Alternativ för behandling av bröstcancer efter scen

Innehåll

• Steg 0 (DCIS)
• Kirurgi
• Strålbehandling
• Hormonbehandling eller målinriktad terapi
• Steg 1
• Kirurgi
• Strålbehandling
• Kemoterapi och målinriktad terapi
• Hormonbehandling
• Steg 2
• Kirurgi
• Strålbehandling
• Kemoterapi
• Hormonbehandling
• Steg 3
• Behandling
• Steg 4
• Behandling
• Immunterapi som en framväxande behandling
• Smärthantering
• Faktorer som påverkar bröstcancerbehandling
• Ålder
• Graviditet
• Tumörtillväxt
• Genetisk mutationsstatus och familjehistoria
• Syn

Översikt

Det finns en mängd olika behandlingar för bröstcancer och behandling finns tillgänglig i varje stadium av cancer. De flesta behöver en kombination av två eller flera behandlingar.

Efter diagnos kommer din läkare att bestämma scenen för din cancer. De kommer sedan att bestämma de bästa behandlingsalternativen baserat på ditt stadium och andra faktorer, såsom ålder, familjehistoria, genetisk mutationsstatus och personlig medicinsk historia.

Behandlingar för tidigt stadium av bröstcancer kanske inte är effektiva för bröstcancer i avancerat stadium. Bröstcancerstegen varierar från 0 till 4. Olika faktorer avgör ditt stadium, inklusive:

• tumörens storlek
• antalet drabbade lymfkörtlar
• om cancer har spridit sig till andra delar av din kropp

Läkare använder olika tester för att behandla bröstcancer. Bildtest inkluderar CT-skanning, MR, ultraljud, röntgen och PET-skanning.

Dessa kan hjälpa läkaren att begränsa cancerläget, beräkna tumörstorlek och avgöra om cancern har spridit sig till andra delar av kroppen.

Om ett avbildningstest visar en massa i en annan del av kroppen kan din läkare utföra en biopsi för att se om massan är malign eller godartad. En fysisk undersökning och blodprov kan också hjälpa till med iscensättning.

Steg 0 (DCIS)

Om precancerösa eller cancerceller är begränsade till mjölkkanalerna kallas det icke-invasiv bröstcancer eller duktalt karcinom in situ (DCIS).

Steg 0 bröstcancer kan bli invasiv och sprida sig utanför kanalerna. Tidig behandling kan hindra dig från att utveckla invasiv bröstcancer.

Kirurgi

I en lumpektomi tar kirurgen bort cancercellerna och skonar resten av bröstet. Det är ett genomförbart alternativ när DCIS är begränsat till ett område av bröstet.

En lumpektomi kan utföras som ett polikliniskt förfarande. Det betyder att du kan åka hem strax efter operationen och inte behöver stanna på sjukhus över natten.

En mastektomi är kirurgiskt avlägsnande av bröstet. Det rekommenderas när DCIS finns i hela bröstet. Kirurgi för att rekonstruera bröstet kan börja vid mastektomi eller vid ett senare tillfälle.

Strålbehandling

Strålning är en typ av riktad terapi. Det rekommenderas vanligtvis efter lumpektomi för stadium 0 bröstcancer. Röntgen med hög energi används för att förstöra cancerceller och förhindra att de sprids.

Denna behandling kan minska risken för återfall. Strålterapi administreras vanligtvis fem dagar i veckan under fem till sju veckor.

Hormonbehandling eller målinriktad terapi

Din läkare kan rekommendera en hormonbehandling om du har haft en lumpektomi eller enstaka mastektomi för östrogenreceptor-positiv eller progesteronreceptor-positiv bröstcancer.

Orala hormonbehandlingar, såsom tamoxifen, ordineras i allmänhet för att minska risken för att utveckla invasiv bröstcancer. Hormonbehandling kan inte ordineras för kvinnor som har haft dubbelmastektomi för bröstcancer i steg 0.

Din läkare kan också rekommendera trastuzumab (Herceptin), en riktad behandling, om din bröstcancer testar positivt för överdrivna HER2-proteiner.

Steg 1

Steg 1A bröstcancer betyder att den primära tumören är 2 centimeter eller mindre och axillära lymfkörtlar påverkas inte. I steg 1B finns cancer i lymfkörtlar och det finns ingen tumör i bröstet eller tumören är mindre än 2 centimeter.

Både 1A och 1B betraktas som invasiva bröstcancer i tidigt stadium. Kirurgi och en eller flera andra terapier kan rekommenderas.

Kirurgi

Lumpektomi och mastektomi är båda alternativen för steg 1 bröstcancer. Beslutet bygger på:

• storleken och placeringen av den primära tumören
• personlig preferens
• andra faktorer såsom genetisk predisposition

Biopsi av lymfkörtlarna kommer troligen att utföras samtidigt.

För mastektomi kan rekonstruktion av bröstet börja samtidigt om så önskas, eller efter att ytterligare behandling har slutförts.

Strålbehandling

Strålbehandling rekommenderas ofta efter operation för steg 1 bröstcancer. Det kanske inte är nödvändigt för kvinnor äldre än 70 år, särskilt om hormonbehandling är möjlig.

Kemoterapi och målinriktad terapi

Bröstcancer som är negativ för östrogen, progesteron och HER2 kallas trippel negativ bröstcancer (TNBC). I dessa fall behövs nästan alltid kemoterapi eftersom det inte finns någon riktad behandling för TNBC.

Kemoterapi ges också för hormonpositiva bröstcancer. Herceptin, en riktad terapi, ges tillsammans med kemoterapi för HER2-positiva bröstcancer. Din läkare kan också rekommendera andra HER2-riktade terapier, såsom Perjeta eller Nerlynx.

Men kemoterapi behövs inte alltid för tidigt stadium av bröstcancer, speciellt om det kan behandlas med hormonbehandling.

Hormonbehandling

Läkare kan rekommendera hormonbehandling för hormonreceptorpositiva bröstcancer, oavsett tumörstorlek.

Steg 2

I steg 2A är tumören mindre än 2 centimeter och har spridit sig till mellan en och tre närliggande lymfkörtlar. Eller det är mellan 2 och 5 centimeter och har inte spridit sig till lymfkörtlar.

Steg 2B betyder att tumören är mellan 2 och 5 centimeter och har spridit sig mellan en och tre närliggande lymfkörtlar. Eller så är den större än 5 centimeter och har inte spridit sig till några lymfkörtlar.

Du behöver antagligen en kombination av kirurgi, kemoterapi och en eller flera av följande: riktad terapi, strålning och hormonbehandling.

Kirurgi

Lumpektomi och mastektomi kan båda vara alternativ beroende på tumörens storlek och plats.

En modifierad radikal mastektomi är ett avlägsnande av bröstet, inklusive bröstmuskler. Om du väljer rekonstruktion kan processen börja samtidigt eller efter att cancerbehandlingen är klar.

Strålbehandling

Strålterapi riktar sig mot kvarvarande cancerceller i bröstet och lymfkörtlarna. Det rekommenderas ofta efter operationen.

Kemoterapi

Kemoterapi är en systemisk terapi för att döda cancerceller i hela kroppen. Dessa kraftfulla läkemedel levereras intravenöst (i en ven) under många veckor eller månader.

Det finns en mängd kemoterapidroger som används för att behandla bröstcancer, inklusive:

• docetaxel (Taxotere)
• doxorubicin (Adriamycin)
• cyklofosfamid (Cytoxan)

Du kan få en kombination av flera kemoterapidroger. Kemoterapi är särskilt viktigt för TNBC. Herceptin ges tillsammans med kemoterapi för HER2-positiva bröstcancer.

Din läkare kan också rekommendera andra HER2-riktade terapier, såsom Perjeta eller Nerlynx.

Hormonbehandling

När all annan behandling är klar kan du dra nytta av fortsatt behandling av hormonpositiva bröstcancer.

Orala läkemedel som tamoxifen eller aromatashämmare kan ordineras i fem eller flera år.

Steg 3

Steg 3A bröstcancer betyder att cancern har spridit sig till fyra till nio axillära (armhåla) lymfkörtlar eller har förstorat de inre bröstlymfkörtlarna. Den primära tumören kan ha vilken storlek som helst.

Det kan också betyda att tumören är större än 5 centimeter och små grupper av cancerceller finns i lymfkörtlarna. Slutligen kan steg 3A också inkludera tumörer större än 5 centimeter med inblandning av en till tre axillära lymfkörtlar eller andra bröstbenknutor.

Steg 3B betyder att en brösttumör har invaderat bröstväggen eller huden och kanske eller inte har invaderat upp till nio lymfkörtlar.

Steg 3C betyder att cancer finns i 10 eller flera axillära lymfkörtlar, lymfkörtlar nära kragebenet eller inre bröstkörtlar.

Symtom på inflammatorisk bröstcancer (IBC) skiljer sig från andra typer av bröstcancer. Diagnosen kan försenas eftersom det vanligtvis inte finns någon bröstklump. Per definition diagnostiseras IBC vid steg 3B eller högre.

Behandling

Behandlingar för steg 3 bröstcancer liknar dem för steg 2.

Steg 4

Steg 4 indikerar att bröstcancer har metastaserat (spridit sig till en avlägsen del av kroppen).

Bröstcancer sprider sig oftast till lungorna, hjärnan, levern eller benen. Metastatisk bröstcancer kan inte botas, men den kan behandlas med aggressiv systemisk terapi.

Eftersom cancer involverar olika delar av kroppen kan du behöva flera terapier för att stoppa tumörtillväxt och lindra symtomen.

Behandling

Beroende på hur avancerad din bröstcancer är kommer du antagligen att ha kemoterapi, strålbehandling och hormonbehandling (om du har en hormonreceptor-positiv cancer).

Ett annat alternativ är riktad terapi, som riktar sig mot proteinet som gör att cancerceller kan växa. För HER2-positiva cancerformer kan HER2-riktade terapier inkludera Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb eller Kadcyla.

Om cancer sprider sig till lymfkörtlarna kan du märka svullnad eller förstoring av dina noder. Kirurgi, kemoterapi och strålning kan användas för att behandla cancer som sprider sig till lymfkörtlarna.

Antalet och platsen för tumörer avgör dina kirurgiska alternativ.

Kirurgi är inte den första försvarslinjen med avancerad bröstcancer, men din läkare kan rekommendera kirurgi för att behandla ryggmärgskompression, brutna ben och enstaka massor orsakade av metastaser. Detta hjälper till att lindra smärta och andra symtom.

Andra läkemedel som används för att behandla avancerad stadium av bröstcancer inkluderar:

• antidepressiva medel
• antikonvulsiva medel
• steroider
• lokalbedövningsmedel

Immunterapi som en framväxande behandling

Immunterapi är ett relativt nytt behandlingsalternativ, och även om det ännu inte har godkänts av FDA för bröstcancer, är det ett lovande område.

Det finns flera prekliniska och kliniska studier som tyder på att det kan förbättra kliniska resultat för personer med bröstcancer.

Immunterapi har färre biverkningar än kemoterapi och är mindre benägna att orsaka resistens. Immunterapi fungerar genom att höja kroppens naturliga försvar för att bekämpa cancer.

Pembrolizumab är en immunkontrollhämmare. Det är en typ av immunterapi som har visat särskilt löfte vid behandling av metastaserad bröstcancer.

Det fungerar genom att blockera specifika antikroppar som gör det svårare för immunsystemet att bekämpa cancer, vilket gör att kroppen kan slå tillbaka mer effektivt. En studie visade att 37,5 procent av patienterna med trippel-negativ bröstcancer såg en fördel med behandlingen.

Eftersom immunterapi ännu inte är godkänt av FDA är behandling för det mesta tillgänglig genom kliniska prövningar just nu.

Smärthantering

Bröstcancer som sprider sig till andra delar av kroppen kan orsaka smärta, såsom benvärk, muskelsmärta, huvudvärk och obehag runt levern. Tala med din läkare om smärtlindring.

Alternativ för mild till måttlig smärta inkluderar paracetamol och NSAID, såsom ibuprofen.

Vid svår smärta i ett senare skede kan din läkare rekommendera en opioid som morfin, oxikodon, hydromorfon eller fentanyl.

Faktorer som påverkar bröstcancerbehandling

Medan bröstcancerstadiet har mycket att göra med behandlingsalternativ kan andra faktorer också påverka dina behandlingsalternativ.

Ålder

Prognosen för bröstcancer är vanligtvis sämre hos kvinnor yngre än 40 år eftersom bröstcancer tenderar att vara mer aggressiv hos yngre kvinnor.

Att balansera kroppsbild med upplevd riskminskning kan spela en roll i beslutet mellan lumpektomi och mastektomi.

Förutom kirurgi, kemoterapi och strålning rekommenderas ofta flera års hormonbehandling för hormonpositiva bröstcancer för unga kvinnor. Detta kan hjälpa till att förhindra återfall eller spridning av bröstcancer.

För kvinnor före klimakteriet kan ovariesuppression rekommenderas förutom hormonbehandling.

Graviditet

Att vara gravid påverkar också behandling av bröstcancer. Bröstcanceroperationer är vanligtvis säkra för gravida kvinnor, men läkare kan avskräcka kemoterapi fram till andra eller tredje trimestern.

Hormonbehandling och strålbehandling kan skada ett ofödat barn och rekommenderas inte under graviditeten.

Tumörtillväxt

Behandlingen beror också på hur snabbt cancer växer och sprider sig.

Om du har en aggressiv form av bröstcancer kan din läkare rekommendera ett mer aggressivt tillvägagångssätt, såsom kirurgi och en kombination av andra terapier.

Genetisk mutationsstatus och familjehistoria

Behandling för bröstcancer kan delvis bero på att ha en nära släkting med en historia av bröstcancer eller att testa positivt för en gen som ökar risken för att utveckla bröstcancer.

Kvinnor med dessa faktorer kan välja ett förebyggande kirurgiskt alternativ, såsom en bilateral mastektomi.

Syn

Prognosen för bröstcancer beror till stor del på scenen vid diagnostidpunkten. Ju tidigare du diagnostiseras, desto bättre blir resultatet.

Det är därför det är viktigt att göra månatliga bröst-självtest och att schemalägga regelbundna mammogram. Tala med din läkare om vilket screeningschema som passar dig. Lär dig mer om screeningscheman och mer i denna omfattande guide till bröstcancer.

Det finns standardbehandlingar för olika typer och stadier av bröstcancer, men din behandling kommer att skräddarsys efter dina individuella behov.

Förutom diagnosfasen kommer dina läkare att överväga vilken typ av bröstcancer du har och andra hälsofaktorer. Din behandlingsplan anpassas efter hur bra du svarar på den.

Kliniska prövningar är forskningsstudier som använder människor för att testa nya behandlingar. Om du är intresserad kan du be din onkolog om information om tillgängliga prövningar.

Du kan också titta på kompletterande terapier i alla skeden av bröstcancer. Dessa är terapier som används tillsammans med vanliga medicinska behandlingar. Många kvinnor drar nytta av terapier som massage, akupunktur och yoga.

Hitta stöd från andra som lever med bröstcancer. Ladda ner Healthlines gratis app här.