De flesta går hem 1 till 3 dagar efter operationen. Hemma, följ instruktionerna för hur du tar hand om ditt sår och rygg.

Du bör kunna köra inom en vecka eller två och återuppta lätt arbete efter 4 veckor.

Laminektomi för ryggstenos ger ofta fullständig eller viss lättnad från symtom.

Framtida ryggradsproblem är möjliga för alla människor efter ryggradskirurgi. Om du hade laminektomi och ryggradsfusion är det mer troligt att ryggraden ovanför och under fusionen har problem i framtiden.

Du kan få andra framtida problem om du behöver mer än en typ av procedur förutom laminektomi (diskektomi, foraminotomi eller ryggradsfusion).

Ländryggs dekompression Dekompressiv laminektomi; Ryggradskirurgi - laminektomi; Ryggsmärta - laminektomi; Stenos - laminektomi

• Ryggradskirurgi - urladdning

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplastik och foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzels ryggkirurgi. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk hantering av ländryggsstenos. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, red. Rothman-Simeone och Herkowitz's The Spine. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63.