Neurovetenskap

Neurovetenskap (eller klinisk neurovetenskap) avser den gren av medicin som fokuserar på nervsystemet. Nervsystemet består av två delar:

• Centrala nervsystemet (CNS) består av din hjärna och ryggmärg.
• Det perifera nervsystemet består av alla dina nerver, inklusive det autonoma nervsystemet, utanför hjärnan och ryggmärgen, inklusive de i dina armar, ben och kroppsstam.

Tillsammans fungerar din hjärna och ryggmärg som det viktigaste "behandlingscentret" för hela nervsystemet och kontrollerar alla kroppens funktioner.

Ett antal olika medicinska tillstånd kan påverka nervsystemet, inklusive:

• Blodkärlsjukdomar i hjärnan, inklusive arteriovenösa missbildningar och cerebrala aneurysmer
• Tumörer, godartade och maligna (cancer)
• Degenerativa sjukdomar, inklusive Alzheimers sjukdom och Parkinsons sjukdom
• Störningar i hypofysen
• Epilepsi
• Huvudvärk, inklusive migrän
• Huvudskador som hjärnskakning och hjärntrauma
• Rörelsestörningar, såsom tremor och Parkinsons sjukdom
• Demyeliniserande sjukdomar som multipel skleros
• Neuro-oftalmologiska sjukdomar, som är synproblem som beror på skada på synnerven eller dess kopplingar till hjärnan
• Perifera nervsjukdomar (neuropati), som påverkar nerverna som bär information till och från hjärnan och ryggmärgen
• Psykiska störningar, såsom schizofreni
• Ryggradsstörningar
• Infektioner, såsom hjärnhinneinflammation
• Stroke

DIAGNOS OCH TESTNING

Neurologer och andra neurovetenskapsspecialister använder speciella tester och bildtekniker för att se hur nerverna och hjärnan fungerar.

Förutom blod- och urinprov kan tester som görs för att diagnostisera nervsystemets sjukdomar inkludera:

• Datortomografi (CT-skanning)
• Lumbar punktering (ryggkran) för att kontrollera infektion i ryggmärgen och hjärnan, eller för att mäta trycket i cerebro-spinalvätska (CSF)
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) eller magnetisk resonansangiografi (MRA)
• Elektroencefalografi (EEG) för att titta på hjärnans aktivitet
• Elektromyografi (EMG) för att testa nerv- och muskelfunktion
• Elektronystagmografi (ENG) för att kontrollera onormala ögonrörelser, vilket kan vara ett tecken på hjärnstörning
• Framkallade potentialer (eller framkallat svar), som tittar på hur hjärnan reagerar på ljud, syn och beröring
• Magnetenoencefalografi (MEG)
• Myelogram av ryggraden för att diagnostisera nervskada
• Nervledningshastighetstest (NCV)
• Neurokognitiv testning (neuropsykologisk testning)
• Polysomnogram för att se hur hjärnan reagerar under sömnen
• Enkel fotonutsläpp datortomografi (SPECT) och positronemissionstomografi (PET) för att titta på hjärnans metaboliska aktivitet
• Biopsi i hjärnan, nerven, huden eller musklerna för att avgöra om det finns ett problem med nervsystemet

BEHANDLING

Neuroradiologi är en gren av neurovetenskapsmedicin som fokuserar på diagnos och behandling av nervsystemproblem.

Interventionell neuroradiologi innebär att man sätter in små, flexibla rör som kallas katetrar i blodkärlen som leder till hjärnan. Detta gör att läkaren kan behandla blodkärlsjukdomar som kan påverka nervsystemet, såsom stroke.

Interventionella neuroradiologiska behandlingar inkluderar:

• Ballongangioplastik och stentning av halspulsådern eller ryggradsartären
• Endovaskulär embolisering och lindning för att behandla cerebrala aneurysmer
• Intra-arteriell terapi för stroke
• Strålningsonkologi i hjärnan och ryggraden
• Nålbiopsier, ryggrad och mjukvävnad
• Kyphoplasty och vertebroplastik för att behandla ryggradsfrakturer

Öppen eller traditionell neurokirurgi kan behövas i vissa fall för att behandla problem i hjärnan och omgivande strukturer. Detta är mer invasiv kirurgi som kräver att kirurgen gör en öppning, kallad kraniotomi, i skallen.

Mikrokirurgi gör det möjligt för kirurgen att arbeta på mycket små strukturer i hjärnan med hjälp av ett mikroskop och mycket små, exakta instrument.

Stereotaktisk strålkirurgi kan behövas för vissa typer av nervsystemet. Detta är en form av strålterapi som fokuserar kraftfulla röntgenstrålar på ett litet område av kroppen och därigenom undviker skador på omgivande hjärnvävnad.

Behandling av nervsystemrelaterade sjukdomar eller störningar kan också innefatta:

• Läkemedel, möjligen av läkemedelspumpar (som de som används för personer med svåra muskelspasmer)
• Djup hjärnstimulering
• Ryggmärgsstimulering
• Rehabilitering / sjukgymnastik efter hjärnskada eller stroke
• Ryggradskirurgi

VEM ÄR INBLANDAD

Neurovetenskapliga medicinska team består ofta av vårdgivare från många olika specialiteter. Detta kan inkludera:

• Neurolog - en läkare som har fått extra träning i behandling av störningar i hjärnan och nervsystemet
• Kärlkirurg - en läkare som har fått extra utbildning i kirurgisk behandling av blodkärlsjukdomar
• Neurokirurg - en läkare som har fått extra träning i hjärn- och ryggradskirurgi
• Neuropsykolog - en läkare som är speciellt utbildad i att administrera och tolka tester av hjärnans kognitiva funktion
• Smärtläkare - en läkare som fick utbildning i att behandla komplex smärta med procedurer och läkemedel
• Psykiater - en läkare som behandlar hjärnbeteendesjukdom med droger
• Psykolog - en läkare som behandlar hjärnbeteende med samtalsterapi
• Radiolog - en läkare som fick extra utbildning i att tolka medicinska bilder och i att utföra olika procedurer med hjälp av bildteknik specifikt för behandling av störningar i hjärnan och nervsystemet
• Neuroscientist - någon som forskar om nervsystemet
• Sjuksköterskautövare (NP)
• Läkarassistenter (PA)
• Nutritionister eller dietister
• Primärvårdsläkare
• Sjukgymnaster, som hjälper till med rörlighet, styrka, balans och flexibilitet
• Arbetsterapeuter som hjälper människor att fungera bra i hemmet och på jobbet
• Tal-språkterapeuter, som hjälper till med tal, språk och förståelse

Denna lista är inte allomfattande.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Diagnos av neurologisk sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 1.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Laboratorieundersökningar vid diagnos och hantering av neurologisk sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. Hantering av neurologisk sjukdom. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 53.

Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al. Studerar nervsystemet. I: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, red. Neurovetenskap. 6: e upplagan New York, NY: Oxford University Press; 2017; kapitel 1.