Alternativ till knäbyteskirurgi

Innehåll

• Översikt
• Viktminskning och motion
• Sjukgymnastik
• Hyaluronsyrainjektioner
• Medicinering och steroidskott
• Receptbelagda alternativ
• Kortikosteroidinjektioner
• Akupunktur
• Proloterapi
• Artroskopisk kirurgi
• Stamcellsbehandling
• Plasmarika proteininjektioner
• Knä osteotomi
• Gånghjälpmedel och stöd
• Alternativ som inte hjälper
• Väg dina alternativ

Översikt

Knäbytesoperation är vanligtvis inte det första alternativet för behandling av knäsmärta. Olika alternativa behandlingar kan hjälpa till att lindra.

Om du upplever knäsmärtor, fråga din läkare om mindre invasiva sätt att hantera det. Här är några förslag.

Viktminskning och motion

Experter uppmuntrar starkt människor som är överviktiga eller med fetma att gå ner i vikt och träna. Tillsammans kan dessa åtgärder hjälpa till att sänka ledskadorna och minska smärtan.

Forskning visar att var 10 kilo extra ökar chansen att utveckla knäartros med. Samtidigt kan förlust av 10 kilo betyda att du har mindre kraft att trycka på knäna.

Lämpliga aktiviteter inkluderar:

• gående
• cykling
• förstärkningsövningar
• neuromuskulär träning
• vattenövning
• yoga
• tai chi

Experter noterar att träning med en grupp eller en fysioterapeut kan vara effektivare än att träna ensam. De rekommenderar också att du väljer en aktivitet du gillar och har råd med.

En vårdpersonal kan ge råd om lämpliga övningar.

Sjukgymnastik

En fysioterapeut kan utarbeta en plan för att minska smärta och stärka nyckelmusklerna som påverkar dina knän. De kan också arbeta med dig för att se till att du gör övningarna korrekt.

De kan applicera is och värme för att minska smärta och inflammation.

Hyaluronsyrainjektioner

Knäinjektioner av hyaluronsyra tros smörja knäleden.Detta kan hjälpa till att förbättra stötdämpning, minska smärta och förbättra knäets rörlighet.

Experter rekommenderar för närvarande inte att använda dessa injektioner, eftersom det inte finns tillräckligt med bevis för att de har visat sig fungera.

Medicinering och steroidskott

OTC-läkemedel kan hjälpa till att hantera knäsmärta.

Alternativen inkluderar:

• receptfria smärtstillande läkemedel, såsom paracetamol
• topiska och orala icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID)
• aktuella krämer som innehåller capsaicin

Receptbelagda alternativ

Om OTC-behandlingar inte fungerar kan din läkare ordinera starkare läkemedel, såsom duloxetin eller tramadol.

Tramadol är en opioid och opioider kan vara beroendeframkallande. Experter rekommenderar bara att använda tramadol om du inte kan använda andra mediciner, och de rekommenderar inte någon annan typ av opioid.

Kortikosteroidinjektioner

Ett annat alternativ är att ta en steroidinjektion i det drabbade området. Detta kan minska smärta och inflammation i knäet. Smärtan minskar vanligtvis inom några dagar, och lättnad varar flera veckor.

Vissa har ifrågasatt den långvariga användningen av steroider. En studie visade att efter två år hade personer som fick steroidinjektioner mindre brosk och ingen förbättring av knäsmärtor.

Riktlinjer som publicerades 2019 stöder dock deras användning.

Akupunktur

Akupunktur är en gammal kinesisk teknik som kan hjälpa till att lindra smärta. Den använder skarpa, tunna nålar för att ändra energiflödet i kroppen.

visar att akupunktur kan hjälpa till att hantera knäsmärta på kort sikt.

Nuvarande riktlinjer stöder preliminärt användningen av akupunktur vid behandling av knäsmärta, men notera att dess fördelar inte är helt tydliga. Akupunkturriskerna är låga, så akupunktur kan vara värt att prova.

Proloterapi

Vid proloterapi injicerar en sjukvårdspersonal en irriterande lösning i ligamentet eller senan för att öka blodflödet och tillförseln av näringsämnen. Denna behandling syftar till att stimulera läkningsprocessen genom att irritera vävnaden.

En dextroslösning, som är en sockerblandning, används vanligtvis.

I en fick personer med knäartros fem injektioner med fyra veckors mellanrum. De rapporterade att deras smärtnivåer hade förbättrats 26 veckor efter den första injektionen. Efter ett år kände de fortfarande förbättringen.

säg att denna procedur sannolikt är säker och verkar hjälpa till att lindra smärta, men de kräver fortfarande mer forskning.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte användning av proloterapi.

Artroskopisk kirurgi

En kirurg kan föreslå artroskopisk kirurgi för att avlägsna benfragment, bitar av sönderriven menisk eller skadad brosk samt reparera ligament.

Ett artroskop är en typ av kamera. Det gör att en kirurg kan se insidan av din led genom ett litet snitt. Efter att ha gjort två till fyra snitt använder kirurgen artroskopet för att fungera på insidan av ditt knä.

Denna teknik är mindre invasiv än traditionell kirurgi. De flesta kan åka hem samma dag. Återhämtning kommer sannolikt att bli snabbare.

Det kan dock inte hjälpa i alla typer av knäartrit.

Stamcellsbehandling

Denna experimentella behandling använder benmärgsstamceller från höften för att hjälpa till att regenerera broskvävnad i knäet.

har visat att stamcellsterapi kan hjälpa till att minska knäsmärtor och förbättra funktionen, men det verkar inte leda till återväxt av brosk.

Stamcellsbehandling för ledskador är ännu inte en del av medicinsk praxis. Experter rekommenderar för närvarande inte stamcellsinjektioner för artros (OA), eftersom det ännu inte finns någon standardiserad behandlingsmetod.

Plasmarika proteininjektioner

En annan experimentell behandling innebär att ett osteoartritiskt knä injiceras med plasmarikt protein (PRP) i tre steg.

1. En vårdgivare tar lite blod från den person som behöver behandlingen.
2. Med hjälp av en centrifug separerar de blodplättarna som innehåller tillväxtfaktorer från blodet.
3. Sedan injicerar de dessa blodplättar i knäleden.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar människor att inte använda denna terapi, eftersom det saknas standardisering för att förbereda och administrera injektionerna. Det betyder att det inte går att veta vad preparatet består av.

Knä osteotomi

Personer med knädeformitet eller skador på endast ena sidan av knäet kan dra nytta av en osteotomi.

Denna procedur förskjuter den viktbärande belastningen från det skadade området på knäet.

Knäostotomi är dock inte lämplig för alla. Det används vanligtvis för yngre personer med begränsad knäskada.

Gånghjälpmedel och stöd

Enheter som kan hjälpa till inkluderar:

• en gångrotting som kan hjälpa till med balans
• en knästöd för att stödja knäleden

Kineseo-tejp är en form av stödförband som uppmuntrar kroppen att läka naturligt genom att öka blodflödet runt en muskel. Den stöder också skarven samtidigt som den låter den röra sig fritt. Det kan lindra smärta och kan hjälpa till att förhindra att OA utvecklas eller förvärras.

Nuvarande riktlinjer rekommenderar inte användning av modifierade skor eller laterala och medialkilade innersulor.

Alternativ som inte hjälper

Nuvarande riktlinjer råder människor att inte använda:

• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• glukosamin och kondroitinsulfattillskott
• bisfosfonater
• hydroxiklorokin
• metotrexat
• biologiska ämnen

Väg dina alternativ

Innan du väljer en knäbytesoperation är det viktigt att överväga alla dina alternativ.

Men om du känner att du har provat allt eller om din kirurg föreslår en helt eller delvis ersättning kan det vara dags att överväga operation.