Ventralbråckreparation

Ventralbråckreparation är ett förfarande för att reparera en ventralbråck. En ventral bråck är en säck (påse) som bildas från magen (buken) som skjuter genom ett hål i bukväggen.

Ventrala bråck förekommer ofta på platsen för ett gammalt kirurgiskt snitt (snitt). Denna typ av bråck kallas också snittbråck.

Du kommer förmodligen att få narkos för denna operation. Detta gör att du sover och är smärtfri.

Om din bråck är liten kan du få ett rygg- eller epiduralblock och medicin för att slappna av. Du kommer att vara vaken, men smärtfri.

• Din kirurg kommer att göra ett kirurgiskt snitt i buken.
• Din kirurg kommer att hitta bråck och skilja den från vävnaderna runt den. Sedan kommer innehållet i bråck, som tarmarna, att försiktigt skjutas tillbaka i buken. Kirurgen kommer bara att skära tarmarna om de har skadats.
• Starka stygn kommer att användas för att reparera hålet eller den svaga fläcken som orsakas av bråck.
• Din kirurg kan också lägga en bit nät över det svaga området för att göra det starkare. Mesh hjälper till att förhindra bråck från att komma tillbaka.

Din kirurg kan använda ett laparoskop för att reparera bråck. Detta är ett tunt, upplyst rör med en kamera i slutet. Det låter kirurgen se inuti din mage. Kirurgen sätter in laparoskopet genom ett litet snitt i magen och sätter in instrumenten genom andra små snitt. Denna typ av procedur läker ofta snabbare och med mindre smärta och ärrbildning. Inte alla bråck kan repareras med laparoskopisk kirurgi.

Ventrala bråck är ganska vanliga hos vuxna. De brukar bli större med tiden och det kan finnas fler än en i antal.

Riskfaktorer inkluderar:

• Ett stort buk snitt
• Vara överviktig
• Diabetes
• Ansträngning när du använder badrummet
• Hostar mycket
• Tunga lyft
• Graviditet

Ibland kan mindre bråck utan symtom ses. Kirurgi kan medföra större risker för personer med allvarliga medicinska problem.

Utan operation finns det en risk att något fett eller en del av tarmen fastnar (fängslas) i bråck och blir omöjligt att trycka tillbaka. Detta är vanligtvis smärtsamt. Blodtillförseln till detta område kan avbrytas (strypning). Du kan uppleva illamående eller kräkningar, och det utbuktande området kan bli blått eller mörkare på grund av blodtillförseln. Detta är en medicinsk nödsituation och akut operation krävs.

För att undvika detta problem rekommenderar kirurger ofta att de reparerar den ventrala bråcket.

Få läkare omedelbart om du har en bråck som inte blir mindre när du ligger eller en bråck som du inte kan trycka tillbaka.

Riskerna för reparation av ventrala bråck är vanligtvis mycket låga, såvida inte patienten också har andra allvarliga medicinska problem.

Riskerna med narkos och operation är:

• Reaktioner på läkemedel
• Andningsproblem, såsom lunginflammation
• Hjärtproblem
• Blödning
• Blodproppar
• Infektion

En specifik risk för ventralbråkkirurgi är skada på tarmen (tunn- eller tjocktarmen). Detta är sällsynt.

Din läkare kommer att träffa dig och ge dig instruktioner.

En anestesiolog diskuterar din medicinska historia för att bestämma rätt mängd och typ av anestesi som ska användas. Du kan bli ombedd att sluta äta och dricka 6 till 8 timmar före operationen. Se till att du berättar för din läkare eller sjuksköterska om läkemedel, allergier eller blödningsproblem.

Flera dagar före operationen kan du bli ombedd att sluta ta:

• Aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, Motrin, Advil eller Aleve
• Andra blodförtunnande läkemedel
• Vissa vitaminer och kosttillskott

De flesta reparationer av ventrala bråck görs på poliklinisk basis. Det betyder att du sannolikt kommer att åka hem samma dag. Om bråcket är mycket stort kan du behöva stanna på sjukhuset i ett par dagar.

Efter operationen kommer dina vitala tecken som puls, blodtryck och andning att övervakas. Du kommer att stanna i återhämtningsområdet tills du är stabil. Din läkare kommer att ordinera smärtstillande läkemedel om du behöver det.

Din läkare eller sjuksköterska kan rekommendera dig att dricka mycket vätska tillsammans med en fiberrik diet. Detta hjälper till att förhindra ansträngning under tarmrörelser.

Lätt tillbaka till aktivitet. Stå upp och gå runt flera gånger om dagen för att förhindra blodproppar.

Efter operationen finns det en låg risk för att bråck kan komma tillbaka. Men för att minska risken för att få en annan bråck måste du upprätthålla en hälsosam livsstil, som att bibehålla en hälsosam vikt.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 44.

Miller HJ, Novitsky YW. Ventrala bråck och procedurer för frisättning av buken I: Yeo CJ, red. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 52.

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Öppna ventralbråckreparation med onlay-nät. I: Rosen MJ, red. Atlas för återuppbyggnad av bukväggen. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 8.