Vad är galaktorré, huvudorsaker och behandling

Innehåll

• Huvudsakliga orsaker
• Vanliga symtom
• Hur man diagnostiserar
• Hur behandlingen görs

Galaktorré är den olämpliga utsöndringen av en vätska som innehåller mjölk från bröstet, som förekommer hos män eller kvinnor som inte är gravida eller ammar. Det är vanligtvis ett symptom som orsakas av ökad prolaktin, ett hormon som produceras i hjärnan vars funktion är att inducera mjölkbildning i brösten, ett tillstånd som kallas hyperprolaktinemi.

De främsta orsakerna till ökningen av prolaktin är graviditet och amning, och det finns flera orsaker till dess olämpliga ökning, inklusive hjärthypofystumör, användning av läkemedel, såsom vissa neuroleptika och antidepressiva medel, bröststimulering eller vissa endokrina sjukdomar, såsom hypotyreos och polycystiskt äggstockssyndrom.

För att behandla hyperprolaktinemi och galaktorré är det således nödvändigt att lösa orsaken, antingen genom att ta bort ett läkemedel eller behandla en sjukdom som inducerar mjölkproduktion i brösten.

Huvudsakliga orsaker

De främsta orsakerna till bröstproduktion av mjölk är graviditet och amning, men galaktorré händer, främst på grund av situationer som:

• Hypofysen adenom: det är en godartad tumör i hypofysen, ansvarig för produktionen av flera hormoner, inklusive prolaktin. Huvudtypen är prolaktinom, som vanligtvis orsakar en ökning av prolaktinnivåerna i blodet större än 200 mikrogram / l;
• Andra förändringar i hypofysen: cancer, cysta, inflammation, bestrålning eller hjärnslag, till exempel;
• Stimulering av bröst eller bröstvägg: det huvudsakliga exemplet på stimulering är att suga brösten av barnet, vilket aktiverar bröstkörtlarna och intensifierar produktionen av cerebral prolaktin och följaktligen produktionen av mjölk;
• Sjukdomar som orsakar hormonella störningar: några av de viktigaste är hypotyreos, levercirros, kronisk njursvikt, Addisons sjukdom och polycystiskt äggstockssyndrom;
• Bröstcancer: kan orsaka galaktorré i en enda bröstvårta, vanligtvis med blod;
• Användning av läkemedel: 
  • Antipsykotika, såsom risperidon, klorpromazin, haloperidol eller metoklopramid;
  • Opiater, såsom morfin, tramadol eller kodein;
  • Magsyrareducerande medel, såsom ranitidin eller cimetidin;
  • Antidepressiva medel, såsom amitriptylin, amoxapin eller fluoxetin;
  • Vissa blodtryckssänkande läkemedel, såsom Verapamil, Reserpina och Metildopa;
  • Användning av hormoner, såsom östrogener, anti-androgener eller HRT.

Sömn och stress är andra tillstånd som orsakar en ökning av prolaktinproduktionen, men de orsakar sällan tillräckligt med förändringar för att orsaka galaktorré.

Vanliga symtom

Galaktorré är det huvudsakliga symptomet på hyperprolaktinemi, eller överskott av prolaktin i kroppen, och kan vara transparent, mjölkaktig eller blodig i färg och förekomma i ett eller båda brösten.

Andra tecken och symtom kan dock uppstå, eftersom ökningen av detta hormon kan orsaka förändringar i könshormoner, såsom minskning av östrogen och testosteron, eller också om det finns tumörer i hypofysen. De viktigaste symptomen är:

• Amenorré, vilket är avbrottet för ägglossning och menstruation hos kvinnor;
• Sexuell impotens och erektil dysfunktion hos män;
• Infertilitet och minskad sexuell lust;
• Osteoporos;
• Huvudvärk;
• Visuella förändringar, såsom grumlighet och syn på ljusa fläckar.

Hormonella förändringar kan också vara ansvariga för infertilitet hos män eller kvinnor.

Hur man diagnostiserar

Galaktorré observeras vid klinisk medicinsk undersökning, som kan vara spontan eller uppträda efter bröstvårtuttryck. Galaktorré bekräftas när mjölksekretion förekommer hos män eller när det förekommer hos kvinnor som inte är gravida eller ammar under de senaste 6 månaderna.

För att identifiera orsaken till galaktorré kommer läkaren att bedöma historien om mediciner och andra symtom som personen kan uppleva. Dessutom kan vissa tester göras för att undersöka orsaken till galaktorré, såsom mätning av prolaktin i blodet, mätning av TSH- och T4-värden, för att undersöka sköldkörtelfunktion, och vid behov hjärnmagnetisk resonans för att undersöka närvaron av tumörer eller andra förändringar i hypofysen.

Hur behandlingen görs

Behandlingen för galaktorré styrs av endokrinologen och varierar beroende på orsakerna till sjukdomen. När det är en bieffekt av ett läkemedel, bör du prata med läkaren för att bedöma möjligheten att avbryta eller ersätta detta med ett annat.

När det orsakas av någon sjukdom är det viktigt att det behandlas ordentligt för att stabilisera hormonella störningar, såsom till exempel ersättning av sköldkörtelhormoner vid hypotyreos eller användning av kortikosteroider för hypofysgranulom. Eller när galaktorré orsakas av en tumör kan läkaren rekommendera behandling med kirurgisk avlägsnande eller procedurer som strålbehandling.

Dessutom finns det läkemedel som kan minska produktionen av prolaktin och kontrollera galaktorré, medan definitiv behandling ges, såsom kabergolin och bromokriptin, som är läkemedel i klassen dopaminerga antagonister.