När är biologiska läkemedel ett alternativ för Crohns sjukdom?

Innehåll

• Vad är biologiska läkemedel?
• De tre typerna av biologiska ämnen
• Anti-TNF-läkemedel
• Interleukin-hämmare
• Antiintegrinantikroppar
• Step-up kontra top-down behandling
• Bieffekter
• Särskilda överväganden
• Tuberkulos
• Infektioner
• Hjärtsjukdomar
• Andra problem

Översikt

Crohns sjukdom orsakar inflammation, svullnad och irritation i mag-tarmkanalen.

Om du har provat andra behandlingar för Crohns sjukdom, eller till och med om du nyligen diagnostiserats, kan din läkare överväga att förskriva biologiska läkemedel. Biologics är receptbelagda läkemedel som hjälper till att minska skadlig inflammation från Crohns sjukdom.

Vad är biologiska läkemedel?

Biologics är genetiskt modifierade läkemedel som riktar sig mot vissa molekyler i kroppen som är involverade i att orsaka inflammation.

Läkare ordinerar ofta biologiska läkemedel till dem med eldfast Crohns sjukdom som inte svarar på andra mediciner eller till personer med svåra symtom.Före biologiska läkemedel fanns det få icke-kirurgiska behandlingsalternativ för personer med eldfast sjukdom.

Biologiska läkemedel arbetar för att snabbt få remission. Under en period av remission försvinner inflammation och tarmsymtom. Biologics kan också användas på lång sikt för att underhålla perioder av remission.

De tre typerna av biologiska ämnen

Vilken typ av biologi din läkare föreslår beror på svårighetsgraden av dina symtom och platsen för sjukdomen. Alla är olika. Ett visst biologiskt läkemedel kan fungera bättre för vissa än andra. Du kan behöva prova några mediciner innan du hittar vad som fungerar för dig.

Biologiska terapier för Crohns sjukdom faller inom en av tre kategorier: antitumörnekrosfaktor (anti-TNF) -terapier, interleukinhämmare och antiintegrinantikroppar.

Anti-TNF-terapier riktar sig mot ett protein som är involverat i inflammation. För Crohns sjukdom fungerar anti-TNF-terapier genom att blockera inflammation orsakad av detta protein i tarmarna.

Interleukinhämmare fungerar på liknande sätt genom att blockera naturligt förekommande proteiner som orsakar inflammation i tarmarna. Antiintegriner blockerar vissa immunsystemceller som orsakar inflammation.

Biologics ges vanligen antingen subkutant (med en nål genom huden) eller intravenöst (genom ett IV-rör). De kan ges varannan till åttonde vecka, beroende på medicinen. Du måste gå till ett sjukhus eller klinik för de flesta av dessa behandlingar.

FDA har godkänt flera biologiska läkemedel för att behandla Crohns sjukdom.

Anti-TNF-läkemedel

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Interleukin-hämmare

• ustekinumab (Stelara)

Antiintegrinantikroppar

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Step-up kontra top-down behandling

Biologiska terapier kan vara ett kraftfullt verktyg för behandling och hantering av Crohns sjukdom. Det finns två olika tillvägagångssätt för biologisk terapi:

• Stegbehandling var det konventionella tillvägagångssättet tills nya riktlinjer släpptes 2018. Detta tillvägagångssätt innebär att du och din läkare testar flera andra behandlingar innan du börjar en biologisk medicin.
• Top-down-terapi innebär att biologiska läkemedel startas mycket tidigare i behandlingsprocessen. Detta är nu det föredragna tillvägagångssättet i många fall av måttlig till svår Crohns sjukdom.

Olika tillvägagångssätt kan dock fungera bättre för olika människor beroende på svårighetsgraden och placeringen av sjukdomen.

Bieffekter

Biologics tenderar att ha färre biverkningar som är mindre hårda än andra Crohns sjukdomsmedicin, såsom kortikosteroider, som undertrycker hela immunförsvaret.

Ändå finns det vissa biverkningar du bör känna till innan du tar ett biologiskt läkemedel.

Några vanliga biverkningar av biologiska läkemedel inkluderar:

• rodnad, klåda, blåmärken, smärta eller svullnad runt injektionsstället
• huvudvärk
• feber eller frossa
• svårt att andas
• lågt blodtryck
• nässelfeber eller utslag
• magont
• ryggont
• illamående
• hosta eller ont i halsen

Särskilda överväganden

Biologics kanske inte är säkra för alla. Tala med din läkare om du har tuberkulos (TB), är benägen för infektioner eller har ett hjärtsjukdom.

Tuberkulos

Biologiska läkemedel som används för Crohns sjukdom kan öka risken för att återaktivera en tuberkulosinfektion hos personer som har exponerats. TB är en allvarlig, infektiös lungsjukdom.

Din läkare bör testa dig för TB innan du påbörjar behandling med en biologisk. En TB-infektion kan vara vilande i kroppen. Vissa människor som har utsatts för sjukdomen kanske inte vet det.

Om du tidigare har utsatts för TB kan din läkare rekommendera TB-behandling innan du tar en biolog.

Infektioner

Biologics kan sänka kroppens förmåga att bekämpa andra infektioner. Om du är benägen för infektioner kan din läkare föreslå en annan typ av behandling.

Hjärtsjukdomar

Anti-TNF-läkemedel kan vara riskabelt för personer med vissa hjärtsjukdomar, såsom hjärtsvikt. Hjärtsvikt är när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov.

Tala om för din läkare så snart som möjligt om du får andfåddhet eller svullnad i fötterna medan du tar en biolog för Crohns sjukdom. Dessa kan vara tecken på hjärtsvikt.

Andra problem

Biologiska terapier har ibland kopplats till allvarliga hälsoproblem. Hos personer som tar biologiska läkemedel rapporteras sällan följande hälsoproblem:

• vissa blodsjukdomar (blåmärken, blödning)
• neurologiska problem (inklusive domningar, svaghet, stickningar eller synstörningar, såsom dimsyn, dubbelsyn eller delvis blindhet)
• lymfom
• leverskada
• allvarliga allergiska reaktioner

Prata med din läkare för att avgöra den bästa behandlingen för dig och dina behov.