Barrett's Esophagus

Innehåll

• Vad orsakar Barretts matstrupe
• Vilka är riskfaktorerna?
• Känner igen symtomen på Barretts matstrupe
• Diagnostisering och klassificering av Barretts matstrupe
• Behandlingsalternativ för Barretts matstrupe
• Ingen eller låggradig dysplasi
• Nissen fundoplication
• LINX
• Stretta-förfarande
• Höggradig dysplasi
• Radiofrekvensablation
• Kryoterapi
• Fotodynamisk terapi
• Komplikationer
• Vad är utsikterna för Barretts matstrupe?

Vad är Barretts matstrupe

Barretts matstrupe är ett tillstånd där cellerna som utgör din matstrupe börjar se ut som cellerna som utgör dina tarmar. Detta händer ofta när celler skadas av exponering för syra från magen.

Detta tillstånd utvecklas ofta efter flera års erfarenhet av gastroesofageal reflux (GERD). I vissa fall kan Barretts matstrupe utvecklas till matstrupscancer.

Vad orsakar Barretts matstrupe

Den exakta orsaken till Barretts matstrupe är ännu inte känd. Men tillståndet ses oftast hos personer med GERD.

GERD uppstår när musklerna i matstrupen inte fungerar ordentligt. De försvagade musklerna hindrar inte mat och syra från att komma tillbaka upp i matstrupen.

Man tror att cellerna i matstrupen kan bli onormala vid långvarig exponering för magsyra. Barretts matstrupe kan utvecklas utan GERD, men patienter med GERD är tre till fem gånger mer benägna att utveckla Barretts matstrupe.

Cirka 5 till 10 procent av personer med GERD utvecklar Barretts matstrupe. Det drabbar män nästan dubbelt så ofta som kvinnor och diagnostiseras vanligtvis efter 55 års ålder.

Med tiden kan cellerna i matstrupen foder utvecklas till precancerösa celler. Dessa celler kan sedan förändras till cancerceller. Att ha Barretts matstrupe betyder dock inte att du kommer att få cancer.

Det beräknas att endast cirka 0,5 procent av personerna med Barretts matstrupe utvecklar cancer.

Vilka är riskfaktorerna?

Om du har GERD-symtom längre än 10 år har du en ökad risk att utveckla Barretts matstrupe.

Andra riskfaktorer för att utveckla Barretts matstrupe inkluderar:

• att vara manlig
• att vara kaukasisk
• över 50 år
• med H pylori gastrit
• rökning
• överviktiga

Faktorer som förvärrar GERD kan förvärra Barretts matstrupe. Dessa inkluderar:

• rökning
• alkohol
• frekvent användning av NSAID eller aspirin
• äta stora portioner vid måltiderna
• dieter med mycket mättat fett
• kryddig mat
• gå till sängs eller ligga ner mindre än fyra timmar efter att ha ätit

Känner igen symtomen på Barretts matstrupe

Barretts matstrupe har inga symtom. Men eftersom de flesta med detta tillstånd också har GERD, kommer de vanligtvis att uppleva ofta halsbränna.

Ring din läkare omedelbart om något av följande symtom uppträder:

• har bröstsmärta
• kräkas blod eller kräkningar som liknar kaffesump
• har svårt att svälja
• passerar svarta, tjära eller blodiga avföring

Diagnostisering och klassificering av Barretts matstrupe

Om din läkare misstänker att du har Barretts matstrupe kan de beställa en endoskopi. En endoskopi är ett förfarande som använder ett endoskop eller ett rör med en liten kamera och ljus på den. Med ett endoskop kan din läkare se insidan av matstrupen.

Din läkare kommer att kontrollera att matstrupen ser rosa och blank ut. Människor som har Barretts matstrupe har ofta en matstrupe som ser röd och sammetslen ut.

Din läkare kan också ta ett vävnadsprov som gör att de kan förstå vilka förändringar som sker i matstrupen.Din läkare kommer att undersöka vävnadsprovet för dysplasi eller utveckling av onormala celler. Vävnadsprovet rankas baserat på följande förändringsgrader:

• ingen dysplasi: inga synliga cellavvikelser
• låggradig dysplasi: liten mängd cellavvikelser
• höggradig dysplasi: stor mängd cellavvikelser och celler som kan bli cancerösa

Behandlingsalternativ för Barretts matstrupe

Behandling för Barretts matstrupe beror på vilken nivå av dysplasi din läkare bestämmer att du har. Alternativ kan inkludera:

Ingen eller låggradig dysplasi

Om du inte har någon eller låggradig dysplasi, kommer din läkare sannolikt att rekommendera behandlingar som hjälper dig att hantera dina GERD-symtom. Läkemedel för behandling av GERD inkluderar H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare.

Du kan också vara en kandidat för operationer som kan hjälpa dig att hantera dina GERD-symtom. Det finns två operationer som vanligtvis utförs på personer med GERD, som inkluderar:

Nissen fundoplication

Denna operation försöker stärka den nedre esophageal sphincter (LES) genom att linda toppen av magen runt utsidan av LES.

LINX

I detta förfarande kommer din läkare att sätta in LINX-enheten runt nedre matstrupen. LINX-enheten består av små metallpärlor som använder magnetisk attraktion för att förhindra att mageinnehållet läcker in i matstrupen.

Stretta-förfarande

En läkare utför Stretta-proceduren med ett endoskop. Radiovågor används för att orsaka förändringar i matstrupen i matstrupen nära där den ansluter sig till magen. Tekniken stärker musklerna och minskar återflödet av maginnehållet.

Höggradig dysplasi

Din läkare kan rekommendera mer invasiva ingrepp om du har höggradig dysplasi. Till exempel att ta bort skadade områden i matstrupen genom endoskopi. I vissa fall tas hela delar av matstrupen bort. Andra behandlingar inkluderar:

Radiofrekvensablation

Denna procedur använder ett endoskop med en speciell infästning som avger värme. Värmen dödar onormala celler.

Kryoterapi

I detta förfarande avger ett endoskop kall gas eller vätska som fryser onormala celler. Cellerna får tinas och fryses sedan igen. Denna process upprepas tills cellerna dör.

Fotodynamisk terapi

Din läkare kommer att injicera dig med en ljuskänslig kemikalie som kallas porfimer (Photofrin). En endoskopi planeras 24 till 72 timmar efter injektionen. Under endoskopin aktiverar en laser kemikalien och dödar onormala celler.

Komplikationer

Möjliga komplikationer för alla dessa procedurer kan inkludera bröstsmärtor, minskning av matstrupen, skär i matstrupen eller bristning i matstrupen.

Vad är utsikterna för Barretts matstrupe?

Barretts matstrupe ökar risken för att utveckla matstrupscancer. Men många människor med detta tillstånd utvecklar aldrig cancer. Om du har GERD, prata med din läkare för att hitta en behandlingsplan som hjälper dig att hantera dina symtom.

Din plan kan innefatta att göra livsstilsförändringar som att sluta röka, begränsa alkoholkonsumtionen och undvika kryddig mat. Du kan också börja äta mindre måltider med låg mättat fett, vänta minst 4 timmar efter att ha ätit för att ligga och lyfta sängens huvud.

Alla dessa åtgärder minskar gastroesofagealt återflöde. Du kan också ordineras H2-receptorantagonister eller protonpumpshämmare.

Det är också viktigt att planera täta uppföljningsavtal med din läkare så att de kan övervaka slemhinnan i matstrupen. Detta kommer att göra det mer troligt att din läkare kommer att upptäcka cancerceller i de tidiga stadierna.