Vad är skillnaden mellan akut spridd encefalomyelit och MS?

Innehåll

• Symtom
• ADEM
• FRÖKEN
• Riskfaktorer
• ADEM
• FRÖKEN
• Diagnos
• MR
• Andra tester
• Poängen
• Orsaker
• Behandling
• ADEM
• FRÖKEN
• Långsiktiga utsikter

Två inflammatoriska tillstånd

Akut spridd encefalomyelit (ADEM) och multipel skleros (MS) är båda inflammatoriska autoimmuna störningar. Vårt immunsystem skyddar oss genom att attackera utländska inkräktare som kommer in i kroppen. Ibland attackerar immunsystemet felaktigt frisk vävnad.

I ADEM och MS är målet för attacken myelin. Myelin är den skyddande isoleringen som täcker nervfibrer i hela centrala nervsystemet (CNS).

Skador på myelin gör det svårt för signaler från hjärnan att komma igenom andra delar av kroppen. Detta kan orsaka en mängd olika symtom, beroende på de områden som är skadade.

Symtom

I både ADEM och MS inkluderar symtomen synförlust, muskelsvaghet och domningar i extremiteterna.

Problem med balans och koordination, liksom svårigheter att gå, är vanliga. I svåra fall är förlamning möjlig.

Symtomen varierar beroende på skadans placering i CNS.

ADEM

Symtom på ADEM uppstår plötsligt. Till skillnad från MS kan de inkludera:

• förvirring
• feber
• illamående
• kräkningar
• huvudvärk
• kramper

För det mesta är en episod av ADEM en enda händelse. Återhämtning börjar vanligtvis inom några dagar, och majoriteten av människor återhämtar sig inom sex månader.

FRÖKEN

MS varar hela livet. Vid återfallande remitterande former av MS kommer symtom och går men kan leda till ackumulering av funktionshinder. Människor med progressiva former av MS upplever stadig försämring och permanent funktionshinder. Lär dig mer om olika typer av MS.

Riskfaktorer

Du kan utveckla båda tillstånden i alla åldrar. ADEM är dock mer benägna att drabba barn, medan MS är mer benägna att drabba unga vuxna.

ADEM

Enligt National Multiple Sclerosis Society förekommer över 80 procent av ADEM-fallen hos barn yngre än 10 år. De flesta andra fall förekommer hos personer mellan 10 och 20 år. ADEM diagnostiseras sällan hos vuxna.

Experter tror att ADEM drabbar 1 av 125.000 till 250.000 människor i USA årligen.

Det är vanligare hos pojkar än flickor, vilket påverkar pojkar 60 procent av tiden. Det ses i alla etniska grupper över hela världen.

Det är mer troligt att det dyker upp på vintern och våren än på sommaren och hösten.

ADEM utvecklas ofta inom månader efter en infektion. I vissa fall kan det utlösas av en immunisering. Läkare kan dock inte alltid identifiera den utlösande händelsen.

FRÖKEN

MS diagnostiseras vanligtvis mellan 20 och 50 år. De flesta får diagnosen under 20- eller 30-årsåldern.

MS drabbar kvinnor mer än män. Den vanligaste typen av MS, RRMS, drabbar kvinnor i en takt som är två till tre gånger högre än för män.

Sjukdomsincidensen är högre hos kaukasier än hos personer med annan etnisk bakgrund. Det blir vanligare ju längre bort en person är från ekvatorn.

Experter tror att cirka 1 miljon människor i USA har MS.

MS är inte ärftligt, men forskare tror att det finns en genetisk predisposition för att utveckla MS. Att ha en släkting i första klass - som ett syskon eller förälder - med MS ökar din risk något.

Diagnos

På grund av liknande symtom och uppkomsten av lesioner eller ärr i hjärnan är det lätt för ADEM att initialt missdiagnostiseras som en MS-attack.

MR

ADEM består i allmänhet av en enda attack, medan MS involverar flera attacker. I detta fall kan en MR i hjärnan hjälpa till.

MR kan skilja mellan äldre och nyare lesioner. Förekomsten av flera äldre lesioner i hjärnan överensstämmer mer med MS. Frånvaron av äldre skador kan indikera båda tillstånden.

Andra tester

När man försöker skilja ADEM från MS kan läkare också:

• be om din medicinska historia, inklusive en ny historia av sjukdomar och vaccinationer
• fråga om dina symtom
• utföra en ländryggspunktion (ryggrad) för att kontrollera infektioner i ryggvätskan, såsom hjärnhinneinflammation och encefalit
• utföra blodprov för att kontrollera om det finns andra typer av infektioner eller tillstånd som kan förväxlas med ADEM

Poängen

Flera nyckelfaktorer i ADEM skiljer det från MS, inklusive plötslig feber, förvirring och möjligen till och med koma. Dessa är sällsynta hos personer med MS. Liknande symtom hos barn är mer benägna att vara ADEM.

Orsaker

Orsaken till ADEM är inte väl förstådd. Experter har märkt att symtom uppstår i mer än hälften av alla fall efter en bakteriell eller virusinfektion. I mycket sällsynta fall utvecklas symtom efter vaccination.

I vissa fall är dock ingen kausal händelse känd.

ADEM orsakas troligen av att immunsystemet överreagerar på en infektion eller ett vaccin. Immunsystemet blir förvirrat och identifierar och attackerar friska vävnader som myelin.

De flesta forskare tror att MS orsakas av en genetisk predisposition för att utveckla sjukdomen i kombination med en virus- eller miljöutlösare.

Varken tillstånd är smittsamt.

Behandling

Läkemedel som steroider och andra injicerbara ämnen kan användas för att behandla dessa tillstånd.

ADEM

Målet med behandling för ADEM är att stoppa inflammation i hjärnan.

Intravenösa och orala kortikosteroider syftar till att minska inflammationen och kan vanligtvis kontrollera ADEM. I svårare fall kan intravenös behandling med immunglobulin rekommenderas.

Långvariga mediciner är inte nödvändiga.

FRÖKEN

Riktade behandlingar kan hjälpa människor med MS att hantera individuella symtom och förbättra deras livskvalitet.

Sjukdomsmodifierande terapier används för att behandla både återfallande remitterande MS (RRMS) och primär progressiv MS (PPMS) på lång sikt.

Långsiktiga utsikter

Cirka 80 procent av barnen med ADEM kommer att ha en enda episod av ADEM. De flesta gör en fullständig återhämtning inom månader efter sjukdomen. I ett fåtal fall inträffar en andra attack av ADEM inom de första månaderna.

Allvarligare fall som kan leda till varaktig försämring är sällsynta. Enligt Informationscentret för genetiska och sällsynta sjukdomar utvecklas "en liten del" av personer som diagnostiserats med ADEM så småningom MS.

MS förvärras med tiden och det finns inget botemedel. Behandlingen kan pågå.

Det är möjligt att leva ett hälsosamt, aktivt liv med någon av dessa villkor. Om du tror att du eller en älskad kan ha ADEM eller MS, kontakta en läkare för en korrekt diagnos.