Endometrios

Innehåll

• Recension för

Vad det är

Endometrios är ett vanligt hälsoproblem hos kvinnor. Det får sitt namn från ordet endometrium, vävnaden som leder livmodern (livmodern). Hos kvinnor med detta problem växer vävnad som ser ut och fungerar som livmoderslemhinnan utanför livmodern i andra områden. Dessa områden kan kallas tillväxt, tumörer, implantat, lesioner eller knölar.

Mest endometrios finns:

* på eller under äggstockarna

* bakom livmodern

* på vävnaderna som håller livmodern på plats

* på tarmarna eller urinblåsan

Denna "felplacerade" vävnad kan orsaka smärta, infertilitet och mycket tunga perioder.

Tillväxten av endometrios är nästan alltid godartad eller inte cancerös, men kan fortfarande orsaka många problem. För att förstå varför, hjälper det att förstå en kvinnas månatliga cykel. Varje månad orsakar hormoner att slemhinnan i en kvinnas livmoder byggs upp med vävnad och blodkärl. Om en kvinna inte blir gravid, tappar livmodern denna vävnad och blod och lämnar hennes kropp genom slidan som mens.

Plåster av endometrios svarar också på en kvinnas månatliga cykel. Varje månad tillför utväxterna extra vävnad och blod, men det finns ingen plats för den uppbyggda vävnaden och blodet att lämna kroppen. Av denna anledning tenderar utväxterna att bli större och symtomen på endometrios blir ofta värre med tiden.

Vävnad och blod som utgjuts i kroppen kan orsaka inflammation, ärrvävnad och smärta. När den felplacerade vävnaden växer kan den täcka eller växa in i äggstockarna och blockera äggledarna. Detta kan göra det svårt för kvinnor med endometrios att bli gravida. Utväxterna kan också orsaka problem i tarmarna och urinblåsan.

Orsaker

Ingen vet säkert vad som orsakar denna sjukdom, men forskare har ett antal teorier.

De vet att endometrios går i familjer. Om din mamma eller syster har endometrios har du sex gånger större risk att få sjukdomen än andra kvinnor. Så en teori antyder att endometrios orsakas av gener.

En annan teori är att under en kvinnas månadsperioder backar en del endometriumvävnad in i buken genom äggledarna. Denna transplanterade vävnad växer sedan utanför livmodern. Många forskare tror att ett defekt immunsystem spelar en roll vid endometrios. Hos kvinnor med sjukdomen lyckas immunsystemet inte hitta och förstöra endometrial vävnad som växer utanför livmodern. Dessutom visar en ny studie att immunförsvaret (hälsoproblem där kroppen angriper sig själv) är vanligare hos kvinnor med endometrios. Mer forskning inom detta område kan hjälpa läkare att bättre förstå och behandla endometrios.

Symtom

Smärta är ett av de vanligaste symtomen på endometrios. Vanligtvis är smärtan i buken, nedre delen av ryggen och bäckenet. Mängden smärta en kvinna känner beror inte på hur mycket endometrios hon har. Vissa kvinnor har ingen smärta, trots att deras sjukdom drabbar stora områden. Andra kvinnor med endometrios har svår smärta trots att de bara har några små tillväxter. Symtom på endometrios inkluderar:

* Mycket smärtsamma mensvärk

* Smärta med perioder som blir värre med tiden

* Kronisk smärta i nedre delen av ryggen och bäckenet

* Smärta under eller efter sex

* Tarmvärk

* Smärtsamma tarmrörelser eller smärtsam urinering under menstruationsperioder

* Tunga och/eller långa menstruationer

* Blödning eller blödning mellan menstruationer

* Infertilitet (kan inte bli gravid)

* Trötthet

Kvinnor med endometrios kan också ha gastrointestinala problem som diarré, förstoppning eller uppblåsthet, särskilt under mens.

Vem är i fara?

Omkring fem miljoner kvinnor i USA har endometrios. Detta gör det till ett av de vanligaste hälsoproblemen för kvinnor.

I allmänhet, kvinnor med endometrios:

* få sin månadsperiod

* är i genomsnitt 27 år

* har symtom i två till fem år innan de får veta att de har sjukdomen

Kvinnor som har gått igenom klimakteriet (när en kvinna slutar ha mensen) har sällan fortfarande symtom.

Du är mer benägen att utveckla endometrios om du:

* började få din menstruation i tidig ålder

* har kraftiga mens

* har perioder som varar mer än sju dagar

* ha en kort månadscykel (27 dagar eller mindre)

* har en nära släkting (mamma, moster, syster) med endometrios

Vissa studier tyder på att du kan minska dina chanser att utveckla endometrios om du:

* träna regelbundet

* undvik alkohol och koffein

Diagnos

Om du tror att du har denna sjukdom, prata med din obstetrikare/gynekolog (OB/GYN). Din läkare kommer att prata med dig om dina symtom och hälsohistoria. Då kommer hon eller han att göra en bäckenprov. Ibland under undersökningen kan läkaren hitta tecken på endometrios.

Vanligtvis måste läkare köra tester för att ta reda på om en kvinna har endometrios. Ibland använder läkare bildtest för att "se" stora tillväxter av endometrios inuti kroppen. De två vanligaste avbildningstesterna är:

* ultraljud, som använder ljudvågor för att se inuti kroppen

* magnetisk resonanstomografi (MRI), som använder magneter och radiovågor för att göra en "bild" av kroppens insida

Det enda sättet att veta säkert om du har endometrios är att genomgå en operation som kallas laparoskopi. I denna procedur görs ett litet snitt i buken. Ett tunt rör med ett ljus placeras inuti för att se tillväxter från endometrios. Ibland kan läkare diagnostisera endometrios bara genom att se tillväxterna. Andra gånger måste de ta ett litet vävnadsprov eller en biopsi och studera det under ett mikroskop.

Behandling

Det finns inget botemedel mot endometrios, men det finns många behandlingar för smärta och infertilitet som det orsakar. Tala med din läkare om vilket alternativ som är bäst för dig. Den behandling du väljer beror på dina symtom, ålder och planer för att bli gravid.

Smärtstillande. För vissa kvinnor med milda symtom kan läkare föreslå att de tar receptfria läkemedel mot smärta. Dessa inkluderar: ibuprofen (Advil och Motrin) eller naproxen (Aleve). När dessa läkemedel inte hjälper kan läkare rekommendera att använda starkare smärtstillande medel som finns på recept.

Hormonbehandling. När smärtmedicin inte räcker rekommenderar läkare ofta hormonläkemedel för att behandla endometrios. Endast kvinnor som inte vill bli gravida kan använda dessa läkemedel. Hormonbehandling är bäst för kvinnor med små tillväxter som inte har svår smärta.

Hormoner finns i många former, inklusive piller, skott och nässprayer. Många hormoner används för endometrios inklusive:

• P -piller blockerar effekterna av naturliga hormoner på endometriell tillväxt. Så de förhindrar månatlig uppbyggnad och nedbrytning av tillväxter. Detta kan göra endometrios mindre smärtsamt. P -piller kan också göra en kvinnas menstruationer lättare och mindre obekväma. De flesta p -piller innehåller två hormoner, östrogen och gestagen. Denna typ av p-piller kallas ett "kombinationspiller". När en kvinna slutar ta dem återkommer förmågan att bli gravid, men det kan symtomen på endometrios också.
  
• Progestiner eller progesteronläkemedel fungerar ungefär som p -piller och kan tas av kvinnor som inte kan ta östrogen. När en kvinna slutar ta progestiner kan hon bli gravid igen. Men symtomen på endometrios återkommer också.

Kirurgi. Kirurgi är vanligtvis det bästa valet för kvinnor med endometrios som har en kraftig tillväxt, mycket smärta eller fertilitetsproblem. Det finns både mindre och mer komplexa operationer som kan hjälpa. Din läkare kan föreslå något av följande:

• Laparoskopi kan användas för att diagnostisera och behandla endometrios. Under denna operation tar läkare bort tillväxter och ärrvävnad eller förstör dem med intensiv värme. Målet är att behandla endometrios utan att skada den friska vävnaden runt den. Kvinnor återhämtar sig från laparoskopi mycket snabbare än från större bukoperationer.
  
• Laparotomi eller större bukoperation är en sista utväg behandling för svår endometrios. I denna operation gör läkaren ett mycket större snitt i buken än med laparoskopi. Detta gör att läkaren kan nå och ta bort utväxter av endometrios i bäckenet eller buken. Återhämtning från denna operation kan ta upp till två månader.
  
• Hysterektomi bör endast övervägas av kvinnor som inte vill bli gravida i framtiden. Under denna operation tar läkaren bort livmodern. Hon eller han kan också ta ut äggstockarna och äggledarna samtidigt. Detta görs när endometrios har allvarligt skadat dem.

Recension för