Lunginflammation hos barn - förvärvad gemenskap

Lunginflammation är en lunginfektion orsakad av bakterier, virus eller svampar.

Denna artikel täcker samhällsförvärvad lunginflammation (CAP) hos barn. Denna typ av lunginflammation förekommer hos friska barn som inte nyligen har varit på sjukhus eller någon annan vårdinrättning.

Lunginflammation som drabbar människor i vårdinrättningar, såsom sjukhus, orsakas ofta av bakterier som är svårare att behandla.

Virus är den vanligaste orsaken till lunginflammation hos spädbarn och barn.

Sätt ditt barn kan få CAP inkluderar:

• Bakterier och virus som lever i näsan, bihålorna eller munnen kan spridas till lungorna.
• Ditt barn kan andas in några av dessa bakterier direkt i lungorna.
• Ditt barn andas in mat, vätskor eller kräkningar från munnen till lungorna.

Riskfaktorer som ökar barnets chans att få CAP inkluderar:

• Att vara yngre än 6 månader
• Att födas för tidigt
• Fosterskador, såsom klyftgom
• Nervsystemet problem, som kramper eller cerebral pares
• Hjärta eller lungsjukdom närvarande vid födseln
• Svagt immunsystem (detta kan uppstå på grund av cancerbehandling eller sjukdom som HIV / AIDS)
• Ny operation eller trauma

Vanliga symtom på lunginflammation hos barn inkluderar:

• Uppstoppad eller rinnande näsa, huvudvärk
• Hög hosta
• Feber, som kan vara mild eller hög, med frossa och svettning
• Snabb andning, med utsvängda näsborrar och ansträngning av musklerna mellan revbenen
• Väsande andning
• Skarp eller stickande bröstsmärta som förvärras när man andas djupt eller hostar
• Låg energi och sjukdomskänsla (mår inte bra)
• Kräkningar eller aptitlöshet

Symtom som är vanliga hos barn med svårare infektioner inkluderar:

• Blå läppar och naglar på grund av för lite syre i blodet
• Förvirring eller mycket svårt att väcka

Vårdgivaren lyssnar på ditt barns bröst med ett stetoskop. Leverantören kommer att lyssna efter sprak eller onormala andetag. Att knacka på bröstväggen (slagverk) hjälper leverantören att lyssna och känna för onormala ljud.

Om man misstänker lunginflammation kommer leverantören sannolikt att beställa röntgen på bröstet.

Andra tester kan inkludera:

• Arteriella blodgaser för att se om tillräckligt med syre kommer in i ditt barns blod från lungorna
• Blodkultur och slemkultur för att leta efter bakterien som kan orsaka lunginflammation
• CBC för att kontrollera antalet vita blodkroppar
• Röntgen- eller CT-skanning av bröstet
• Bronkoskopi - ett flexibelt rör med en upplyst kamera i änden som går ner i lungorna (i sällsynta fall)
• Avlägsnande av vätska från utrymmet mellan utsidan av lungorna och bröstväggen (i sällsynta fall)

Leverantören måste först avgöra om ditt barn behöver vara på sjukhuset.

Om du behandlas på sjukhuset får ditt barn:

• Vätskor, elektrolyter och antibiotika genom venerna eller munnen
• Syrebehandling
• Andningsbehandlingar som hjälper dig att öppna luftvägarna

Det är mer sannolikt att ditt barn kommer in på sjukhuset om de:

• Har ett annat allvarligt medicinskt problem, inklusive långvariga (kroniska) hälsoproblem som cystisk fibros eller diabetes mellitus
• Har svåra symtom
• Kan inte äta eller dricka
• Är mindre än 3 till 6 månader gamla
• Har lunginflammation på grund av en skadlig bakterie
• Har tagit antibiotika hemma, men blir inte bättre

Om ditt barn har CAP orsakad av bakterier kommer antibiotika att ges. Antibiotika ges inte för lunginflammation orsakad av ett virus. Detta beror på att antibiotika inte dödar virus. Andra läkemedel, såsom antivirala medel, kan ges om ditt barn har influensa.

Många barn kan behandlas hemma. I så fall kan ditt barn behöva ta mediciner som antibiotika eller antivirala medel.

När du ger antibiotika till ditt barn:

• Se till att ditt barn inte missar några doser.
• Se till att ditt barn tar all medicin enligt anvisningarna. Sluta inte ge medicinen, inte ens när ditt barn börjar må bättre.

Ge inte ditt barn hostmedicin eller kall medicin om inte din läkare säger att det är OK. Hosta hjälper kroppen att bli av med slem från lungorna.

Andra hemvårdsåtgärder inkluderar:

• För att få slem upp från lungorna, tryck försiktigt på ditt barns bröst några gånger om dagen. Detta kan göras när ditt barn ligger ner.
• Låt ditt barn ta ett par djupa andetag två eller tre gånger varje timme. Djupa andetag hjälper till att öppna ditt barns lungor.
• Se till att ditt barn dricker mycket vätska. Fråga din leverantör hur mycket ditt barn ska dricka varje dag.
• Låt ditt barn få mycket vila, inklusive tupplur hela dagen om det behövs.

De flesta barn förbättras på 7 till 10 dagar med behandling. Barn som har svår lunginflammation med komplikationer kan behöva behandling i 2 till 3 veckor. Barn med risk för svår lunginflammation inkluderar:

• Barn vars immunförsvar inte fungerar bra
• Barn med lung- eller hjärtsjukdom

I vissa fall kan allvarligare problem uppstå, inklusive:

• Livshotande förändringar i lungorna som kräver andningsmaskin (ventilator)
• Vätska runt lungan som kan smittas
• Lungabcesser
• Bakterier i blodet (bakteremi)

Leverantören kan beställa en ny röntgen. Detta för att se till att ditt barns lungor är klara. Det kan ta många veckor för röntgen att rensas. Ditt barn kan må bättre ett tag innan röntgenstrålarna är klara.

Ring leverantören om ditt barn har följande symtom:

• Dålig hosta
• Andningssvårigheter (väsande andning, gnisslande, snabb andning)
• Kräkningar
• Aptitlöshet
• Feber och frossa
• Andningssymtom (andningsbesvär) som förvärras
• Bröstsmärtor som blir värre vid hosta eller andning
• Tecken på lunginflammation och ett svagt immunförsvar (t.ex. med HIV eller kemoterapi)
• Förvärrade symtom efter att ha blivit bättre

Lär äldre barn att tvätta händerna ofta:

• Innan du äter mat
• Efter att ha blåst näsan
• Efter att ha gått på toaletten
• Efter att ha spelat med vänner
• Efter att ha kommit i kontakt med människor som är sjuka

Vacciner kan hjälpa till att förhindra vissa typer av lunginflammation. Var noga med att få ditt barn vaccinerat med:

• Pneumokockvaccin
• Influensavaccin
• Pertussis-vaccin och Hib-vaccin

När spädbarn är för unga för att vaccineras kan föräldrar eller vårdgivare vaccineras mot vaccinförebyggande lunginflammation.

Bronkopneumoni - barn; Gemensam förvärvad lunginflammation - barn; CAP - barn

• Lunginflammation

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et al. Sammanfattning: hantering av samhällsförvärvad lunginflammation hos spädbarn och barn äldre än 3 månader: riktlinjer för klinisk praxis av Pediatric Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Gemensam förvärvad lunginflammation. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 428.

Shah SS, Bradley JS. Pediatrisk samhällsförvärvad lunginflammation. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feigin och Cherrys lärobok om infektionssjukdomar hos barn. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 22.