Hepatit B - barn

Hepatit B hos barn är svullnad och inflammerad vävnad i levern på grund av infektion med hepatit B-virus (HBV).

Andra vanliga infektioner med hepatitvirus inkluderar hepatit A och hepatit C.

HBV finns i blod eller kroppsvätskor (sperma, tårar eller saliv) hos en infekterad person. Viruset finns inte i avföringen (avföring).

Ett barn kan få HBV genom kontakt med blod eller kroppsvätskor hos en person som har viruset. Exponering kan ske från:

• En mamma med HBV vid födseln. Det verkar inte som om HBV överförs till fostret medan det fortfarande är i moderlivet.
• En bit från en smittad person som bryter huden.
• Blod, saliv eller någon annan kroppsvätska från en infekterad person som kan komma i kontakt med en paus eller öppning i barnets hud, ögon eller mun.
• Dela personliga saker, till exempel en tandborste, med någon som har viruset.
• Att fastna med en nål efter användning av en HBV-infekterad person.

Ett barn kan inte få hepatit B från att krama, kyssa, hosta eller nysa. Amning av en mamma med hepatit B är säker om barnet behandlas ordentligt vid tidpunkten för födseln.

Tonåringar som inte vaccineras kan få HBV under oskyddad sex eller droganvändning.

De flesta barn med hepatit B har inga eller bara några få symtom. Barn yngre än 5 år har sällan symtom på hepatit B. Äldre barn kan utveckla symtom 3 till 4 månader efter att viruset kommer in i kroppen. De viktigaste symptomen på en ny eller ny infektion är:

• Aptitförlust
• Trötthet
• Låg feber
• Muskel- och ledvärk
• Illamående och kräkningar
• Gul hud och ögon (gulsot)
• Mörk urin

Om kroppen kan bekämpa HBV, slutar symtomen om några veckor till 6 månader. Detta kallas akut hepatit B. Akut hepatit B orsakar inga bestående problem.

Ditt barns vårdgivare kommer att utföra blodprover som kallas viralpanelen för hepatit. Dessa tester kan hjälpa till att diagnostisera:

• En ny infektion (akut hepatit B)
• En kronisk eller långvarig infektion (kronisk hepatit B)
• En infektion som inträffade tidigare men inte längre finns

Följande tester upptäcker leverskador och risken för levercancer från kronisk hepatit B:

• Albuminnivå
• Leverfunktionstester
• Protrombintid
• Leverbiopsi
• Ultraljud i buken
• Levercancer tumörmarkörer såsom alfa fetoprotein

Leverantören kommer också att kontrollera virusbelastningen av HBV i blodet. Detta test visar hur bra ditt barns behandling fungerar.

Akut hepatit B behöver ingen speciell behandling. Ditt barns immunförsvar kommer att bekämpa sjukdomen. Om det inte finns något tecken på HBV-infektion efter 6 månader, har ditt barn återhämtat sig helt. Men medan viruset är närvarande kan ditt barn överföra viruset till andra. Du bör vidta åtgärder för att förhindra att sjukdomen sprids.

Kronisk hepatit B behöver behandling. Målet med behandlingen är att lindra symtom, förhindra att sjukdomen sprids och hjälpa till att förhindra leversjukdom. Se till att ditt barn:

• Får gott om vila
• Dricker mycket vätska
• Äter hälsosam mat

Ditt barns leverantör kan också rekommendera antivirala läkemedel. Läkemedlen minskar eller avlägsnar HBV från blodet:

• Interferon alfa-2b (Intron A) kan ges till barn som är 1 år och äldre.
• Lamivudin (Epivir) och entecavir (Baraclude) används till barn 2 år och äldre.
• Tenofovir (Viread) ges till barn 12 år och äldre.

Det är inte alltid klart vilka läkemedel som ska ges. Barn med kronisk hepatit B kan få dessa läkemedel när:

• Leverfunktionen blir snabbt sämre
• Levern visar tecken på långvarig skada
• HBV-nivån är hög i blodet

Många barn kan bli av med HBV-kroppen och har ingen långvarig infektion.

Men vissa barn blir aldrig av med HBV. Detta kallas kronisk hepatit B-infektion.

• Yngre barn är mer benägna att få kronisk hepatit B.
• Dessa barn känner sig inte sjuka och lever ett relativt hälsosamt liv. Men med tiden kan de utveckla symtom på långvarig (kronisk) leverskada.

Nästan alla nyfödda och ungefär hälften av barnen som får hepatit B utvecklar det långvariga (kroniska) tillståndet. Ett positivt blodprov efter 6 månader bekräftar kronisk hepatit B. Sjukdomen påverkar inte ditt barns tillväxt och utveckling. Regelbunden övervakning spelar en viktig roll för att hantera sjukdomen hos barn.

Du bör också hjälpa ditt barn att lära sig att undvika att sprida sjukdomen nu och till vuxenlivet.

De möjliga komplikationerna av hepatit B inkluderar:

• Leverskada
• Levercirros
• Lever cancer

Dessa komplikationer uppträder vanligtvis under vuxenlivet.

Ring ditt barns leverantör om:

• Ditt barn har symtom på hepatit B
• Hepatit B-symtom försvinner inte
• Nya symtom utvecklas
• Barnet tillhör en högriskgrupp för hepatit B och har inte haft HBV-vaccinet

Om en gravid kvinna har akut eller kronisk hepatit B vidtas dessa steg för att förhindra att viruset överförs till ett barn vid födseln:

• Nyfödda barn ska få sitt första hepatit B-vaccin och en dos immunglobuliner (IG) inom 12 timmar.
• Barnet ska slutföra alla hepatit B-vacciner enligt rekommendation under de första sex månaderna.
• Vissa gravida kvinnor kan få droger för att sänka nivån av HBV i blodet.

För att förhindra hepatit B-infektion:

• Barn ska få den första dosen hepatit B-vaccin vid födseln. De ska ha alla tre skott i serien efter 6 månaders ålder.
• Barn som inte har fått vaccinet ska få "inhämtningsdoser".
• Barn bör undvika kontakt med blod och kroppsvätskor.
• Barn ska inte dela tandborstar eller andra föremål som kan smittas.
• Alla kvinnor ska screenas för HBV under graviditeten.
• Mödrar med HBV-infektion kan amma sitt barn efter vaccination.

Tyst infektion - HBV-barn; Antivirala medel - hepatit B-barn; HBV-barn; Graviditet - hepatit B-barn; Maternell överföring - hepatit B-barn

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Uttalanden om vaccin (VIS): hepatit B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Uppdaterad 15 augusti 2019. Åtkomst till 27 januari 2020.

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Uttalanden om vaccininformation: ditt barns första vacciner. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Uppdaterad 5 april 2019. Åtkomst till 27 januari 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Viral hepatit. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 385.

Pham YH, Leung DH. Hepatit B- och D-virus. I: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P.Rådgivande kommitté för immuniseringsmetoder rekommenderade vaccinationsschema för barn och ungdomar 18 år eller yngre - USA, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 feb; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Uppdatering om förebyggande, diagnos och behandling av kronisk hepatit B: AASLD 2018-vägledning för hepatit B. Hepatologi. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.