Fet lever: Vad det är och hur man kan bli av med det

Innehåll

• Vad är fet lever?
• Vad orsakar fet lever?
• Symtom på fet lever
• Kostrategier för att bli av med fet fet
• Gå ner i vikt och undvik överätning om du är överviktig eller överviktig
• Skär ner kolhydrater, särskilt raffinerade kolhydrater
• Inkludera livsmedel som främjar förlust av leverfett
• Träning som kan hjälpa till att minska leverfettet
• Tillskott som kan förbättra fet lever
• Mjölktistel
• berberine
• Omega-3 fettsyror
• Ta hem meddelande

Fettsjukdomar blir allt vanligare i många delar av världen och drabbar cirka 25% av människor över hela världen (1).

Det är kopplat till fetma, typ 2-diabetes och andra störningar som kännetecknas av insulinresistens.

Dessutom, om fet lever inte behandlas, kan det utvecklas till allvarligare leversjukdom och andra hälsoproblem.

Vad är fet lever?

Fettlever uppstår när för mycket fett byggs upp i leverceller. Även om det är normalt att ha en liten mängd fett i dessa celler anses levern vara fet om mer än 5% av det är fett (2).

Även om man dricker för mycket alkohol kan leda till fet lever, spelar det i många fall inte någon roll.

Ett antal feta leverförhållanden faller under den breda kategorin icke-alkoholisk leversjukdom (NAFLD), som är den vanligaste leversjukdomen hos vuxna och barn i västerländska länder (2, 3).

Icke-alkoholhaltig fet lever (NAFL) är det initiala, reversibla stadiet av leversjukdom. Tyvärr går det ofördiagnostiserat. Med tiden kan NAFL leda till ett allvarligare levertillstånd som kallas icke-alkoholisk steatohepatit eller NASH.

NASH innebär större fettansamling och inflammation som skadar levercellerna. Detta kan leda till fibros eller ärrvävnad eftersom leverceller upprepade gånger skadas och dör av.

Tyvärr är det svårt att förutsäga om fet lever kommer att utvecklas till NASH, vilket i hög grad ökar risken för skrumplever (svår ärrbildning som försämrar leverfunktionen) och levercancer (4, 5).

NAFLD är också kopplat till en ökad risk för andra sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, diabetes och njursjukdom (6, 7, 8).

Slutsats: Fettlever uppstår när för mycket fett byggs upp i levern. Fet lever är reversibel i ett tidigt skede, men det fortsätter ibland till avancerad leversjukdom.

Vad orsakar fet lever?

Det finns flera faktorer som kan orsaka eller bidra till att utveckla fet lever:

• Fetma: Fetma involverar lågklassig inflammation som kan främja lagring av leverfett. Det uppskattas att 30–90% av överviktiga vuxna har NAFLD, och det ökar hos barn på grund av barnfetmaepidemin (2, 3, 9, 10).
• Överskott magfett: Människor med normal vikt kan utveckla fet lever om de är "visceralt överviktiga", vilket innebär att de bär för mycket fett runt midjan (11).
• Insulinresistens: Insulinresistens och höga insulinnivåer har visat sig öka lagring av leverfett hos personer med typ 2-diabetes och metaboliskt syndrom (12, 13).
• Högt intag av raffinerade kolhydrater: Ofta intag av raffinerade kolhydrater främjar lagring av leverfett, särskilt när stora mängder konsumeras av överviktiga eller insulinresistenta individer (14, 15).
• Konsumtion av sockerhaltiga drycker: Socker-sötade drycker som läsk och energidrycker innehåller mycket fruktos, vilket har visat sig driva ansamling av leverfett hos barn och vuxna (16, 17).
• Nedsatt tarmhälsa: Ny forskning tyder på att ha en obalans i tarmbakterier, problem med tarmbarriärfunktionen ("läckande tarm") eller andra tarmhälsoproblem kan bidra till NAFLD-utvecklingen (18, 19).

Slutsats: Orsaker till NAFLD inkluderar fetma, insulinresistens, överdrivet intag av raffinerade kolhydrater och socker, samt nedsatt tarmhälsa.

Symtom på fet lever

Det finns flera tecken och symtom på fet lever, även om inte alla dessa kan förekomma.

I själva verket kanske du inte ens inser att du har fet lever.

• Trötthet och svaghet
• Lite smärta eller fullhet i höger eller mitt mageområdet
• Förhöjda nivåer av leverenzymer, inklusive AST och ALT
• Förhöjda insulinnivåer
• Förhöjda triglyceridnivåer

Om fet lever levererar till NASH kan följande symtom utvecklas:

• Aptitlöshet
• Illamående och kräkningar
• Måttlig till svår buksmärta
• Gulning av ögon och hud

Det är viktigt att träffa din läkare regelbundet för standardundersökningar och blodprover som kan diagnostisera fet lever i ett tidigt, reversibelt skede.

Slutsats: Fettlever kan orsaka subtila symtom och upptäcks ofta genom blodprover. NASH innebär vanligtvis mer uttalade symtom, såsom buksmärta och obehag.

Kostrategier för att bli av med fet fet

Det finns flera saker du kan göra för att bli av med fet lever, inklusive att gå ner i vikt och skära ner kolhydrater. Dessutom kan vissa livsmedel hjälpa dig att förlora leverfett.

Gå ner i vikt och undvik överätning om du är överviktig eller överviktig

Viktminskning är ett av de bästa sätten att vända fet lever om du är överviktig eller överviktig.

Faktum är att viktminskning har visat sig främja förlust av leverfett hos vuxna med NAFLD, oavsett om viktminskningen uppnåddes genom att göra dietförändringar ensam eller i kombination med viktminskningskirurgi eller träning (20, 21, 22, 23, 24).

I en tremånadersstudie av överviktiga vuxna ledde minskning av kaloriintaget med 500 kalorier per dag till i genomsnitt 8% förlust av kroppsvikt och en signifikant minskning av fet fet lever (21).

Dessutom verkar det som om förbättringarna i leverfett och insulinkänslighet kan kvarstå även om en del av vikten återupptas (25).

Skär ner kolhydrater, särskilt raffinerade kolhydrater

Det kan verka som om det mest logiska sättet att hantera fet lever är att skära ner på fett.

Men forskare rapporterar att endast cirka 16% av leverfettet hos personer med NAFLD kommer från dietfett. Snarare kommer mest leverfett från fettsyror i blodet, och cirka 26% av leverfettet bildas i en process som kallas de novo lipogenesis (DNL) (26).

Under DNL omvandlas överskott av kolhydrater till fett. Den hastighet som DNL inträffar ökar med höga intag av fruktosrika livsmedel och drycker (27).

I en studie upplevde överviktiga vuxna som konsumerade en diet med mycket kalorier och raffinerade kolhydrater i tre veckor en genomsnittlig ökning av leverfett med 27%, även om vikten bara ökade med 2% (15).

Studier har visat att konsumtion av dieter som är låg i raffinerade kolhydrater kan hjälpa till att vända NAFLD. Dessa inkluderar dieter med låg kolhydrat, medelhavs- och lågglykemiskt index (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

I en studie minskade leverfett och insulinresistens signifikant mer när människor konsumerade en Medelhavsdiet än när de konsumerade en fettsnål diet med hög kolhydrat, även om viktminskningen var likartad på båda dieterna (33).

Även om både medelhavs- och mycket lågkolhydratdiet har visat sig minska leverfettet på egen hand visade en studie som kombinerade dem mycket imponerande resultat.

I denna studie följde 14 feta män med NAFLD en ketogen diet i Medelhavet. Efter 12 veckor upplevde 13 av männen minskade leverfett, inklusive tre som uppnådde fullständig upplösning av fet lever (31).

Inkludera livsmedel som främjar förlust av leverfett

Förutom att minska kolhydraterna och undvika överflödigt kaloriintag, finns det vissa livsmedel och drycker som kan vara fördelaktiga för fet lever:

• Enomättade fetter: Forskning tyder på att äta livsmedel med enastående fettsyror som olivolja, avokado och nötter kan främja förlust av leverfett (35, 36).
• Vassleprotein: Vassleprotein har visat sig minska leverfettet med upp till 20% hos feta kvinnor. Dessutom kan det hjälpa till att sänka leverenzymnivåerna och ge andra fördelar hos personer med mer avancerad leversjukdom (37, 38).
• Grönt te: En studie fann att antioxidanter i grönt te kallad katekiner hjälpte till att minska leverfett och inflammation hos personer med NAFLD (39).
• Löslig fiber: En del forskning tyder på att konsumtion av 10–14 gram löslig fiber dagligen kan bidra till att minska leverfettet, minska leverenzymnivåerna och öka insulinkänsligheten (40, 41).

Slutsats: Att gå ner i vikt, undvika överätning, inklusive vissa livsmedel i kosten och minska socker och kolhydrater kan hjälpa till att minska leverfettet.

Träning som kan hjälpa till att minska leverfettet

Fysisk aktivitet kan vara ett effektivt sätt att minska leverfettet.

Studier har visat att att delta i uthållighetsövning eller motståndsträning flera gånger i veckan kan minska mängden fett lagrat i leverceller, oavsett om viktminskning inträffar (42, 43, 44).

I en fyra veckors studie upplevde 18 feta vuxna med NAFLD som tränade i 30–60 minuter fem dagar per vecka en 10% minskning av leverfettet, även om deras kroppsvikt förblev stabil (44).

Högintensiv intervallträning (HIIT) har också visat sig vara fördelaktigt för att minska leverfettet (45, 46).

I en studie av 28 personer med typ 2-diabetes ledde HIIT under 12 veckor till en imponerande 39% minskning av leverfettet (46).

Men även träning med lägre intensitet kan vara effektiv när det gäller att rikta leverfett. Enligt en stor italiensk studie verkar det som om hur mycket du tränar är viktigast.

I den studien hade 22 diabetiker som tränade två gånger i veckan i 12 månader liknande minskningar av leverfett och bukfett, oavsett om deras träningsintensitet ansågs vara låg till måttlig eller måttlig till hög (47).

Eftersom att träna regelbundet är viktigt för att minska leverfettet, är det bästa sättet att välja något du gillar att göra och kan hålla fast vid.

Slutsats: Uthållighetsträning, styrketräning eller intervallträning med hög eller låg intensitet kan bidra till att minska leverfettet. Att arbeta konsekvent är nyckeln.

Tillskott som kan förbättra fet lever

Resultat från flera studier tyder på att vissa vitaminer, örter och andra kosttillskott kan bidra till att minska leverfettet och minska risken för utvecklingen av leversjukdomar.

Men i de flesta fall säger experter att ytterligare forskning krävs för att bekräfta detta.

Dessutom är det viktigt att prata med din läkare innan du tar några tillskott, särskilt om du tar medicin.

Mjölktistel

Mjölkstistel, eller silymarin, är en ört känd för sina leverskyddande effekter (48).

Vissa studier har funnit att mjölktistel, ensam eller i kombination med vitamin E, kan bidra till att minska insulinresistensen, inflammation och leverskador hos personer med NAFLD (49, 50, 51, 52).

I en 90-dagars studie av människor med fet lever, upplevde gruppen som tog ett silymarin-vitamin-tillskott och följde en kalorifattig diet två gånger minskningen av leverstorleken som gruppen som följde dieten utan att ta tillskottet (52) .

Doseringarna av mjölktistel-extraktet som användes i dessa studier var 250–376 mg per dag.

Trots att experter tror att mjölktistel visar löfte om användning i NAFLD, anser de att fler studier behövs för att bekräfta dess effektivitet för både kort och lång tid (53).

berberine

Berberine är en växtförening som har visat sig reducera blodsocker, insulin och kolesterolnivåer betydligt tillsammans med andra hälsomarkörer (54).

Flera studier antyder också att det kan gynna personer med fet lever (55, 56, 57).

I en 16-veckors studie minskade 184 personer med NAFLD sitt kaloriintag och tränade i minst 150 minuter per vecka. En grupp tog berberin, en tog ett insulinsensibiliserande läkemedel och den andra gruppen tog inget komplement eller medicin (57).

De som tog 500 mg berberin, tre gånger per dag vid måltiderna, upplevde en 52% minskning av leverfett och större förbättringar av insulinkänslighet och andra hälsomarkörer än de andra grupperna.

Forskare säger att trots dessa uppmuntrande resultat behövs ytterligare studier för att bekräfta berberines effektivitet för NAFLD (58).

Omega-3 fettsyror

Omega-3-fettsyror har fått många hälsofördelar. Den långkedjiga omega-3s EPA och DHA finns i fet fisk, såsom lax, sardiner, sill och makrill.

Flera studier har visat att omega-3 kan förbättra leverns hälsa hos vuxna och barn med fet lever (59, 60, 61, 62, 63).

I en kontrollerad studie av 51 överviktiga barn med NAFLD hade gruppen som tog DHA 53% minskning av leverfett, jämfört med 22% i placebogruppen. DHA-gruppen tappade också mer magfett och fett runt hjärtat (60).

Vidare, i en studie av 40 vuxna med fet lever, hade 50% av dem som tog fiskolja förutom att göra dietförändringar minskade leverfett, medan 33% upplevde en fullständig upplösning av fet lever (63).

Doseringarna av omega-3-fettsyror som användes i dessa studier var 500–1 000 mg per dag hos barn och 2–4 gram per dag hos vuxna.

Även om alla undersökningar ovan använde fiskolja kan du få samma fördelar genom att konsumera fisk med mycket omega-3-fetter flera gånger i veckan.

Det är viktigt att dessa studier visar att vissa kosttillskott verkar öka effekterna av livsstilsförändringar. Att ta dem utan att följa en hälsosam kost och träna regelbundet kommer sannolikt att ha liten effekt på leverfettet.

Slutsats: Tillskott som kan hjälpa till att vända NAFLD inkluderar mjölktistel, berberin och omega-3-fettsyror. De är mest effektiva i kombination med livsstilsförändringar.

Ta hem meddelande

Fettlever kan leda till ett antal hälsoproblem. Lyckligtvis kan den vändas om den behandlas i ett tidigt skede.

Efter en hälsosam kost kan ökad fysisk aktivitet och kanske ta kosttillskott minska överflödigt leverfett och minska risken för dess utveckling till mer allvarlig leversjukdom.

Läs den här artikeln på spanska.