Elbehandling

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) använder en elektrisk ström för att behandla depression och vissa andra psykiska sjukdomar.

Under ECT utlöser den elektriska strömmen ett anfall i hjärnan. Läkare tror att krampaktiviteten kan hjälpa hjärnan att "koppla om" sig själv, vilket hjälper till att lindra symtomen. ECT är i allmänhet säker och effektiv.

ECT görs oftast på ett sjukhus medan du sover och är smärtfri (narkos):

• Du får medicin för att slappna av dig (muskelavslappnande medel). Du får också ett annat läkemedel (kortverkande bedövningsmedel) för att få dig att sova kort och förhindra att du känner smärta.
• Elektroder placeras i hårbotten. Två elektroder övervakar din hjärnaktivitet. Ytterligare två elektroder används för att leverera den elektriska strömmen.
• När du sover, levereras en liten mängd elektrisk ström till ditt huvud för att orsaka krampaktivitet i hjärnan. Det varar i cirka 40 sekunder. Du får medicin för att förhindra att anfallet sprids i hela kroppen. Som ett resultat rör sig dina händer eller fötter bara lite under proceduren.
• ECT ges vanligtvis en gång var 2: e till 5: e dag för totalt 6 till 12 sessioner. Ibland behövs fler sessioner.
• Flera minuter efter behandlingen vaknar du upp. Du kommer INTE ihåg behandlingen. Du tas till ett återställningsområde. Där övervakar vårdteamet dig noga. När du har återhämtat dig kan du gå hem.
• Du måste ha en vuxen som kör dig hem. Var noga med att ordna detta i förväg.

ECT är en mycket effektiv behandling för depression, oftast svår depression. Det kan vara till stor hjälp för behandling av depression hos personer som:

• Har vanföreställningar eller andra psykotiska symtom med sin depression
• Är gravid och allvarligt deprimerad
• Är självmord
• Kan inte ta antidepressiva läkemedel
• Har inte svarat helt på antidepressiva läkemedel

Mindre ofta används ECT för tillstånd som mani, catatonia och psykos som INTE förbättras tillräckligt med andra behandlingar.

ECT har fått dålig press, delvis på grund av sin potential att orsaka minnesproblem. Sedan ECT infördes på 1930-talet har den dos el som använts i förfarandet minskats avsevärt. Detta har kraftigt minskat biverkningarna av denna procedur, inklusive minnesförlust.

ECT kan dock fortfarande orsaka vissa biverkningar, inklusive:

• Förvirring som i allmänhet varar bara en kort tid
• Huvudvärk
• Lågt blodtryck (hypotoni) eller högt blodtryck (högt blodtryck)
• Minnesförlust (permanent minnesförlust utöver proceduren är mycket mindre vanligt än tidigare)
• Muskel ömhet
• Illamående
• Snabb hjärtslag (takykardi) eller andra hjärtproblem

Vissa medicinska tillstånd innebär att människor löper större risk för biverkningar av ECT. Diskutera dina medicinska tillstånd och eventuella problem med din läkare när du beslutar om ECT är rätt för dig.

Eftersom generell anestesi används för denna procedur kommer du att bli ombedd att inte äta eller dricka innan ECT.

Fråga din leverantör om du ska ta några dagliga läkemedel på morgonen före ECT.

Efter en framgångsrik kurs med ECT kommer du att få läkemedel eller mindre frekvent ECT för att minska risken för ytterligare en depression.

Vissa människor rapporterar mild förvirring och huvudvärk efter ECT. Dessa symtom ska bara pågå en kort stund.

Chockbehandling; Chockterapi; ECT; Depression - ECT; Bipolär - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Elektrokonvulsiv terapi vid depression: nuvarande praxis och framtida riktning. Psychiatr Clin North Am. 2018; 41 (3): 341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Rollen av elektrokonvulsiv terapi vid behandling av svårt bipolärt blandat tillstånd. Psychiatr Clin North Am. 2020; 43 (1): 187-197. PMID: 32008684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Screening för depression hos vuxna: US Preventive Services Task Force rekommendation. JAMA. 2016; 315 (4): 380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Elbehandling. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 45.