Dermatitis Herpetiformis och glutenintolerans

Innehåll

• Bilder av dermatit herpetiformis
• Vad orsakar dermatit herpetiformis?
• Vem löper risk för dermatit herpetiformis?
• Vilka är symtomen på dermatit herpetiformis?
• Hur diagnostiseras dermatit herpetiformis?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga för dermatit herpetiformis?
• Vilka är komplikationerna med dermatit herpetiformis?
• Vilka är de långsiktiga utsikterna för dermatit herpetiformis?

Vad är dermatit herpetiformis?

Klåda, blåsor, brinnande hudutslag, dermatit herpetiformis (DH) är ett svårt tillstånd att leva med. Utslag och klåda uppträder i armbågar, knän, hårbotten, rygg och skinkor. Detta utslag indikerar sannolikt glutenintolerans, vilket kan vara relaterat till ett allvarligare underliggande tillstånd som kallas celiaki. DH kallas ibland Duhrings sjukdom eller glutenutslag. Människor som har detta tillstånd måste upprätthålla en strikt glutenfri diet.

Bilder av dermatit herpetiformis

Vad orsakar dermatit herpetiformis?

Från ljudet av namnet tror många att detta utslag orsakas av någon form av herpesvirus. Detta är inte fallet, eftersom det inte har något att göra med herpes. Dermatitis herpetiformis förekommer hos personer med celiaki. Celiac sjukdom (även kallad celiaki, glutenintolerans eller glutenkänslig enteropati) är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av glutenintolerans. Gluten är ett protein som finns i vete, råg och korn. Det finns också ibland i havre som har bearbetats i växter som hanterar andra korn.

Enligt National Institutes of Health (NIH) har 15 till 25 procent av personer med celiaki sjukdom. Celiac sjukdom kan också orsaka intensiv buksmärta, förstoppning, illamående och kräkningar. Människor med DH har vanligtvis inga tarmsymtom. Men även om de inte upplever några tarmsymptom har 80 procent eller fler av personer med DH fortfarande tarmskador, särskilt om de äter en diet med högt gluteninnehåll, enligt National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Tarmskador och utslag beror på reaktionen av glutenproteiner med en speciell typ av antikropp som kallas immunglobulin A (IgA). Din kropp gör IgA-antikroppar för att attackera glutenproteiner. När IgA-antikroppar angriper gluten skadar de de delar av tarmarna som gör att du kan absorbera vitaminer och näringsämnen. Denna känslighet för gluten är vanligtvis hos familjer.

Strukturerna som bildas när IgA fäster vid gluten kommer sedan in i blodomloppet, där de börjar täppa till små blodkärl, särskilt de i huden. Vita blodkroppar lockas av dessa träskor. De vita blodkropparna frigör en kemikalie som kallas "komplement" som orsakar kliande, blåsiga utslag.

Vem löper risk för dermatit herpetiformis?

Celiaki kan drabba vem som helst, men det brukar vara vanligare hos personer som har en annan familjemedlem med celiaki eller DH.

Även om fler kvinnor än män diagnostiseras med celiaki, är män mer benägna att utveckla DH än kvinnor, enligt NIH. Utslaget börjar vanligtvis på 20- eller 30-talet, men det kan börja i barndomen. Villkoren förekommer oftare hos människor av europeisk härkomst. Det påverkar mindre vanligt folk av afrikansk eller asiatisk härkomst.

Vilka är symtomen på dermatit herpetiformis?

DH är ett av de mest kliande utslag som är möjligt. Vanliga platser för utslag inkluderar:

• armbågar
• knän
• ländrygg
• hårfäste
• bak i nacken
• axlar
• rumpa
• skalp

Utsläppen har vanligtvis samma storlek och form på båda sidor av kroppen och kommer ofta och går.

Innan ett fullständigt utbrott av utslag kan du känna att huden brinner eller kliar i ett hudutslag. Knölar som ser ut som finnar fyllda med klar vätska börjar bildas. Dessa repas snabbt av. Knölarna läker inom några dagar och lämnar ett lila märke som varar i veckor. Men nya stötar fortsätter att bildas när gamla läker. Denna process kan fortsätta i flera år, eller så kan den gå i remission och sedan återvända.

Även om dessa symtom vanligtvis förknippas med dermatit herpetiformis, kan de också orsakas av andra hudsjukdomar som atopisk dermatit, irriterande eller allergisk kontaktdermatit, psoriasis, pemfigoid eller skabb.

Hur diagnostiseras dermatit herpetiformis?

DH diagnostiseras bäst med hudbiopsi. En läkare tar ett litet hudprov och undersöker det under ett mikroskop. Ibland görs ett direkt immunfluorescensprov, där huden runt utslaget färgas med ett färgämne som visar närvaron av IgA-antikroppsavlagringar. Hudbiopsin kan också hjälpa till att avgöra om symtomen orsakas av ett annat hudtillstånd.

Blodprov för att kontrollera om dessa antikroppar i blodet kan också göras. En tarmbiopsi kan utföras för att bekräfta förekomsten av skador på grund av celiaki.

Om diagnosen är osäker eller om en annan diagnos är möjlig kan andra tester utföras. Plåstestning är det bästa sättet att diagnostisera allergisk kontaktdermatit, vilket är en vanlig orsak till symtom som liknar dermatit herpetiformis.

Vilka behandlingar finns tillgängliga för dermatit herpetiformis?

DH kan behandlas med ett antibiotikum som kallas dapson. Dapsone är ett kraftfullt läkemedel med allvarliga biverkningar. Dosen måste ökas långsamt över flera månader innan den är helt effektiv.

De flesta ser lättnad på att ta dapson, men biverkningar kan inkludera:

• leverproblem
• känslighet för solljus
• anemi
• muskelsvaghet
• perifer neuropati

Dapson kan också ha negativa interaktioner med andra läkemedel, såsom aminobensoatkalium, klofazimin eller trimetoprim.

Andra läkemedel som kan användas inkluderar tetracyklin, sulfapyridin och vissa immunsuppressiva läkemedel. Dessa är mindre effektiva än dapson.

Den mest effektiva behandlingen utan biverkningar är att strikt följa en glutenfri diet. Detta innebär att du bör undvika mat, dryck eller läkemedel som innehåller följande:

• vete
• råg
• korn
• havre

Även om denna diet kan vara svår att följa, kommer det att ha den mest positiva effekten på din hälsa om du har celiaki. Varje minskning av glutenintaget kan bidra till att minska mängden medicin som du behöver ta.

Vilka är komplikationerna med dermatit herpetiformis?

Människor med obehandlad DH och celiaki kan ha en högre risk för tarmcancer på grund av den konstanta inflammationen i tarmarna. Vitaminbrister och anemi kan också vara ett problem om tarmarna inte absorberar näringsämnen ordentligt.

Eftersom DH är en autoimmun sjukdom, har de funnit att den också är associerad med olika andra typer av autoimmuna sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Hypotyreos
• vitiligo
• typ 1-diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögrens syndrom
• Reumatoid artrit

Vilka är de långsiktiga utsikterna för dermatit herpetiformis?

DH är en livslång sjukdom. Du kan gå i remission, men varje gång du utsätts för gluten kan du få ett utbrott av utslaget. Utan behandling kan DH och celiaki leda till många negativa hälsoeffekter, inklusive vitaminbrister, anemi och mag-tarmcancer.

Behandling med dapson kan kontrollera utslagssymtomen ganska snabbt. Tarmskador som orsakas av celiaki kan dock endast behandlas genom att bibehålla en strikt glutenfri diet. Se till att diskutera eventuella specifika diethänsyn med din läkare eller nutritionist.