Vändning av tubal ligering

Vändning av tubal ligering är operation som görs för att göra det möjligt för en kvinna som har bundit sina tuber (tubal ligation) att bli gravid igen. Äggledarna återansluts i denna omvändningskirurgi. En tubal ligering kan inte alltid vändas om det finns för lite tub kvar eller om det är skadat.

Tubal ligation reversal operation görs för att göra det möjligt för en kvinna som har haft sina rör bundna att bli gravid. Men operationen görs sällan längre. Detta beror på att framgångsgraden med in vitro-fertilisering (IVF) har stigit. Kvinnor som vill bli gravida efter att ha haft knölbund, rekommenderas oftast att prova IVF istället för kirurgisk reversering.

Försäkringsplaner betalar ofta inte för denna operation.

Risker för anestesi och kirurgi är:

• Blödning eller infektion
• Skador på andra organ (tarm eller urinvägar) kan behöva mer operation för att reparera
• Allergiska reaktioner mot läkemedel
• Andningsproblem eller lunginflammation
• Hjärtproblem

Risker för reversering av tubal ligering är:

• Även när operationen återansluter rören, kanske kvinnan inte blir gravid.
• 2% till 7% risk för tubal graviditet (ektopisk graviditet).
• Skador på närliggande organ eller vävnader från kirurgiska instrument.

Berätta alltid för din vårdgivare vilka läkemedel du tar, även läkemedel, örter eller kosttillskott du har köpt utan recept.

Under dagarna före din operation:

• Du kan bli ombedd att sluta ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) och andra läkemedel som gör det svårt för blodet att koagulera.
• Fråga din leverantör vilka läkemedel du fortfarande ska ta dagen för operationen.
• Om du röker, försök att sluta. Be leverantören om hjälp med att sluta.

På dagen för din operation:

• Du kommer oftast att bli ombedd att inte dricka eller äta något efter midnatt kvällen före operationen eller 8 timmar före operationen.
• Ta de läkemedel som din leverantör har sagt att du ska ta med en liten slurk vatten.
• Din leverantör kommer att berätta när du ska komma till sjukhuset eller kliniken.

Du kommer antagligen åka hem samma dag som du har genomfört proceduren. Vissa kvinnor kan behöva stanna på sjukhuset över natten. Du kommer att behöva åka hem.

Det kan ta en vecka eller mer att återhämta sig efter denna operation. Du kommer att ha viss ömhet och smärta. Din leverantör kommer att ge dig ett recept på smärtstillande läkemedel eller berätta vilken receptfri smärtstillande medicin du kan ta.

Många kvinnor kommer att ha axelvärk i några dagar. Detta orsakas av gasen som används i buken för att hjälpa kirurgen att se bättre under ingreppet. Du kan avlasta gasen genom att ligga ner.

Du kan duscha 48 timmar efter ingreppet. Klappa snittet torrt med en handduk. Gnugga INTE snittet eller spänningen i 1 vecka. Stygnen löses upp med tiden.

Din leverantör kommer att berätta hur länge du ska undvika tunga lyft och sex efter operationen. Gå tillbaka till normala aktiviteter långsamt när du mår bättre. Se kirurgen 1 vecka efter operationen för att se till att läkning går bra.

De flesta kvinnor har inga problem med själva operationen.

Ett intervall från 30% till 50% upp till 70% till 80% av kvinnorna kan bli gravida. Om en kvinna blir gravid efter denna operation kan bero på:

• Hennes ålder
• Förekomsten av ärrvävnad i bäckenet
• Metoden som användes när tubal ligering gjordes
• Längden på äggledaren som återförenas
• Kirurns skicklighet

De flesta graviditeter efter denna procedur sker inom 1 till 2 år.

Tubal re-anastomos kirurgi; Tuboplasty

Deffieux X, Morin Surroca M, Faivre E, Sidor F, Fernandez H, Gervaise A. Tubal anastomos efter tubal sterilisering: en recension. Arch Gynecol Obstet. 2011; 283 (5): 1149-1158. PMID: 21331539 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21331539.

Karayalcin R, Ozcan S, Tokmak A, Gürlek B, Yenicesu O, Timur H. Graviditetsresultat av laparoskopisk tubal reanastomos: retrospektiva resultat från ett enda kliniskt centrum. J Int Med Res. 2017; 45 (3): 1245-1252. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28534697.

Monteith CW, Berger GS, Zerden ML. Graviditet framgång efter hysteroskopisk sterilisering reversering. Obstet Gynecol. 2014; 124 (6): 1183-1189. PMID: 25415170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25415170.