Livmoderhändelsen

Innehåll

• Vilka är symtomen på livmodern?
• Vad orsakar livmodern?
• Diagnostisering av livmodern
• Komplikationer av livmodern Atony
• Behandling för Atony of the Uterus
• Vad är utsikterna för människor med livmodern?
• Att förhindra livmodern

Vad är livmodern?

Livmoderns försämring, även kallad livmoderatony, är ett allvarligt tillstånd som kan uppstå efter förlossningen. Det inträffar när livmodern inte krymper efter barnets förlossning, och det kan leda till ett potentiellt livshotande tillstånd som kallas blödning efter förlossningen.

Efter förlossningen av barnet stramar musklerna i livmodern normalt eller dras samman för att leverera moderkakan. Sammandragningarna hjälper också till att komprimera blodkärlen som var fästa vid moderkakan. Kompressionen hjälper till att förhindra blödning. Om livmoderns muskler inte krymper tillräckligt starkt kan blodkärlen blöda fritt. Detta leder till kraftig blödning eller blödning.

Om du har livmoderatony, behöver du omedelbar behandling för att stoppa blödningen och för att ersätta det förlorade blodet. Postpartumblödning kan vara mycket allvarlig. Tidig upptäckt och behandling kan dock leda till full återhämtning.

Vilka är symtomen på livmodern?

Huvudsymptomet på livmoderatony är en livmoder som förblir avslappnad och utan spänning efter förlossningen. Atony i livmodern är en av de vanligaste orsakerna till blödning efter förlossningen. En postpartumblödning definieras som förlust av mer än 500 ml blod efter leverans av moderkakan.

Symtomen på blödning inkluderar:

• överdriven och okontrollerad blödning efter barnets födelse
• minskat blodtryck
• en ökad hjärtfrekvens
• smärta
• ryggont

Vad orsakar livmodern?

Det finns flera faktorer som kan förhindra att musklerna i livmodern samlas efter förlossningen. Dessa inkluderar:

• långvarigt arbete
• mycket snabbt arbete
• överdistans av livmodern eller överdriven utvidgning av livmodern
• användning av oxytocin (Pitocin) eller andra läkemedel eller generell anestesi under förlossningen
• inducerad arbetskraft

Du kan ha en högre risk för livmoderatony om:

• du levererar multiplar, till exempel tvillingar eller trillingar
• ditt barn är mycket större än genomsnittet, vilket kallas fostermakrosomi
• du är äldre än 35 år
• du är överviktig
• du har för mycket fostervätska, som kallas polyhydramnios
• du har haft många tidigare födda

Livmoderatony kan också förekomma hos kvinnor som inte har några riskfaktorer.

Diagnostisering av livmodern

Livmoderns försämring diagnostiseras vanligtvis när livmodern är mjuk och avslappnad och det finns överdriven blödning efter förlossningen. Din läkare kan uppskatta blodförlusten genom att räkna antalet mättade dynor eller genom att väga svamparna som används för att absorbera blod.

Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning och utesluta andra orsaker till blödning. Detta inkluderar att se till att det inte finns några tårar i livmoderhalsen eller slidan och att inga delar av moderkakan fortfarande finns i livmodern.

Din läkare kan också testa eller övervaka följande:

• pulsfrekvens
• blodtryck
• antal röda blodkroppar
• koagulationsfaktorer i blodet

Komplikationer av livmodern Atony

Atony i livmodern orsakar upp till 90 procent av postpartumblödningsfall, enligt blodtransfusion i klinisk praxis. Blödning inträffar vanligtvis efter att moderkakan har levererats.

Andra komplikationer av livmoderatony inkluderar:

• ortostatisk hypotoni, som är yrsel eller yrsel på grund av lågt blodtryck
• anemi
• Trötthet
• en ökad risk för blödning efter förlossningen under en senare graviditet

Anemi och trötthet efter födseln ökar också risken för att en mamma får förlossningsdepression.

En allvarlig komplikation av livmoderatony är hemorragisk chock. Detta tillstånd kan till och med vara livshotande.

Behandling för Atony of the Uterus

Behandlingen syftar till att stoppa blödningen och ersätta det blod som gått förlorat. Mamman kan få IV-vätskor, blod och blodprodukter så snart som möjligt.

Behandling för livmoderatony inkluderar:

• livmoderns massage, vilket innebär att din läkare placerar en hand i slidan och trycker mot livmodern medan deras andra hand komprimerar livmodern genom bukväggen
• uterotoniska läkemedel inklusive oxytocin, metylergonovin (Methergine) och prostaglandiner, såsom Hemabate
• blodtransfusioner

I svåra fall inkluderar behandlingen:

• operation för att binda av blodkärlen
• livmoderartäremboli, vilket innebär att små partiklar injiceras i livmoderartären för att blockera blodflödet till livmodern
• hysterektomi om alla andra behandlingar misslyckas

Vad är utsikterna för människor med livmodern?

Postpartumblödning är en viktig dödsorsak efter födseln i länder som har begränsade vårdinrättningar och brist på utbildad vårdpersonal. Död från blödning efter förlossningen är mycket mindre vanligt i USA. Det förekommer i mindre än 1 procent av fallen.

En kvinnas risk att dö av tillståndet ökar när det finns förseningar i transporten till ett sjukhus, diagnosen och den rekommenderade behandlingen. Komplikationer är sällsynta om korrekt behandling ges.

Att förhindra livmodern

Livmoderns försämring kan inte alltid förhindras. Det är viktigt att din läkare vet hur man hanterar detta tillstånd i alla faser av arbetet. Om du har hög risk för livmoderatony, bör du skicka ditt barn till ett sjukhus eller center som har all utrustning som är tillräcklig för att hantera blodförlust. En intravenös (IV) linje bör vara klar och medicinering ska finnas till hands. Vårdpersonal och anestesi bör alltid vara tillgänglig. Det kan också vara viktigt att meddela blodbanken om det potentiella behovet av blod.

Din läkare bör kontinuerligt övervaka dina vitala tecken och mängden blödning som uppstår efter födseln för att upptäcka blödning. Oxytocin ges direkt efter förlossningen kan hjälpa livmodern att dra ihop sig. Uterine massage direkt efter leverans av moderkakan kan också minska risken för livmoderatony och är nu en vanlig praxis.

Att ta prenatala vitaminer, inklusive järntillskott, kan också hjälpa till att förhindra anemi och andra komplikationer av livmoderatony och blödning efter förlossningen.