Diagnosguide för bipolär sjukdom

Innehåll

• Vad du ska göra innan diagnosen
• Utesluter andra villkor
• Utvärdering av psykisk hälsa
• Mani
• Depression
• Självmordsförebyggande
• Bipolär sjukdom
• Bipolär II-störning
• Cyklotymi
• Snabb cykling bipolär sjukdom
• Ej specificerat (NOS)
• Diagnos av bipolär sjukdom hos barn
• Fel diagnos

Testar för bipolär sjukdom

Människor med bipolär sjukdom genomgår intensiva känslomässiga förändringar som skiljer sig mycket från deras vanliga humör och beteende. Dessa förändringar påverkar deras liv dagligen.

Att testa för bipolär sjukdom är inte så enkelt som att ta ett flervalstest eller skicka blod till laboratoriet. Även om bipolär sjukdom visar tydliga symptom finns det inget enda test som bekräftar tillståndet. Ofta används en kombination av metoder för att ställa en diagnos.

Vad du ska göra innan diagnosen

Innan din diagnos kan du uppleva snabbt stämningar och förvirrande känslor. Det kan vara svårt att beskriva exakt hur du mår, men du kanske vet att något inte stämmer.

Anfall av sorg och hopplöshet kan bli intensiva. Det kan kännas som att du drunknar i förtvivlan ett ögonblick, och senare är du optimistisk och full av energi.

Låga känslomässiga perioder är inte ovanliga då och då. Många människor hanterar dessa perioder på grund av vardagliga påfrestningar. Emotionella höjder och nedgångar i samband med bipolär sjukdom kan dock vara mer extrema. Du kanske märker en förändring i ditt beteende, men ändå är du maktlös att hjälpa dig själv. Vänner och familj kan också märka förändringar. Om du upplever maniska symtom kanske du inte ser behovet av att få hjälp från en läkare. Du kanske känner dig bra och förstår inte de bekymmer som finns omkring dig förrän ditt humör förändras igen.

Ignorera inte hur du mår. Se en läkare om extrema humör stör vardagen eller om du känner dig självmord.

Utesluter andra villkor

Om du upplever extrema förändringar i ditt humör som stör din dagliga rutin, bör du träffa din läkare. Det finns inga specifika blodprov eller hjärnskanningar för att diagnostisera bipolär sjukdom. Ändå kan din läkare utföra en fysisk undersökning och beställa laboratorietester, inklusive ett sköldkörtelfunktionstest och urinanalyser. Dessa tester kan hjälpa till att avgöra om andra tillstånd eller faktorer kan orsaka dina symtom.

Ett sköldkörtelfunktionstest är ett blodprov som mäter hur väl din sköldkörtel fungerar. Sköldkörteln producerar och utsöndrar hormoner som hjälper till att reglera många kroppsfunktioner. Om din kropp inte får tillräckligt med sköldkörtelhormonet, så kallat hypotyreos, kanske din hjärna inte fungerar som den ska. Som ett resultat kan du ha problem med depressiva symtom eller utveckla en sinnesstörning.

Ibland orsakar vissa sköldkörtelproblem symtom som liknar bipolär sjukdom. Symtom kan också vara en biverkning av mediciner. Efter att andra möjliga orsaker uteslutits kommer din läkare sannolikt att hänvisa dig till en psykiatrisk specialist.

Utvärdering av psykisk hälsa

En psykiater eller psykolog kommer att ställa frågor för att bedöma din allmänna psykiska hälsa. Att testa för bipolär sjukdom innebär frågor om symtom: hur länge de har inträffat och hur de kan störa ditt liv. Specialisten kommer också att fråga dig om vissa riskfaktorer för bipolär sjukdom. Detta inkluderar frågor om familjens medicinska historia och eventuell historia av drogmissbruk.

Bipolär sjukdom är ett psykiskt tillstånd som är känt för sina perioder av både mani och depression. Diagnosen för bipolär sjukdom kräver minst en depressiv och en manisk eller hypomanisk episod. Din mentalspecialist kommer att fråga om dina tankar och känslor under och efter dessa avsnitt. De vill veta om du känner kontroll under mani och hur länge episoderna räcker. De kanske ber om tillåtelse att fråga vänner och familj om ditt beteende. Varje diagnos tar hänsyn till andra aspekter av din medicinska historia och mediciner du har tagit.

För att vara exakt med en diagnos använder läkare Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). DSM ger en teknisk och detaljerad beskrivning av bipolär sjukdom. Här är en sammanfattning av några av de termer och symtom som används för att diagnostisera tillståndet.

Mani

Mani som en "distinkt period av onormalt och ihållande förhöjt, expansivt eller irriterat humör." Avsnittet måste vara minst en vecka. Stämningen måste ha minst tre av följande symtom:

• hög självkänsla
• lite behov av sömn
• ökad talhastighet (pratar snabbt)
• idéflykt
• blir lätt distraherad
• ett ökat intresse för mål eller aktiviteter
• psykomotorisk agitation (pacing, hand vridning, etc.)
• ökad strävan efter aktiviteter med hög risk för fara

Depression

DSM säger att en depressiv episod måste ha minst fyra av följande symtom. De ska vara nya eller plötsligt värre och måste pågå i minst två veckor:

• förändringar i aptit eller vikt, sömn eller psykomotorisk aktivitet
• minskad energi
• känslor av värdelöshet eller skuld
• problem med att tänka, koncentrera eller fatta beslut
• tankar om döden eller självmordsplaner eller försök

Självmordsförebyggande

Om du tror att någon löper omedelbar risk för självskada eller skadar en annan person:

• Ring 911 eller ditt lokala nödnummer.
• Stanna hos personen tills hjälp kommer.
• Ta bort vapen, knivar, mediciner eller andra saker som kan orsaka skada.
• Lyssna, men döm inte, argumentera, hota eller skrika.

Om du tror att någon överväger självmord, eller om du gör det, få hjälp från en kris eller hotline för förebyggande av självmord. Prova National Suicide Prevention Lifeline på 800-273-8255.

Bipolär sjukdom

Bipolär I-störning involverar en eller flera maniska episoder eller blandade (maniska och depressiva) episoder och kan inkludera en större depressiv episod. Episoderna beror inte på ett medicinskt tillstånd eller substansanvändning.

Bipolär II-störning

Bipolär II-störning har en eller flera allvarliga depressiva episoder med minst en hypomanisk episod. Hypomani är en mindre form av mani. Det finns inga maniska episoder, men individen kan uppleva en blandad episod.

Bipolär II stör inte din förmåga att fungera lika mycket som bipolär I-störning. Symtomen måste fortfarande orsaka mycket oro eller problem på jobbet, skolan eller med relationer. Det är vanligt att de med bipolär II-störning inte kommer ihåg sina hypomaniska episoder.

Cyklotymi

Cyklotymi kännetecknas av förändrad lågnivå depression tillsammans med perioder av hypomani. Symtomen måste finnas i minst två år hos vuxna eller ett år hos barn innan en diagnos kan ställas. Vuxna har symptomfria perioder som inte varar längre än två månader. Barn och tonåringar har symtomfria perioder som bara varar ungefär en månad.

Snabb cykling bipolär sjukdom

Denna kategori är en allvarlig form av bipolär sjukdom. Det inträffar när en person har minst fyra episoder av allvarlig depression, mani, hypomani eller blandade tillstånd inom ett år. Snabb cykling påverkar.

Ej specificerat (NOS)

Denna kategori är avsett för symtom på bipolär sjukdom som inte klart passar in i andra typer. NOS diagnostiseras när flera symtom på bipolär sjukdom är närvarande men inte tillräckligt för att uppfylla märkningen för någon av de andra undertyperna. Denna kategori kan också innehålla snabba humörsförändringar som inte håller tillräckligt länge för att vara sanna maniska eller depressiva episoder. Bipolär sjukdom NOS inkluderar flera hypomaniska episoder utan en större depressiv episod.

Diagnos av bipolär sjukdom hos barn

Bipolär sjukdom är inte bara ett vuxenproblem, det kan också förekomma hos barn. Det kan vara svårt att diagnostisera bipolär sjukdom hos barn eftersom symtomen på denna störning ibland kan efterlikna ADHD (attention-deficit hyperactivity disorder).

Om ditt barn behandlas för ADHD och deras symtom inte har förbättrats, prata med din läkare om risken för bipolär sjukdom. Symtom på bipolär sjukdom hos barn kan inkludera:

• impulsivitet
• irritabilitet
• aggression (mani)
• hyperaktivitet
• känslomässiga utbrott
• perioder av sorg

Kriterierna för diagnos av bipolär sjukdom hos barn liknar diagnosen hos vuxna. Det finns inget särskilt diagnostiskt test, så din läkare kan ställa en rad frågor om ditt barns humör, sömnmönster och beteende.

Till exempel, hur ofta får ditt barn känslomässiga utbrott? Hur många timmar sover ditt barn om dagen? Hur ofta har ditt barn perioder med aggression och irritabilitet? Om ditt barns beteende och attityd är episodiskt kan din läkare ställa en bipolär sjukdomsdiagnos.

Läkaren kan också fråga om din familjehistoria av depression eller bipolär sjukdom, samt kontrollera ditt barns sköldkörtelfunktion för att utesluta en underaktiv sköldkörtel.

Fel diagnos

Bipolär sjukdom diagnostiseras oftast i sina tidiga skeden, vilket ofta sker under tonåren. När det diagnostiseras som något annat kan symtom på bipolär sjukdom bli värre. Detta inträffar vanligtvis eftersom fel behandling tillhandahålls.

Andra faktorer för feldiagnos är inkonsekvens i tidslinjen för episoder och beteende. De flesta söker inte behandling förrän de upplever en depressiv episod.

Enligt en studie från 2006 publicerades cirka 69 procent av alla fall fel. En tredjedel av dem diagnostiseras inte ordentligt på tio år eller mer.

Tillståndet delar många av symtomen i samband med andra psykiska störningar. Bipolär sjukdom diagnostiseras ofta som unipolär (major) depression, ångest, OCD, ADHD, en ätstörning eller en personlighetsstörning. Några saker som kan hjälpa läkare att få det rätt är en stark kunskap om familjehistoria, snabba återkommande episoder av depression och ett frågeformulär för humörstörningar.

Tala med din läkare om du tror att du kan uppleva några symtom på bipolär sjukdom eller annat psykiskt tillstånd.