Distal splenorenal shunt

En distal splenorenal shunt (DSRS) är en typ av operation som görs för att lindra extra tryck i portalvenen. Portalvenen transporterar blod från matsmältningsorganen till din lever.

Under DSRS tas venen från mjälten bort från portalvenen. Venen är sedan fäst vid venen till din vänstra njure. Detta hjälper till att minska blodflödet genom portalvenen.

Portvenen ger blod från tarmen, mjälten, bukspottkörteln och gallblåsan till levern. När blodflödet blockeras blir trycket i denna ven för högt. Detta kallas portalhypertension. Det uppstår ofta på grund av leverskador orsakade av:

• Alkoholbruk
• Kronisk viral hepatit
• Blodproppar
• Vissa medfödda störningar
• Primär gallcirros (leverärrbildning orsakad av blockerade gallgångar)

När blod inte kan flöda normalt genom portalvenen tar det en annan väg. Som ett resultat bildas svullna blodkärl som kallas varicer. De utvecklar tunna väggar som kan gå sönder och blöda.

Du kan genomgå denna operation om avbildningstester som endoskopi eller röntgen visar att du har blödningsvaricer. DSRS-operation minskar trycket på varicerna och hjälper till att kontrollera blödningen.

Risker för anestesi och kirurgi i allmänhet är:

• Allergiska reaktioner mot läkemedel eller andningsproblem
• Blödning, blodproppar eller infektion

Riskerna med denna operation inkluderar:

• Vätskeuppbyggnad i magen (ascites)
• Upprepa blödning från varicerna
• Encefalopati (förlust av hjärnfunktion eftersom levern inte kan ta bort toxiner från blodet)

Innan operationen kan du göra vissa tester:

• Angiogram (för att se inuti blodkärlen)
• Blodprov
• Endoskopi

Ge din vårdgivare en lista över alla läkemedel du tar inklusive recept och receptfria, örter och kosttillskott. Fråga vilka du måste sluta ta innan operationen och vilka du ska ta morgonen efter operationen.

Din leverantör kommer att förklara proceduren och berätta när du ska sluta äta och dricka innan operationen.

Förvänta dig att stanna 7 till 10 dagar på sjukhuset efter operationen för att återhämta dig.

När du vaknar efter operationen kommer du att ha:

• Ett rör i din ven (IV) som transporterar vätska och medicin in i blodomloppet
• En kateter i urinblåsan för att tömma urinen
• Ett NG-rör (nasogastriskt) som går genom näsan i magen för att avlägsna gas och vätskor
• En pump med en knapp som du kan trycka på när du behöver smärtstillande medicin

Eftersom du kan äta och dricka får du vätskor och mat.

Du kan ha ett avbildningstest för att se om shunten fungerar.

Du kan träffa en dietist och lära dig att äta en diet med låg fetthalt och lågt saltinnehåll.

Efter DSRS-kirurgi kontrolleras blödning hos de flesta personer med portalhypertension. Den högsta risken för blödning igen är den första månaden efter operationen.

DSRS; Distal splenorenal shuntprocedur; Njur - milt venös shunt; Warren shunt; Cirros - distal splenorenal; Leversvikt - distal splenorenal; Portalt blodtryck - distal splenorenal shunt

Dudeja V, Fong Y. Levern. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 53.

Veckor SR, Ottmann SE, Orloff MS. Portalhypertension: roll för växlingsprocedurer. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 387-389.