Akut lymfocytisk leukemi (ALL)

Innehåll

• Vilka är symtomen på ALL?
• Vad är orsakerna till ALL?
• Vilka är riskfaktorerna för ALL?
• Strålningsexponering
• Kemiska exponeringar
• Virala infektioner
• Ärvda syndrom
• Ras och sex
• Andra riskfaktorer
• Hur diagnostiseras ALLA?
• Blodprov
• Benmärgsaspiration
• Imaging tester
• Andra tester
• Hur behandlas ALLA?
• Vad är överlevnadsgraden för ALL?
• Hur ser det ut för människor med ALL?
• Hur förhindras ALL?

Vad är akut lymfocytisk leukemi (ALL)?

Akut lymfocytisk leukemi (ALL) är en cancer i blod och benmärg. I ALT är det en ökning av en typ av vita blodkroppar (WBC) som kallas lymfocyter. Eftersom det är en akut eller aggressiv cancerform, rör sig den snabbt.

ALL är den vanligaste barncancer. Barn yngre än 5 år har den högsta risken. Det kan också förekomma hos vuxna.

Det finns två huvudsakliga undertyper av ALL, B-cell ALL och T-cell ALL. De flesta typer av ALL kan behandlas med god chans för remission hos barn. Vuxna med ALLA har inte så hög remission, men det förbättras stadigt.

National Cancer Institute (NCI) uppskattar att 5 960 personer i USA kommer att få diagnosen ALL 2018.

Vilka är symtomen på ALL?

Att ha ALL ökar dina chanser att blöda och utveckla infektioner. Symptomen och tecknen på ALL kan också inkludera:

• blekhet (blekhet)
• blödning från tandköttet
• en feber
• blåmärken eller purpura (blödning i huden)
• petechiae (röda eller lila fläckar på kroppen)
• lymfadenopati (kännetecknas av förstorade lymfkörtlar i nacken, under armarna eller i ljumskområdet)
• förstorad lever
• förstorad mjälte
• benvärk
• ledvärk
• svaghet
• Trötthet
• andnöd
• testikelförstoring
• kranialnerv pares

Vad är orsakerna till ALL?

Orsakerna till ALL är ännu inte kända.

Vilka är riskfaktorerna för ALL?

Även om läkare ännu inte känner till de specifika orsakerna till ALL, har de identifierat några riskfaktorer för tillståndet.

Strålningsexponering

Människor som har utsatts för höga nivåer av strålning, som de som har överlevt en kärnreaktorolycka, har visat en ökad risk för ALLA.

Enligt en från 1994 hade japanska överlevande från atombomben under andra världskriget en ökad risk för akut leukemi sex till åtta år efter exponering. En uppföljningsstudie från 2013 förstärkte sambandet mellan atombombsexponering och risken för att utveckla leukemi.

Studier gjorda på 1950-talet visade att foster som exponerats för strålning, såsom röntgenstrålning, under de första utvecklingsmånaderna utgör en ökad risk för ALL. Nyare studier har dock misslyckats med att replikera dessa resultat.

notera också risken för att inte få en nödvändig röntgen, även om du är gravid, kan uppväga alla risker från strålning. Tala med din läkare om eventuella problem du har.

Kemiska exponeringar

Långvarig exponering för vissa kemikalier, såsom bensen eller kemoterapidroger, är starkt korrelerad med utvecklingen av ALL.

Vissa kemoterapidroger kan orsaka andra cancerformer. Om en person har en andra cancer innebär det att de diagnostiserades med cancer och sedan utvecklade en annan och orelaterad cancer.

Vissa kemoläkemedel kan riskera att utveckla ALL som en andra cancer. Men akut myeloid leukemi (AML) är mer benägna att utvecklas som en andra cancer än ALL.

Om du utvecklar en andra cancer kommer du och din läkare att arbeta mot en ny behandlingsplan.

Virala infektioner

En studie från 2010 rapporterar att olika virusinfektioner har kopplats till en ökad risk för ALL.

T-celler är en speciell typ av WBC. Kontraherande humant T-cell leukemivirus-1 (HTLV-1) kan orsaka en sällsynt typ av T-cell ALL.

Epstein-Barr-virus (EBV), som vanligtvis är ansvarigt för infektiös mononukleos, har kopplats till ALL och Burkitt's lymfom.

Ärvda syndrom

ALL verkar inte vara en ärftlig sjukdom. Men vissa ärftliga syndrom finns med genetiska förändringar som ökar risken för ALL. De inkluderar:

• Downs syndrom
• Klinefelters syndrom
• Fanconi anemi
• Bloom syndrom
• ataxia-telangiectasia
• neurofibromatos

Människor som har syskon med ALL har också en något ökad risk för sjukdomen.

Ras och sex

Vissa populationer har en högre risk för ALL, även om dessa skillnader i risker ännu inte är väl förstådda. Latinamerikaner och kaukasier har visat en högre risk för ALLA än afroamerikaner. Män har högre risk än kvinnor.

Andra riskfaktorer

Experter har också studerat följande som möjliga länkar till att utveckla ALL:

• cigarettrökning
• lång exponering för dieselbränsle
• bensin
• bekämpningsmedel
• elektromagnetiska fält

Hur diagnostiseras ALLA?

Din läkare måste genomföra en fullständig fysisk undersökning och genomföra blod- och benmärgstester för att diagnostisera ALLA. De kommer troligen att fråga om benvärk, eftersom det är ett av de första symptomen på ALL.

Här är några av de möjliga diagnostiska testerna du kan behöva:

Blodprov

Din läkare kan beställa ett blodtal. Människor som har ALL kan ha ett blodtal som visar lågt hemoglobin och lågt antal blodplättar. Deras WBC-antal kan eller kanske inte ökas.

En blodutstrykning kan visa omogna celler som cirkulerar i blodet, som normalt finns i benmärgen.

Benmärgsaspiration

Benmärgsaspiration innebär att man tar ett prov av benmärg från bäckenet eller bröstbenet. Det ger ett sätt att testa för ökad tillväxt i märgvävnad och minskad produktion av röda blodkroppar.

Det gör det också möjligt för din läkare att testa för dysplasi. Dysplasi är en onormal utveckling av omogna celler i närvaro av leukocytos (ökat antal WBC).

Imaging tester

En röntgen på bröstet kan göra det möjligt för din läkare att se om mediastinum eller mittpartiet på bröstet är breddat.

En CT-skanning hjälper din läkare att avgöra om cancer har spridit sig till din hjärna, ryggmärg eller andra delar av kroppen.

Andra tester

En ryggkran används för att kontrollera om cancerceller har spridit sig till ryggvätskan. Ett elektrokardiogram (EKG) och ekokardiogram i ditt hjärta kan utföras för att kontrollera vänster ventrikulär funktion.

Tester på serumurea och njur- och leverfunktion kan också göras.

Hur behandlas ALLA?

Behandling av ALL syftar till att återställa ditt blodtal till det normala. Om detta händer och din benmärg ser normal ut i ett mikroskop är din cancer i remission.

Kemoterapi används för att behandla denna typ av leukemi.För den första behandlingen kan du behöva stanna på sjukhuset i några veckor. Senare kanske du kan fortsätta behandlingen som öppenvård.

Om du har ett lågt WBC-antal måste du troligen spendera tid i ett isoleringsrum. Detta säkerställer att du skyddas från smittsamma sjukdomar och andra problem.

En benmärg eller stamcellstransplantation kan rekommenderas om din leukemi inte svarar på kemoterapi. Den transplanterade märgen kan tas från ett syskon som är en fullständig matchning.

Vad är överlevnadsgraden för ALL?

Av de nästan 6000 amerikaner som får diagnosen ALL 2018 beräknar American Cancer Society att 3.290 kommer att vara män och 2670 kommer att vara kvinnor.

NCI uppskattar ALL att leda till 1 470 dödsfall 2018. Cirka 830 dödsfall förväntas inträffa hos män och 640 dödsfall förväntas inträffa hos kvinnor.

Även om de flesta fall av ALL förekommer hos barn och tonåringar, kommer cirka 85 procent av dödsfallet att inträffa hos vuxna, uppskattar NCI. Barn är vanligtvis bättre än vuxna på att tolerera aggressiv behandling.

Per NCI är den femåriga överlevnadsgraden för amerikaner i alla åldrar 68,1 procent. Den femåriga överlevnadsgraden för amerikanska barn är runt.

Hur ser det ut för människor med ALL?

Många faktorer avgör personens syn. De inkluderar ålder, ALL-undertyp, WBC-antal och huruvida ALL har spridit sig till närliggande organ eller cerebrospinalvätska.

Överlevnadsgraden för vuxna är inte lika hög som överlevnadsgraden för barn, men de förbättras stadigt.

Enligt American Cancer Society går mellan 80 och 90 procent av vuxna med ALL i remission. Men ungefär hälften av dem ser att leukemi återvänder. De noterar att den totala botningsgraden för vuxna med ALL är 40 procent. En vuxen anses vara "botad" om de har varit i remission i fem år.

Barn med ALLA har mycket goda chanser att bli botade.

Hur förhindras ALL?

Det finns ingen bekräftad orsak till ALL. Du kan dock undvika flera riskfaktorer för det, till exempel:

• strålningsexponering
• kemisk exponering
• exponering för virusinfektioner
• cigarettrökning

långvarig exponering för dieselbränsle, bensin, bekämpningsmedel och elektromagnetiska fält