FLT3-mutation och akut myeloid leukemi: överväganden, prevalens och behandling

Innehåll

• Vad är FLT3-mutation?
• Hur påverkar FLT3 AML?
• Vilka är symtomen?
• Testar för FLT3-mutation
• Behandling för FLT3-mutation
• Hämtmat

Vad är FLT3-mutation?

Akut myeloid leukemi (AML) är indelad i undertyper baserat på hur cancercellerna ser ut och vilken genförändring de har. Vissa typer av AML är mer aggressiva än andra och behöver annan behandling.

FLT3 är en genförändring, eller mutation, i leukemiceller. Mellan människor med AML har denna mutation.

FLT3-genen kodar för ett protein som heter FLT3 som hjälper vita blodkroppar att växa. En mutation i denna gen uppmuntrar tillväxten av för många onormala leukemiceller.

Människor med FLT3-mutationen har en mycket aggressiv form av leukemi som är mer benägna att komma tillbaka efter att den har behandlats.

Tidigare var AML-behandlingar inte särskilt effektiva mot cancer med FLT3-mutationen. Men nya läkemedel som specifikt riktar sig mot denna mutation förbättrar utsikterna för människor med denna AML-undertyp.

Hur påverkar FLT3 AML?

FLT3-genen hjälper till att reglera cellöverlevnad och reproduktion. Genmutationen får omogna blodkroppar att multipliceras okontrollerbart.

Som ett resultat har personer med FLT3-mutationen en allvarligare form av AML. Deras sjukdom är mer benägna att komma tillbaka eller återfall efter behandling. De har också en lägre överlevnadsgrad än människor utan mutationen.

Vilka är symtomen?

Symtom på AML inkluderar:

• lätt blåmärken eller blödning
• näsblod
• blödande tandkött
• trötthet
• svaghet
• feber
• oförklarlig viktminskning
• huvudvärk
• blek hud

Testar för FLT3-mutation

College of American Pathologists och American Society of Hematology rekommenderar att alla som diagnostiseras med AML testas för FLT3-genmutationen.

Din läkare kommer att testa dig på ett av två sätt:

• Blodprov: Blod tas från en ven i armen och skickas till ett laboratorium.
• Benmärgsaspiration: En nål sätts in i ditt ben. Nålen tar bort en liten mängd flytande benmärg.

Blod- eller benmärgsprovet testas sedan för att se om du har FLT3-mutationen i dina leukemiceller. Detta test visar om du är en bra kandidat för läkemedel som specifikt riktar sig till denna typ av AML.

Behandling för FLT3-mutation

Fram till nyligen behandlades personer med FLT3-mutationen huvudsakligen med kemoterapi, vilket inte var särskilt effektivt för att förbättra överlevnadsgraden. En ny grupp läkemedel som kallas FLT3-hämmare förbättrar utsikterna för människor med mutationen.

Midostaurin (Rydapt) var det första läkemedlet som godkändes för FLT3 och det första nya läkemedlet som godkändes för behandling av AML på 40 år. Läkare ger Rydapt tillsammans med kemoterapidroger som cytarabin och daunorubicin.

Du tar Rydapt genom munnen två gånger om dagen. Det fungerar genom att blockera FLT3 och andra proteiner på leukemiceller som hjälper dem att växa.

En studie av 717 personer med FLT3-genen som publicerades i The New England Journal of Medicine undersökte effekterna av behandling med detta nya läkemedel. Forskare fann att tillsättning av Rydapt till kemoterapi förlängde överlevnad jämfört med en inaktiv behandling (placebo) plus kemoterapi.

Den fyraåriga överlevnadsgraden var 51 procent bland personer som tog Rydapt, jämfört med drygt 44 procent i placebogruppen. Den genomsnittliga överlevnadslängden var mer än sex år i behandlingsgruppen, jämfört med drygt två år i placebogruppen.

Rydapt kan orsaka biverkningar som:

• feber och låga vita blodkroppar (febril neutropeni)
• illamående
• kräkningar
• sår eller rodnad i munnen
• huvudvärk
• muskel- eller benvärk
• blåmärken
• näsblod
• höga blodsockernivåer

Din läkare kommer att övervaka dig för biverkningar medan du använder detta läkemedel och erbjuder dig behandlingar för att hantera dem.

Några andra FLT3-hämmare är fortfarande i kliniska prövningar för att se om de fungerar. Dessa inkluderar:

• crenolanib
• gilteritinib
• quizartinib

Forskare studerar också om en stamcellstransplantation efter behandling med en FLT3-hämmare kan minska risken för att cancer kommer tillbaka. De tittar också på om olika kombinationer av läkemedel kan vara effektivare hos personer med denna mutation.

Hämtmat

Att ha FLT3-mutationen om du har AML brukade betyda ett sämre resultat. Nu hjälper droger som Rydapt att förbättra utsikterna. Nya läkemedel och kombinationer av läkemedel kan förlänga överlevnaden ännu mer under de kommande åren.

Om du diagnostiseras med AML kommer din läkare att testa din cancer för FLT3 och andra genmutationer. Att veta så mycket som möjligt om din tumör hjälper din läkare att hitta den mest effektiva behandlingen för dig.