Hemolytiskt uremiskt syndrom

Innehåll

• Känner igen symtom på hemolytiskt uremiskt syndrom
• Vad orsakar hemolytiskt uremiskt syndrom?
• HUS hos barn
• HUS hos vuxna
• Diagnostisering av hemolytiskt uremiskt syndrom
• CBC
• Andra blodprov
• Urinprov
• Avföringsprov
• Hur behandlas hemolytiskt uremiskt syndrom?
• Vätskebyte
• Blodtransfusion
• Andra behandlingar
• Vad är möjliga komplikationer för hemolytiskt uremiskt syndrom?
• Långsiktiga komplikationer
• Vad är utsikterna för hemolytiskt uremiskt syndrom?
• Hur kan du förhindra hemolytiskt uremiskt syndrom?

Vad är hemolytiskt uremiskt syndrom?

Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) är ett komplext tillstånd där en immunreaktion, oftast efter en gastrointestinal infektion, orsakar låga röda blodkroppar, låga trombocytnivåer och njurskada.

Infektioner i mag-tarmkanalen (magen och tarmarna) är den vanligaste orsaken till detta syndrom. Kroppens immunsystem reagerar på toxiner som frigörs under en tarmbakteriell infektion. Detta orsakar skador och förstörelse av blodkroppar när de cirkulerar genom blodkärlen. Dessa inkluderar röda blodkroppar (RBC) och blodplättar, vilket får dem att dö i förtid. Njurarna påverkas på två sätt. Immunreaktionen kan orsaka direkt skada på njurcellerna och leda till njurskada. Alternativt kan en uppbyggnad av förstörda RBC eller blodplättar täppa till njurens filtreringssystem och orsaka njurskada eller ansamling av avfallsprodukter i kroppen, eftersom njurarna inte längre effektivt kan eliminera avfall från blodet.

Njurskada kan vara ganska allvarlig om den inte behandlas. Njursvikt, farliga blodtryckshöjningar, hjärtproblem och stroke är alla bekymmer om HUS går vidare utan snabb behandling.

HUS är den vanligaste orsaken till akut njursvikt hos barn.Det är vanligast hos barn under 5 år, även om äldre barn och vuxna också kan drabbas av sjukdomen.

Lyckligtvis kan de flesta som får snabb behandling få full återhämtning utan permanent njurskada.

Känner igen symtom på hemolytiskt uremiskt syndrom

Symtomen på HUS varierar. Symtom kan inkludera:

• blodig diarré
• buksmärtor
• blek hud
• irritabilitet
• Trötthet
• feber
• oförklarlig blåmärken eller blödning
• minskad urinering
• svullnad i buken
• blod i urinen
• förvirring
• kräkningar
• svullet ansikte
• svullna lemmar
• kramper (ovanliga)

Vad orsakar hemolytiskt uremiskt syndrom?

HUS uppstår där en immunreaktion orsakar förstörelse av blodkroppar. Detta resulterar i låga röda blodkroppar, låga trombocytnivåer och njurskada

HUS hos barn

Den vanligaste bakomliggande orsaken till HUS hos barn är infektion med EscherichiaColi (E. coli). Det finns många olika former av E coli, och de flesta orsakar inte problem. Faktiskt, E coli bakterier finns normalt i tarmarna hos friska människor och djur. Men vissa specifika stammar av E coli, som förmedlas genom förorenad mat, är ansvariga för infektioner som kan leda till HUS. Vattenfoder som är förorenade med avföring kan också bära E coli.

Andra bakterier som Shigelladysenteriae och Salmonella typhi kan orsaka HUS.

HUS hos vuxna

HUS hos vuxna kan också utlösas av infektion med E coli.. Det finns också många icke-bakteriella orsaker till HUS hos vuxna som är mindre vanliga, inklusive:

• graviditet
• HIV / AIDS-infektion
• kinin (används vid muskelkramper)
• kemoterapi och immunsupprimerande läkemedel
• P-piller
• trombocytläkemedel
• cancer
• systemisk lupus och glomerulonefrit

Diagnostisering av hemolytiskt uremiskt syndrom

Några mycket grundläggande tester kan beställas för att avgöra om blodkroppar har skadats eller har nedsatt njurfunktion:

CBC

Ett fullständigt blodtal (CBC) mäter kvantiteten och kvaliteten på RBC och blodplättar i ett blodprov.

Andra blodprov

För att testa förlust av njurfunktion kan din läkare beställa ett BUN-test (som letar efter förhöjda ureabiprodukter) och kreatinintest (letar efter förhöjda muskelbiprodukter). Onormala resultat kan indikera njurproblem.

Urinprov

Din läkare vill testa för blod eller protein i urinen.

Avföringsprov

Bakterier eller blod i avföringen kan hjälpa din läkare att isolera den bakomliggande orsaken till dina symtom.

Hur behandlas hemolytiskt uremiskt syndrom?

Vanliga behandlingar för HUS kan inkludera:

Vätskebyte

Nyckelbehandlingen för HUS är vätskeersättning. Denna behandling ersätter elektrolyter som kroppen behöver för att fungera. Elektrolyter är mineraler som kalcium, kalium och magnesium. Vätskeersättning ökar också blodflödet genom njurarna. Din läkare kommer att ge dig intravenösa vätskor, men kan också uppmuntra dig att öka ditt vätskeintag genom att dricka mer vatten eller elektrolytlösningar.

Blodtransfusion

En röd blodtransfusion kan vara nödvändig om du har en låg nivå av RBC. Transfusioner utförs på sjukhuset. Transfusioner kan lindra symtom som är associerade med lågt RBC-antal, såsom andfåddhet och extrem trötthet.

Dessa symtom överensstämmer med anemi, ett tillstånd där din kropp inte kan producera tillräckligt med röda blodkroppar för att förse kroppens organ med tillräckligt syre för att fortsätta normal metabolism. Detta orsakades av förlusten av RBC.

Andra behandlingar

Din läkare kommer att ta bort dig från alla mediciner som kan vara den bakomliggande orsaken till HUS.

Trombocyttransfusion kan vara nödvändig om du har lågt trombocytantal.

Plasmautbyte är en annan form av behandling där din läkare ersätter din blodplasma med plasma från en givare. Du kommer att få hälsosam plasma för att stödja cirkulationen av friska, nya röda blodkroppar och blodplättar.

Vad är möjliga komplikationer för hemolytiskt uremiskt syndrom?

I extrema fall om dina njurar har misslyckats kan njurdialys användas för att filtrera avfall från kroppen. Detta är en tillfällig behandling tills njurarna kan fungera normalt. Om de inte återfår normal funktion kan du behöva en njurtransplantation.

Långsiktiga komplikationer

Den största komplikationen av HUS är njursvikt. HUS kan dock också orsaka:

• högt blodtryck
• pankreatit
• förändrat mentalt tillstånd
• kramper
• kardiomyopati
• stroke
• koma

Lyckligtvis kan de flesta återhämta sig helt från HUS.

Vad är utsikterna för hemolytiskt uremiskt syndrom?

HUS är potentiellt ett mycket allvarligt tillstånd. Men du kommer sannolikt att få en fullständig återhämtning om du diagnostiseras i de tidiga stadierna av tillståndet och påbörjar behandlingen direkt. Ring din läkare när du utvecklar symtom som du är orolig för.

Hur kan du förhindra hemolytiskt uremiskt syndrom?

Den vanligaste orsaken till HUS är infektioner av E coli. Även om du inte kan undvika dessa bakterier helt kan du minska risken för infektion genom att:

• tvätta händerna regelbundet
• tvätta redskapen ordentligt
• att hålla matlagningsytorna rena
• hålla rå mat åtskild från färdigmat
• tina kött i kylen istället för på disken
• lämnar inte kött i rumstemperatur (detta kan orsaka bakterietillväxt).
• koka kött till 160 grader Fahrenheit för att döda skadliga bakterier
• tvätta frukt och grönsaker ordentligt
• inte simma i förorenat vatten
• undvika intag av opasteuriserad juice eller mjölk