Vad du borde veta om dysfunktionell livmoderblödning

Innehåll

• Medicinska tillstånd
• Läkemedel
• Känner igen symtomen på DUB
• Hur diagnostiseras DUB?
• Ultraljud
• Blodprov
• Endometriell biopsi
• Kan DUB behandlas?
• Kan DUB orsaka komplikationer?

Dysfunktionell livmoderblödning (DUB) är ett tillstånd som drabbar nästan varje kvinna någon gång i hennes liv.

Även kallad onormal livmoderblödning (AUB), DUB är ett tillstånd som orsakar vaginal blödning utanför den vanliga menstruationscykeln. Vissa hormonella tillstånd och mediciner kan också utlösa DUB.

Den främsta orsaken till dysfunktionell livmoderblödning är en obalans i könshormonerna. Flickor som upplever puberteten och kvinnor som går in i klimakteriet kan ha obalanserade hormonnivåer i månader eller till och med år. Detta orsakar sporadisk blödning, kraftig blödning och spotting.

Spotting är blödning som är lättare än en normal menstruation. Det verkar ofta brunt, rosa eller ljusrött.

De hormonella obalanser som orsakar DUB kan också bero på vissa medicinska tillstånd eller vara biverkningar av mediciner.

Medicinska tillstånd

Medicinska tillstånd som ofta orsakar dysfunktionell livmoderblödning är:

• Polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS). Detta är en endokrin störning som får en kvinna att producera en ökad mängd könshormoner. Detta kan leda till en obalans i östrogen och progesteron, vilket gör menstruationscykeln oregelbunden.
• Endometrios. Detta tillstånd uppstår när livmoderns foder växer utanför livmodern, såsom på äggstockarna. Endometrios orsakar ofta kraftig blödning under vanliga perioder.
• Uterine polyper. Dessa små tillväxter förekommer i livmodern. Även om deras orsak är okänd påverkas polyptillväxt starkt av hormonet östrogen. Små blodkärl i polyperna kan orsaka DUB, inklusive spotting mellan perioder.
• Myom. Uterine fibroids är små tillväxter som förekommer i livmodern, livmoderns foder eller livmoderns muskler. Liksom polyper är orsakerna till livmoderfibrer okända. Men östrogen verkar spela en roll i deras tillväxt.
• Sexuellt överförbara sjukdomar (STD). STD som orsakar inflammation, som gonorré och klamydia, kan leda till DUB. Blödning orsakad av könssjukdomar uppträder vanligtvis efter sex, när skadorna förvärras.

Läkemedel

Vissa mediciner kan också orsaka dysfunktionell livmoderblödning, inklusive:

• P-piller
• hormonella medel
• Warfarin (Coumadin)

Känner igen symtomen på DUB

Det vanligaste symptomet på DUB är blödning utanför din normala menstruation. Det kan också förekomma inom din menstruationscykel. Misstänkta blödningsmönster inkluderar:

• kraftig menstruationsblödning
• blödning som innehåller många blodproppar eller stora blodproppar
• blödning som varar mer än sju dagar
• blödning som inträffar mindre än 21 dagar från den senaste cykeln
• spotting
• blödning mellan perioder

Andra vanliga symtom som kan uppstå med DUB är:

• ömhet i brösten
• uppblåsthet
• bäckenvärk eller tryck

Om du upplever något av följande allvarliga DUB-symtom, kontakta din läkare omedelbart:

• yrsel
• svimning
• svaghet
• lågt blodtryck
• ökad hjärtrytm
• blek hud
• smärta
• passerar stora blodproppar
• blötlägg en kudde varje timme

Hur diagnostiseras DUB?

För att diagnostisera DUB kommer din läkare att ställa frågor om din medicinska historia och din cykelhistoria. Dessa svar hjälper dem att bestämma dina risker för vissa reproduktionsstörningar, som PCOS och endometrios.

Om du tar något läkemedel, inklusive preventivmedel, nämna detta för din läkare, eftersom sådana läkemedel orsakar onormal blödning.

Ultraljud

Din läkare kan rekommendera ultraljud för att se dina reproduktionsorgan. Denna undersökning kommer att avslöja om du har några onormala tillväxter, såsom polyper eller myom. Det kan också hjälpa till att utesluta inre blödningar.

Blodprov

Blodprov används för att mäta dina hormonnivåer och ditt fullständiga blodtal. Dina hormonnivåer kan ofta ge snabb inblick i orsaken till din blödning.

Om du har haft kraftig eller långvarig blödning avslöjar ett fullständigt blodtal om ditt röda blodkroppsantal är för lågt. Ett lågt antal röda blodkroppar kan indikera anemi.

Endometriell biopsi

Om en onormal tillväxt orsakar blödning, eller om ditt livmoderfoder är ovanligt tjockt, kommer din läkare att ta ett prov av livmoderns vävnad för testning.

Om det finns några onormala cellförändringar i slemhinnan kommer en biopsi att avslöja den. Onormala celler kan bland annat indikera hormonobalanser eller cancer.

Kan DUB behandlas?

Det finns många behandlingsalternativ tillgängliga för DUB. Ibland, i fall av puberteten, vidtas inga åtgärder, eftersom hormonerna vanligtvis korrigerar sig själva. Rätt behandling för dig beror på den bakomliggande orsaken till blödningen.

Det vanligaste och enklaste behandlingsalternativet för dysfunktionell livmoderblödning är orala preventivmedel. Kombination av orala preventivmedel innehåller syntetiskt östrogen och progesteron. Dessa båda arbetar för att kontrollera och reglera menstruationscykeln.

Preventivmedel inklusive vissa spira och implantatet kan också användas som hormonell behandling. Om du inte försöker bli gravid kan din läkare rekommendera att du använder en av dessa som ett behandlingsalternativ.

Om blödningen plötsligt är mycket tung och läkemedel med lägre doser inte är ett alternativ, kan intravenöst östrogen ges tills blödningen avtar. Detta följs normalt av en oral progestin för att balansera hormonerna.

Om du försöker bli gravid och du inte har kraftig blödning kan din läkare ordinera det ägglossningsstimulerande läkemedlet klomifen, även kallat klomid. Stimulerande ägglossning kan stoppa långvarig menstruationsblödning genom att återställa din menstruationscykel.

Tung och långvarig blödning åtföljd av ett förtjockat livmoderfoder kan behandlas med ett förfarande som kallas dilatation och curettage (D och C). Detta är ett polikliniskt kirurgiskt förfarande som används för att ta bort en del av livmoderns foder genom att skrapa bort det.

Om dina livmoderceller visar sig vara onormala kan din läkare beställa ytterligare biopsi efter behandling.

Beroende på resultaten av biopsin - till exempel om cellerna är cancerösa - kan en hysterektomi rekommenderas. En hysterektomi är ett fullständigt avlägsnande av livmodern och är vanligtvis en sista utväg.

Kan DUB orsaka komplikationer?

I allmänhet är DUB ett tillfälligt tillstånd. När könshormonerna har reglerats minskar vanligtvis onormal blödning.

Anemi är en av de viktigaste komplikationerna av kraftig blödning. Om du utvecklar anemi på grund av betydande blodförlust kan din läkare behandla den med mineraler och vitamintillskott.

I sällsynta fall där blödningen har orsakat betydande blodförlust kan du behöva blodtransfusion.