Divertikulitkirurgi

Innehåll

• Varför ska jag operera divertikulit?
• Vilka är typerna av divertikulitkirurgi?
• Vilka är riskerna med denna operation?
• Hur förbereder jag mig för denna operation?
• Hur görs denna operation?
• Finns det några komplikationer i samband med denna operation?
• Hur lång tid tar det att återhämta sig efter denna operation?
• Vad är utsikterna för denna operation?

Vad är divertikulit?

Divertikulit händer när små påsar i mag-tarmkanalen, känd som divertikula, blir inflammerade. Divertikula blir ofta inflammerad när de smittas.

Divertikula finns vanligtvis i din kolon, den största delen av tjocktarmen. De är vanligtvis inte skadliga för matsmältningssystemet. Men när de blir inflammerade kan de orsaka smärta och andra symtom som kan störa ditt dagliga liv.

Läs vidare för att ta reda på mer om vilka typer av divertikulitkirurgi, när du ska välja att genomgå denna operation och mer.

Varför ska jag operera divertikulit?

Divertikulitkirurgi görs vanligtvis om din divertikulit är svår eller livshotande. Du kan vanligtvis hantera din divertikulit genom att göra följande:

• tar förskrivna antibiotika
• med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen (Advil)
• dricka vätska och undvika fast mat tills dina symtom försvinner

Din läkare kan rekommendera operation om du har:

• flera allvarliga episoder av divertikulit okontrollerad av mediciner och livsstilsförändringar
• blödning från ändtarmen
• intensiv smärta i buken i några dagar eller mer
• förstoppning, diarré eller kräkningar som varar längre än några dagar
• blockering i din kolon som hindrar dig från att släppa bort avfall (tarmstopp)
• ett hål i din kolon (perforering)
• tecken och symtom på sepsis

Vilka är typerna av divertikulitkirurgi?

De två huvudtyperna av operation för divertikulit är:

• Tarmresektion med primär anastomos: I det här förfarandet tar din kirurg bort alla infekterade kolon (känd som kolektomi) och syr ihop de skurna ändarna av de två friska bitarna från vardera sidan om det tidigare infekterade området (anastomos).
• Tarmresektion med kolostomi: För denna procedur utför din kirurg en kolektomi och förbinder din tarm genom en öppning i buken (kolostomi). Denna öppning kallas stomi. Din kirurg kan göra en kolostomi om det är för mycket inflammation i tjocktarmen. Beroende på hur bra du återhämtar dig under de närmaste månaderna kan kolostomin vara antingen tillfällig eller permanent.

Varje procedur kan göras som öppen operation eller laparoskopiskt:

• Öppen: Din kirurg gör en sex till åtta tum skärning i buken för att öppna tarmområdet för att se.
• Laparoskopisk: Din kirurg gör bara små snitt. Operationen utförs genom att placera små kameror och instrument i kroppen genom små rör (trokar) som vanligtvis är mindre än en centimeter stora.

Vilka är riskerna med denna operation?

Som med alla operationer kan risken för komplikationer ökas om du:

• är överviktiga
• är över 60 år
• har andra betydande medicinska tillstånd som diabetes eller högt blodtryck
• har haft divertikulitkirurgi eller annan bukoperation tidigare
• har dålig hälsa eller får inte tillräckligt med näring
• genomgår akutoperationer

Hur förbereder jag mig för denna operation?

Några veckor före operationen kan din läkare be dig att göra följande:

• Sluta ta mediciner som kan tona blodet, såsom ibuprofen (Advil) eller aspirin.
• Sluta röka tillfälligt (eller permanent om du är redo att sluta). Rökning kan göra det svårare för din kropp att läka efter operationen.
• Vänta tills eventuell influensa, feber eller förkylning bryts.
• Byt ut det mesta av din kost med vätskor och ta laxermedel för att tömma tarmarna.

Under 24 timmar före operationen kan du också behöva:

• Drick endast vatten eller andra klara vätskor, såsom buljong eller juice.
• Ät eller drick ingenting under några timmar (upp till 12) före operationen.
• Ta alla mediciner som din kirurg ger dig strax före operationen.

Se till att du tar dig lite ledigt från jobbet eller andra skyldigheter i minst två veckor för att återhämta dig på sjukhuset och hemma. Ha någon redo att ta dig hem när du släpps från sjukhuset.

Hur görs denna operation?

För att utföra en tarmresektion med primär anastomos kommer din kirurg att:

1. Skär tre till fem små öppningar i buken (för laparoskopi) eller gör en öppning på sex till åtta tum för att se tarmarna och andra organ (för öppen kirurgi).
2. För in ett laparoskop och andra kirurgiska verktyg genom skärningarna (för laparoskopi).
3. Fyll bukområdet med gas för att ge mer utrymme för operationen (för laparoskopi).
4. Titta på dina organ för att se till att det inte finns några andra problem.
5. Hitta den drabbade delen av din kolon, klipp den från resten av din kolon och ta ut den.
6. Sy ihop de två återstående ändarna av din kolon igen (primär anastomos) eller öppna ett hål i buken och fäst kolon i hålet (kolostomi).
7. Sy upp dina kirurgiska snitt och rengör områdena runt dem.

Finns det några komplikationer i samband med denna operation?

Möjliga komplikationer av divertikulitkirurgi inkluderar:

• blodproppar
• infektion vid kirurgisk plats
• blödning (inre blödningar)
• sepsis (en infektion i hela kroppen)
• hjärtinfarkt eller stroke
• andningssvikt som kräver användning av en ventilator för andning
• hjärtsvikt
• njursvikt
• förträngning eller blockering av din kolon från ärrvävnad
• bildande av en abscess nära kolon (bakterieinfekterad pus i ett sår)
• läcker från anastomosområdet
• närliggande organ skadas
• inkontinens eller inte kan kontrollera när du passerar avföring

Hur lång tid tar det att återhämta sig efter denna operation?

Du kommer att tillbringa cirka två till sju dagar på sjukhuset efter denna operation medan dina läkare övervakar dig och ser till att du kan skicka avfall igen.

När du är hemma gör du följande för att hjälpa dig själv att återhämta dig:

• Träna inte, lyft inte något tungt eller ha sex i minst två veckor efter att du lämnat sjukhuset. Beroende på din preoperativa status och hur din operation gick kan din läkare rekommendera denna begränsning under längre eller kortare perioder.
• Ha bara klara vätskor först. Återinför långsamt fasta livsmedel i din kost när din kolon läker eller som din läkare instruerar dig att göra.
• Följ alla instruktioner som du fick för att ta hand om en stomi och kolostomipåse.

Vad är utsikterna för denna operation?

Utsikterna för kirurgi med divertikulit är bra, särskilt om operationen görs laparoskopiskt och du inte behöver stomi.

Kontakta din läkare omedelbart om du märker något av följande:

• blödning från dina stängda skär eller i ditt avfall
• intensiv smärta i buken
• förstoppning eller diarré i mer än några dagar
• illamående eller kräkningar
• feber

Du kanske kan ha en stomi stängd några månader efter operationen om din kolon läker helt. Om en stor del av din kolon har tagits bort eller om det finns en hög risk för återinfektion kan du behöva hålla stomin i många år eller permanent.

Även om orsaken till divertikulit är okänd, kan det göra att hälsosamma livsstilsförändringar begränsas från att utvecklas. Att äta en fiberrik kost är ett rekommenderat sätt att förhindra divertikulit.