Gallsten

Innehåll

• Recension för

Gallstenar bildas när element i gallan härdar till små, stenliknande bitar i gallblåsan. De flesta gallstenar består huvudsakligen av härdat kolesterol. Om flytande galla innehåller för mycket kolesterol, eller om gallblåsan inte tömmer helt eller ofta tillräckligt, kan gallsten bildas.

Vem är i fara?

Kvinnor har dubbelt så stor risk att män har gallsten. Det kvinnliga hormonet östrogen höjer kolesterolnivåerna i gallan och bromsar gallblåsan. Effekten är ännu större under graviditeten när östrogennivåerna stiger. Detta förklarar varför många kvinnor utvecklar gallsten när de är gravida eller efter att ha fött barn. Likaså om du tar p-piller eller hormonbehandling i klimakteriet har du större chans att utveckla gallsten.

Du är också mer benägna att få gallsten om du:

• har en familjehistoria av gallsten
• är överviktiga
• äta en diet med hög fetthalt och högt kolesterol
• har gått ner mycket i vikt snabbt
• är äldre än 60
• är amerikansk indian eller mexikansk amerikan
• ta kolesterolsänkande läkemedel
• har diabetes

Symtom

Ibland har gallsten inga symptom och behöver inte behandling. Men om gallstenar rör sig in i kanalerna som bär gallan från gallblåsan eller levern till tunntarmen, kan de orsaka en "attack" av gallblåsan. En attack ger stadig smärta i höger övre buk, under höger axel eller mellan axelbladen. Även om attacker ofta passerar när gallstenen rör sig framåt, kan ibland en sten fastna i en gallgång. En blockerad kanal kan orsaka allvarlig skada eller infektion.

Varningstecken på en blockerad gallgång

Om du har något av dessa symtom på en blockerad gallgång, kontakta din läkare omedelbart:

* smärta som varar mer än 5 timmar

* illamående och kräkningar

* feber

* gulaktig hud eller ögon

* lerfärgad pall

Behandling

Om du har gallsten utan symptom behöver du inte behandling. Om du ofta får gallblåsanfall, kommer din läkare troligen att rekommendera att du tar bort gallblåsan - en operation som kallas kolecystektomi.

Kirurgi

Kirurgi för att ta bort gallblåsan-ett oväsentligt organ-är en av de vanligaste operationerna som utförs på vuxna i USA.

Nästan alla kolecystektomier utförs med laparoskopi. Efter att ha gett dig medicin för att lugna dig, gör kirurgen flera små snitt i buken och sätter in ett laparoskop och en miniatyrvideokamera. Kameran skickar en förstorad bild inifrån kroppen till en videomonitor, vilket ger kirurgen en närbild av organen och vävnaderna. Medan man tittar på monitorn använder kirurgen instrumenten för att noggrant separera gallblåsan från levern, gallgångarna och andra strukturer. Sedan skär kirurgen cystisk kanalen och tar bort gallblåsan genom ett av de små snitten.

Återhämtning efter laparoskopisk operation innebär vanligtvis bara en natt på sjukhuset, och normal aktivitet kan återupptas efter några dagar hemma. Eftersom magmusklerna inte är avskurna under laparoskopisk kirurgi har patienterna mindre smärta och färre komplikationer än efter "öppen" operation, vilket kräver ett snitt på 5-8 tum över buken.

Om test visar att gallblåsan har allvarlig inflammation, infektion eller ärrbildning från andra operationer, kan kirurgen utföra en öppen operation för att ta bort gallblåsan. I vissa fall planeras öppen operation; Men ibland upptäcks dessa problem under laparoskopin och kirurgen måste göra ett större snitt. Återhämtning från öppen operation kräver vanligtvis 3 till 5 dagar på sjukhuset och flera veckor hemma. Öppen kirurgi är nödvändig i cirka 5 procent av gallblåsans operationer.

Den vanligaste komplikationen vid gallblåsoperation är skada på gallgångarna. En skadad gemensam gallgång kan läcka galla och orsaka en smärtsam och potentiellt farlig infektion. Milda skador kan ibland behandlas icke -kirurgiskt. Stora skador är dock allvarligare och kräver ytterligare operation.

Om gallsten finns i gallgångarna kan läkaren-vanligtvis en gastroenterolog-använda ERCP för att lokalisera och ta bort dem före eller under gallblåsekirurgi. Ibland diagnostiseras en person som har genomgått en kolecystektomi med gallsten i gallgångarna veckor, månader eller till och med år efter operationen. ERCP -proceduren är vanligtvis framgångsrik för att ta bort stenen i dessa fall.

Icke -kirurgisk behandling

Icke-kirurgiska tillvägagångssätt används endast i speciella situationer - som när en patient har ett allvarligt medicinskt tillstånd som förhindrar operation - och endast för kolesterolstenar. Stenar återkommer vanligtvis inom 5 år hos patienter som behandlas icke-kirurgiskt.

• Oral upplösningsterapi. Läkemedel gjorda av gallsyra används för att lösa upp gallsten. Läkemedlen ursodiol (Actigall) och chenodiol (Chenix) fungerar bäst för små kolesterolstenar. Månader eller år av behandling kan behövas innan alla stenar löses upp. Båda läkemedlen kan orsaka mild diarré, och chenodiol kan tillfälligt öka nivåerna av blodkolesterol och leverenzymet transaminas.
  
• Kontaktupplösningsterapi. Denna experimentella procedur innebär att man injicerar ett läkemedel direkt i gallblåsan för att lösa kolesterolstenar. Läkemedlet-metyl-tert-butyleter-kan lösa vissa stenar på 1 till 3 dagar, men det orsakar irritation och vissa komplikationer har rapporterats. Förfarandet testas på symtomatiska patienter med små stenar.

Förebyggande

Här är några steg du kan vidta för att förhindra gallsten:

• Håll en hälsosam vikt.
• Om du behöver gå ner i vikt, gör det långsamt - inte mer än ½ till 2 pund i veckan.
• Ät en diet med låg fetthalt och låg kolesterol.

Recension för