Dialys - peritoneal

Dialys behandlar njursvikt i slutstadiet. Det tar bort skadliga ämnen från blodet när njurarna inte kan det.

Denna artikel fokuserar på peritonealdialys.

Dina njurars huvuduppgift är att ta bort gifter och extra vätska från blodet. Om avfallsprodukter byggs upp i din kropp kan det vara farligt och till och med orsaka dödsfall.

Njurdialys (peritonealdialys och andra typer av dialys) gör en del av njurarnas jobb när de slutar fungera bra. Denna process:

• Tar bort extra salt, vatten och avfallsprodukter så att de inte byggs upp i kroppen
• Håller säkra nivåer av mineraler och vitaminer i kroppen
• Hjälper till att kontrollera blodtrycket
• Hjälper till med att producera röda blodkroppar

VAD ÄR PERITONEAL DIALYS?

Peritonealdialys (PD) avlägsnar avfall och extra vätska genom blodkärlen som sträcker sig i buken. Ett membran som kallas bukhinnan täcker väggarna i buken.

PD innebär att man sätter ett mjukt, ihåligt rör (kateter) i bukhålan och fyller det med en rengöringsvätska (dialyslösning). Lösningen innehåller en typ av socker som drar ut avfall och extra vätska. Avfallet och vätskan passerar från dina blodkärl genom bukhinnan och in i lösningen. Efter en viss tid dräneras lösningen och avfallet och kastas bort.

Processen att fylla och tömma buken kallas ett utbyte. Hur lång tid rengöringsvätskan finns kvar i din kropp kallas för uppehållstid. Antalet utbyten och mängden uppehållstid beror på metoden för PD du använder och andra faktorer.

Din läkare kommer att utföra kirurgi för att placera katetern i buken där den kommer att stanna. Det är oftast nära din navel.

PD kan vara ett bra alternativ om du vill ha mer självständighet och kan lära dig att behandla dig själv. Du kommer att ha mycket att lära dig och måste vara ansvarig för din vård. Du och dina vårdgivare måste lära dig att:

• Utför PD enligt föreskrifterna
• Använd utrustningen
• Köp och hålla koll på leveranser
• Förhindra infektion

Med PD är det viktigt att inte hoppa över utbyten. Det kan vara farligt för din hälsa.

Vissa människor känner sig mer bekväma med att en vårdgivare hanterar sin behandling. Du och din leverantör kan bestämma vad som är bäst för dig.

TYPER AV PERITONEAL DIALYS

PD ger dig mer flexibilitet eftersom du inte behöver gå till ett dialyscenter. Du kan få behandlingar:

• Hemma
• På jobbet
• När du reser

Det finns två typer av PD:

• Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys (CAPD). För den här metoden fyller du buken med vätska och fortsätter sedan din dagliga rutin tills det är dags att tömma vätskan. Du är inte ansluten till någonting under vistelsen, och du behöver inte en maskin. Du använder tyngdkraften för att tömma vätskan. Uppehållstiden är vanligtvis cirka 4 till 6 timmar och du behöver 3 till 4 utbyten varje dag. Du kommer att ha en längre uppehållstid på natten medan du sover.
• Kontinuerlig cykling peritonealdialys (CCPD). Med CCPD är du ansluten till en maskin som går igenom 3 till 5 växlar på natten medan du sover. Du måste vara ansluten till maskinen under 10 till 12 timmar under denna tid. På morgonen börjar du ett utbyte med en uppehållstid som varar hela dagen. Detta ger dig mer tid under dagen utan att behöva byta.

Metoden du använder beror på din:

• Inställningar
• Livsstil
• Medicinskt tillstånd

Du kan också använda någon kombination av de två metoderna. Din leverantör hjälper dig att hitta den metod som fungerar bäst för dig.

Din leverantör kommer att övervaka dig för att se till att börsen tar bort tillräckligt med avfallsprodukter. Du kommer också att testas för att se hur mycket socker din kropp absorberar från rengöringsvätskan. Beroende på resultaten kan du behöva göra vissa justeringar:

• Att göra fler utbyten per dag
• Att använda mer rengöringsvätska vid varje växel
• För att minska uppehållstiden så att du absorberar mindre socker

NÄR DU BÖRJAR DIALYS

Njursvikt är den sista etappen av långvarig (kronisk) njursjukdom. Det är när dina njurar inte längre kan stödja kroppens behov. Din läkare kommer att diskutera dialys med dig innan du behöver det. I de flesta fall kommer du att gå i dialys när du bara har 10% till 15% av din njurfunktion kvar.

Det finns en risk för infektion i bukhinnan (peritonit) eller kateterstället med PD. Din leverantör visar hur du rengör och sköter om din kateter och förhindrar infektion. Här är några tips:

• Tvätta händerna innan du byter eller hanterar katetern.
• Bär en kirurgisk mask när du byter.
• Titta noga på varje påse lösning för att kontrollera om det finns tecken på kontaminering.
• Rengör kateterområdet med ett antiseptiskt medel varje dag.

Se på utgångsplatsen för svullnad, blödning eller tecken på infektion. Ring din leverantör omedelbart om du har feber eller andra tecken på infektion.

Ring din leverantör omedelbart om du märker:

• Tecken på infektion, som rodnad, svullnad, ömhet, smärta, värme eller pus runt katetern
• Feber
• Illamående eller kräkningar
• Ovanlig färg eller grumlighet i använd dialyslösning
• Du kan inte passera gas eller tarmrörelser

Ring också din leverantör om du upplever något av följande symtom allvarligt, eller om de varar mer än 2 dagar:

• Klåda
• Sömnproblem
• Diarré eller förstoppning
• Dåsighet, förvirring eller koncentrationsproblem

Konstgjorda njurar - peritonealdialys; Njurersättningsbehandling - peritonealdialys; Njursjukdom i slutstadiet - peritonealdialys; Njurfel - peritonealdialys; Njursvikt - peritonealdialys; Kronisk njursjukdom - peritonealdialys

Cohen D, Valeri AM. Behandling av irreversibel njursvikt. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Peritonealdialys. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, red. Brenner och Rector's The Kidney. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 66.

Mitch VI. Kronisk njursjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 130.