Helicobacter pylori-infektion

Helicobacter pylori (H pylori) är en typ av bakterier som infekterar magen. Det är mycket vanligt och påverkar ungefär två tredjedelar av världens befolkning. H pylori infektion är den vanligaste orsaken till magsår. Infektionen orsakar emellertid inte problem för de flesta.

H pylori bakterier överförs troligen direkt från person till person. Detta tenderar att hända under barndomen. Infektionen förblir under hela livet om den inte behandlas.

Det är inte klart hur bakterierna överförs från en person till en annan. Bakterierna kan spridas från:

• Mun-till-mun-kontakt
• GI-tarmsjukdom (särskilt när kräkningar inträffar)
• Kontakt med avföring (fekalt material)
• Förorenad mat och vatten

Bakterierna kan utlösa sår på följande sätt:

• H pylori tränger in i slemskiktet i magen och fäster vid magslemhinnan.
• H pylori orsaka att magen producerar mer magsyra. Detta skadar magslemhinnan, vilket leder till sår hos vissa människor.

Förutom sår, H pylori bakterier kan också orsaka en kronisk inflammation i magen (gastrit) eller den övre delen av tunntarmen (duodenit).

H pylori kan också ibland leda till magcancer eller en sällsynt typ av maglymfom.

Cirka 10% till 15% av de människor som smittats med H pylori utveckla magsårsjukdom. Små sår får inte orsaka några symtom. Vissa sår kan orsaka allvarlig blödning.

En värkande eller brännande smärta i buken är ett vanligt symptom. Smärtan kan vara värre med fastande mage. Smärtan kan skilja sig från person till person, och vissa människor har ingen smärta.

Andra symtom inkluderar:

• Känsla av mättnad eller uppblåsthet och problem med att dricka så mycket vätska som vanligt
• Hunger och en tom känsla i magen, ofta 1 till 3 timmar efter en måltid
• Mild illamående som kan försvinna med kräkningar
• Aptitlöshet
• Viktminskning utan att försöka
• Burping
• Blodig eller mörk, tjärande avföring eller blodigt kräkningar

Din vårdgivare kommer att testa dig för H pylori om du:

• Har magsår eller har haft sår
• Har obehag och smärta i magen som varar mer än en månad

Berätta för din leverantör om de läkemedel du tar. De icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen (NSAID) kan också orsaka sår. Om du visar symtomen på infektion kan leverantören utföra följande tester för H pylori. Dessa inkluderar:

• Andningstest - urea-andningstest (Carbon Isotope-urea Breath Test, or UBT). Din leverantör får dig att svälja ett speciellt ämne som har urea. Om H pylori när bakterier omvandlar urea till koldioxid. Detta upptäcks och registreras i ditt utandade andetag efter 10 minuter.
• Blodprov - mäter antikroppar mot H pylori i ditt blod.
• Avföringstest - upptäcker förekomsten av bakterier i avföringen.
• Biopsi - testar ett vävnadsprov som tagits från magsäcken med endoskopi. Provet kontrolleras för bakteriell infektion.

För att ditt sår ska läka och minska risken för att det kommer tillbaka, kommer du att få läkemedel för att:

• Döda H pylori bakterier (om sådana finns)
• Minska syranivåerna i magen

Ta alla dina läkemedel som du har fått veta. Andra livsstilsförändringar kan också hjälpa.

Om du har magsår och en H pylori infektion rekommenderas behandling. Standardbehandlingen innefattar olika kombinationer av följande läkemedel under 10 till 14 dagar:

• Antibiotika att döda H pylori
• Protonpumpshämmare som hjälper till att sänka syranivån i magen
• Vismut (huvudingrediensen i Pepto-Bismol) kan tillsättas för att hjälpa till att döda bakterierna

Att ta alla dessa läkemedel i upp till 14 dagar är inte lätt. Men att göra det ger dig den bästa chansen att bli av med H pylori bakterier och förebygga sår i framtiden.

Om du tar dina läkemedel finns det en stor chans att H pylori infektion kommer att botas. Det är mycket mindre sannolikt att du får ytterligare ett sår.

Ibland, H pylori kan vara svårt att bota helt. Upprepade kurser med olika behandlingar kan behövas. En magsbiopsi kommer ibland att göras för att testa bakterien för att se vilket antibiotikum som fungerar bäst. Detta kan hjälpa till att styra framtida behandling. I vissa fall, H pylori kan inte botas med någon terapi, även om symtomen kan minska.

Om det härdas kan återinfektion ske i områden där sanitära förhållanden är dåliga.

En långvarig (kronisk) infektion med H pylori kan leda till:

• Magsårsjukdom
• Kronisk inflammation
• Mag- och övre tarmsår
• Magcancer
• Gastrisk slemhinna-associerad lymfoid vävnad (MALT) lymfom

Andra komplikationer kan inkludera:

• Allvarlig blodförlust
• Ärrbildning från ett sår kan göra det svårare för magen att tömma
• Perforering eller hål i magen och tarmarna

Allvarliga symtom som plötsligt börjar kan tyda på en täppa i tarmen, perforering eller blödning, som alla är nödsituationer. Symtom kan inkludera:

• Tarry, svart eller blodig avföring
• Svåra kräkningar, som kan inkludera blod eller ett ämne med utseende av kaffesump (ett tecken på allvarlig blödning) eller hela maginnehållet (ett tecken på tarmobstruktion)
• Allvarliga buksmärtor, med eller utan kräkningar eller tecken på blod

Den som har något av dessa symtom bör gå direkt till akuten.

H pylori-infektion

• Mage
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Antikroppar
• Plats för magsår

Skydd TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori och andra gastriska Helicobacter-arter I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 217.

Ku GY, Ilson DH. Mag i cancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 72.

Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori-infektion. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 51.