Behandling och hantering av bröstcancer under graviditet

Innehåll

• Översikt
• Bröstcancer och graviditet: Behandling som tar hänsyn till barnets hälsa
• Vilka är behandlingsalternativen för bröstcancer under graviditeten?
• Kirurgi
• Kemoterapi
• Strålning
• Hormon och riktade terapier
• Mastektomi under graviditeten
• Amning och cancerbehandling
• Utsikter för bröstcancer under graviditeten

Översikt

Att få diagnosen bröstcancer medan du är gravid är inte en vanlig förekomst. Det beräknas hända i cirka 1 av 1 000 till 1 av 10 000 graviditeter.

Graviditetsassocierad bröstcancer inkluderar bröstcancer som diagnostiseras när som helst under graviditeten eller i.

Det är möjligt att bröstcancer under graviditeten har ökat eftersom fler kvinnor får barn senare i livet. Risken för att utveckla bröstcancer med kvinnans ålder.

Att vara gravid orsakar inte bröstcancer, men om du redan har några bröstcancerceller kan hormonella förändringar av graviditeten få dem att växa.

Fortsätt läsa för att lära dig mer om bröstcancer under graviditeten, behandlingsalternativ och vad du kan förvänta dig för dig själv och ditt barn.

Bröstcancer och graviditet: Behandling som tar hänsyn till barnets hälsa

Diagnos och behandling av bröstcancer kompliceras av graviditet. Målet är att om möjligt bota cancern eller att förhindra att den sprids samtidigt som ditt barns hälsa skyddas. Ditt cancervårdsteam och din förlossningsläkare kommer att behöva samordna för att ge dig och ditt barn den bästa vården.

Det finns bröstcancer som sprider sig till ett foster, även om det finns fall där det har hittats i moderkakan. I en som följde barn som exponerades för kemoterapi i livmodern i mer än 18 år visade sig ingen ha cancer eller andra allvarliga abnormiteter.

Vissa behandlingar kan behöva skjutas upp efter det att barnet är födt. Målet är att bära barnet så nära hela tiden som möjligt.

Överlevnadschansen är att förbättra genom att avsluta graviditeten. Jämfört med kvinnor som inte är gravida och har liknande typer av bröstcancer har båda grupperna samma allmänna syn.

Vilka är behandlingsalternativen för bröstcancer under graviditeten?

När man kommer med en behandlingsplan beror mycket på cancerens omfattning. Dina läkare kommer att överväga:

• antal och storlek på tumörer
• tumörkvalitet, vilket indikerar hur snabbt cancer kan förväntas växa och sprida sig
• den specifika typen av bröstcancer
• hur långt du är i din graviditet
• din allmänna hälsa
• personliga preferenser

Kirurgi

Den första linjens behandlingen för bröstcancer är kirurgi, även om du är gravid. Detta kan betyda bröstbevarande kirurgi (lumpektomi) eller mastektomi med borttagning av lymfkörtlar.

Bröstkirurgi för tidigt stadium av bröstcancer anses vara säkert under graviditeten, även om generell anestesi kan uppstå för barnet.

Kemoterapi

Kemoterapi ges vanligtvis inte under graviditetens första trimester, när barnets inre organ utvecklas. Studier visar att det är säkrare att använda vissa kemoläkemedel under andra och tredje trimestern, men det ges vanligtvis inte under de sista tre veckorna av graviditeten.

Användning av kemoterapi kan bero på vilken typ av bröstcancer du har och hur aggressiv den är. I vissa fall är det ett alternativ att vänta till efter leverans.

Strålning

Höga doser av strålning som ges när som helst under graviditeten kan riskera att skada barnet. Dessa risker inkluderar:

• missfall
• långsam fostertillväxt
• missbildningar
• barncancer

Av denna anledning fördröjs strålterapi vanligtvis tills efter att barnet är födt.

Hormon och riktade terapier

Hormonterapier och riktade terapier anses inte vara säkra att använda under graviditeten. Detta inkluderar:

• aromatashämmare
• bevacizumab (Avastin)
• everolimus (Afinitor)
• lapatinib (Tykerb)
• palbociclib (Ibrance)
• tamoxifen
• trastuzumab (Herceptin)

Mastektomi under graviditeten

Kirurgi är en primär behandling för bröstcancer, oavsett om du är gravid.

Lumpektomi ges i kombination med strålterapi, men strålningen måste vänta till efter att barnet är födt. Detta är ett alternativ om du är nära leverans och strålning inte försenas för länge.

Annars är mastektomi oftast det bättre alternativet. När du har en mastektomi kommer kirurgen också att kontrollera lymfkörtlarna under armen för att se om cancern har spridit sig. Ibland handlar det om användning av radioaktiva spårämnen och färgämnen. Beroende på hur långt du är i graviditeten kan din läkare rekommendera detta.

Generell anestesi kan utgöra en viss risk för barnet. Din förlossningsläkare, anestesiolog och kirurg kommer att arbeta tillsammans för att bestämma den säkraste tiden och metoden för att utföra operationen.

Amning och cancerbehandling

Det är möjligt att amma efter en lumpektomi, men ärrvävnad och minskad mjölkvolym kan göra det svårt i det bröstet. Ditt andra bröst påverkas inte.

Om du har en ensidig mastektomi kan du amma från det opåverkade bröstet.

Kemoterapi, hormonbehandlingar och målinriktade läkemedel kan överföras till ditt barn i bröstmjölk.

Om du vill amma, prata med din onkolog och din förlossningsläkare för att se till att det är säkert. Du kanske också vill prata med en amningskonsult.

Utsikter för bröstcancer under graviditeten

Att lära sig att du har bröstcancer under graviditeten kan vara stressande för dig och din familj. Överväg att träffa en terapeut som hjälper dig att arbeta dig igenom denna utmanande tid. Här är några resurser för att komma igång:

• Be din onkolog eller ditt behandlingscenter om remisser till terapeuter och supportgrupper.
• Kontakta en styrelsecertifierad amningskonsult med dina amningsfrågor.
• Kolla in Young Survival Coalition, ett stödsystem för unga kvinnor som diagnostiserats med bröstcancer.
• Kontakta American Cancer Society för information om supportprogram och tjänster i ditt område.