Nexium vs. Prilosec: Två GERD-behandlingar

Innehåll

• Varför PPI fungerar
• Varför de ordineras
• Skillnader
• Effektivitet
• Priset på lättnad
• Bieffekter
• Varningar och interaktioner
• Riskfaktorer
• Läkemedelsinteraktioner
• Takeaway

Vi inkluderar produkter som vi tycker är användbara för våra läsare. Om du köper via länkar på den här sidan kan vi tjäna en liten provision. Här är vår process.

Förstå dina alternativ

Halsbränna är svårt nog. Att förstå dina läkemedelsval för gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) kan göra det ännu mer utmanande.

Två av de vanligast förskrivna protonpumpshämmare (PPI) är omeprazol (Prilosec) och esomeprazol (Nexium). Båda är nu tillgängliga som OTC-läkemedel.

Ta en närmare titt på båda för att se vilka fördelar ett läkemedel kan erbjuda jämfört med det andra.

Varför PPI fungerar

Protonpumpar är enzymer som finns i parietala celler i magen. De gör saltsyra, den viktigaste ingrediensen i magsyra.

Din kropp behöver magsyra för matsmältningen. Men när musklerna mellan magen och matstrupen inte stängs ordentligt kan denna syra hamna i matstrupen. Detta orsakar en brännande känsla i bröstet och halsen i samband med GERD.

Det kan också orsaka:

• astma
• hosta
• lunginflammation

PPI minskar mängden syra som produceras av protonpumpar. De fungerar bäst när du tar dem en timme till 30 minuter före en måltid. Du måste ta dem i flera dagar innan de blir helt effektiva.

PPI har använts sedan 1981. De anses vara det mest effektiva läkemedlet för att minska magsyra.

Varför de ordineras

PPI som Nexium och Prilosec används för att behandla magsyrarelaterade tillstånd, inklusive:

• GERD
• halsbränna
• esofagit, vilket är inflammation eller erosion i matstrupen
• magsår och duodenalsår som orsakas av Helicobacter pylori (H. pylori) infektion eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Zollinger-Ellisons syndrom, som är en sjukdom där tumörer orsakar produktion av överdriven magsyra

Skillnader

Omeprazol (Prilosec) och esomeprazol (Nexium) är liknande läkemedel. Det finns dock mindre skillnader i deras kemiska sammansättning.

Prilosec innehåller två isomerer av läkemedlet omeprazol, medan Nexium bara innehåller en isomer.

Isomer är en term för en molekyl som innehåller samma kemikalier, men är ordnad på ett annat sätt.Så du kan säga att omeprazol och esomeprazol är gjorda av samma byggstenar, men sammansatta på olika sätt.

Även om skillnaderna i isomerer kan verka små kan de leda till skillnader i hur läkemedel fungerar.

Till exempel bearbetas isomeren som finns i Nexium långsammare än Prilosec i din kropp. Detta innebär att läkemedelsnivåerna är högre i blodomloppet och att esomeprazol kan minska syraproduktionen under en längre tid.

Det kan också fungera lite snabbare för att behandla dina symtom jämfört med omeprazol. Esomeprazol bryts också ner annorlunda av din lever, så det kan leda till färre läkemedelsinteraktioner än omeprazol.

Effektivitet

Vissa studier tyder på att skillnaderna mellan omeprazol och esomeprazol kan erbjuda vissa fördelar för personer med vissa tillstånd.

En äldre studie från 2002 visade att esomeprazol gav mer effektiv kontroll av GERD än omeprazol vid samma doser.

Enligt en senare studie 2009 erbjöd esomeprazol snabbare lättnad än omeprazol under den första veckan. Efter en vecka var symptomlindringen liknande.

Men i en artikel från American Family Physician från 2007 ifrågasatte läkare dessa och andra studier om PPI. De citerade oro som:

• skillnader i mängden aktiva ingredienser som ges i studierna
• storleken på studierna
• de kliniska metoder som används för att mäta effektivitet

Författarna analyserade 41 studier om effektiviteten av PPI. De drog slutsatsen att det är liten skillnad i PPI: s effektivitet.

Så även om det finns vissa uppgifter som tyder på att esomeprazol är mer effektivt för att lindra symtom, är de flesta experter överens om att PPI har liknande effekter totalt sett.

American College of Gastroenterology säger att det inte finns några stora skillnader i hur väl olika PPI fungerar för behandling av GERD.

Priset på lättnad

Den största skillnaden mellan Prilosec och Nexium var priset vid granskning.

Fram till mars 2014 var Nexium endast tillgängligt på recept och till ett betydligt högre pris. Nexium erbjuder nu en OTC-produkt som prissätts konkurrenskraftigt med Prilosec OTC. Generisk omeprazol kan dock vara billigare än Prilosec OTC.

Traditionellt täckte försäkringsbolag inte OTC-produkter. PPI-marknaden har dock lett till att många har reviderat sin täckning av Prilosec OTC och Nexium OTC. Om din försäkring fortfarande inte täcker OTC PPI, kan ett recept på generisk omeprazol eller esomeprazol vara det bästa alternativet.

Nexium kallas ibland ett "mig också" -drog eftersom det liknar Prilosec, ett befintligt läkemedel. Vissa människor tror att ”jag också” droger bara är ett sätt för läkemedelsföretag att tjäna pengar genom att kopiera läkemedel som redan finns. Men andra har hävdat att läkemedel med "jag också" faktiskt kan minska läkemedelskostnaderna, eftersom de uppmuntrar konkurrens mellan läkemedelsföretagen.

Arbeta med din läkare eller apotekspersonal för att bestämma vilken PPI som är bäst för dig. Förutom kostnad, överväga saker som:

• bieffekter
• andra medicinska tillstånd
• andra mediciner du tar

Bieffekter

De flesta har inga biverkningar av PPI. Sällan kan människor uppleva:

• diarre
• illamående
• kräkningar
• huvudvärk

Dessa biverkningar kan vara mer sannolika för esomeprazol än omeprazol.

Man tror också att båda dessa PPI kan öka risken för:

• frakturer i ryggraden och handleden hos kvinnor efter klimakteriet, särskilt om läkemedlen tas i ett år eller mer eller i högre doser
• bakteriell inflammation i tjocktarmen, särskilt efter sjukhusvistelse
• lunginflammation
• näringsbrister, inklusive vitamin B-12 och magnesiumbrister

En länk till möjlig demensrisk rapporterades 2016, men en större bekräftande studie 2017 fastställde att det inte fanns någon ökad risk för demens från användning av PPI.

Många människor upplever överflödig syraproduktion när de slutar använda PPI. Varför detta händer är dock inte helt förstått.

För de flesta problem med magsyra rekommenderas att du tar PPI i högst fyra till åtta veckor såvida inte din läkare bestämmer att en längre behandlingstid behövs.

I slutet av den rekommenderade behandlingstiden bör du avta läkemedlet gradvis. Arbeta med din läkare för att göra det.

Varningar och interaktioner

Innan du tar något läkemedel, prata med din läkare för att lära dig om riskfaktorer och läkemedelsinteraktioner som är förknippade med dem.

Riskfaktorer

• är av asiatisk härkomst, eftersom din kropp kan ta längre tid att bearbeta PPI och du kan behöva en annan dos
• har leversjukdom
• har haft låga magnesiumnivåer
• är gravid eller planerar att bli gravid
• ammar

Läkemedelsinteraktioner

Berätta alltid för din läkare om alla läkemedel, örter och vitaminer du tar. Prilosec och Nexium kan interagera med andra mediciner du kan ta.

U.S. Food and Drug Administration (FDA) har utfärdat en varning om att läkemedlet i Prilosec minskar effektiviteten av blodförtunnande klopidogrel (Plavix).

Du ska inte ta de två drogerna tillsammans. Andra PPI ingår inte i varningen eftersom de inte har testats för denna åtgärd.

Dessa läkemedel ska inte tas med Nexium eller Prilosec:

• klopidogrel
• delavirdine
• nelfinavir
• rifampin
• rilpivirin
• risedronat
• Johannesört

Andra läkemedel kan interagera med Nexium eller Prilosec, men kan fortfarande tas med båda läkemedlen. Tala om för din läkare om du tar något av dessa läkemedel så att de kan utvärdera din risk:

• amfetamin
• aripiprazol
• atazanavir
• bisfosfonater
• bosentan
• karvedilol
• cilostazol
• citalopram
• klozapin
• cyklosporin
• dextroamfetamin
• escitalopram
• svampdödande läkemedel
• fosfenytoin
• järn
• hydrokodon
• mesalamin
• metotrexat
• metylfenidat
• fenytoin
• raltegravir
• saquinavir
• takrolimus
• warfarin eller andra vitamin K-antagonister
• vorikonazol

Takeaway

Generellt kan du välja den PPI som är lättillgänglig och kostar mindre. Men kom ihåg att PPI endast behandlar symtom på GERD och andra störningar. De behandlar inte orsaken och är endast indicerade för kortvarig användning såvida inte din läkare bestämmer något annat.

Livsstilsförändringar bör vara dina första steg för att kontrollera GERD och halsbränna. Du kanske vill prova:

• vikthantering
• undvika stora måltider precis innan du sover
• sluta eller avstå från tobaksbruk om du använder det

Med tiden kan långvarig GERD leda till matstrupscancer. Även om få personer med GERD får matstrupscancer är det viktigt att vara medveten om risken.

PPI träder i kraft gradvis, så de kanske inte är svaret för ibland halsbränna eller återflöde.

Alternativ kan erbjuda lättnad för tillfällig användning, såsom:

• tuggbara kalciumkarbonat-tabletter
• vätskor som aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid (Maalox) eller aluminium / magnesium / simetikon (Mylanta)
• syrareducerande läkemedel som famotidin (Pepcid) eller cimetidin (Tagamet)

Alla dessa är tillgängliga som OTC-läkemedel.