Hiatal bråckirurgi

Innehåll

• Vad är syftet med en hiatal bråkkirurgi?
• Hur kan du förbereda dig för en hiatal bråckoperation?
• Hur utförs en hiatal bråckoperation?
• Öppen reparation
• Laparoskopisk reparation
• Endoluminal fundoplication
• Hur är återhämtningsprocessen?
• Tidpunkt
• Vad är utsikterna för hiatal bråckoperation?

Översikt

En hiatal bråck är när en del av magen sträcker sig upp genom membranet och in i bröstet. Det kan orsaka allvarliga sura uppstötningar eller GERD-symtom. Ofta kan dessa symtom behandlas med mediciner. Om de inte fungerar kan din läkare erbjuda operation som ett alternativ.

Kostnaden för operation för en hiatal bråck varierar beroende på kirurgen, din plats och den försäkring du har. Den oförsäkrade kostnaden för proceduren är vanligtvis cirka 5 000 dollar i USA. Ytterligare kostnader kan dock uppstå under återhämtningsprocessen om du har komplikationer.

Vad är syftet med en hiatal bråkkirurgi?

Kirurgi kan reparera en hiatal bråck genom att dra tillbaka magen i buken och göra öppningen i membranet mindre. Förfarandet kan också innebära kirurgisk rekonstruktion av esofagusfinkter eller avlägsnande av hernial säckar.

Men inte alla som har en hiatal bråck behöver operation. Kirurgi är vanligtvis reserverat för personer med svåra fall som inte har svarat bra på andra behandlingar.

Om du har farliga symtom som ett resultat av bråck, kan operation vara ditt enda alternativ. Dessa symtom kan inkludera:

• blödning
• ärrbildning
• sår
• minskning av matstrupen

Denna operation har uppskattningsvis 90 procents framgångsgrad. Fortfarande kommer cirka 30 procent av människor att få återflödessymtom.

Hur kan du förbereda dig för en hiatal bråckoperation?

Din läkare kommer att ge dig all information du behöver om hur du förbereder dig för din operation. Beredningen innefattar vanligtvis:

• gå 2 till 3 miles per dag
• gör flera andningsövningar flera gånger om dagen
• inte röka i 4 veckor före operationen
• tar inte klopidogrel (Plavix) i minst en vecka före operationen
• tar inte icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) en vecka före operationen

Vanligtvis behövs inte en klar flytande diet för denna operation. Du kan dock inte äta eller dricka i minst 12 timmar före operationen.

Hur utförs en hiatal bråckoperation?

Hiataloperationer kan göras med öppna reparationer, laparoskopiska reparationer och endoluminal fundoplication. De görs alla under narkos och tar 2 till 3 timmar att slutföra.

Öppen reparation

Denna operation är mer invasiv än laparoskopisk reparation. Under denna procedur kommer din kirurg att göra ett stort kirurgiskt snitt i buken. Sedan drar de tillbaka magen på plats och lindar den manuellt runt den nedre delen av matstrupen för att skapa en stramare sfinkter. Din läkare kan behöva sätta in ett rör i magen för att hålla det på plats. Om så är fallet måste röret tas bort om två till fyra veckor.

Laparoskopisk reparation

I en laparoskopisk reparation är återhämtningen snabbare och det finns mindre risk för infektion eftersom proceduren är mindre invasiv. Din kirurg kommer att göra 3 till 5 små snitt i buken. De sätter in kirurgiska instrument genom dessa snitt. Guidad av laparoskopet, som överför bilder av de inre organen till en bildskärm, kommer din läkare att dra tillbaka magen i bukhålan där den hör hemma. Sedan kommer de att linda den övre delen av magen runt den nedre delen av matstrupen, vilket skapar en stramare sfinkter för att förhindra återflöde.

Endoluminal fundoplication

Endoluminal fundoplication är ett nyare förfarande och det är det minst invasiva alternativet. Inga snitt kommer att göras. I stället sätter din kirurg in ett endoskop, som har en upplyst kamera, genom munnen och ner i matstrupen. Sedan placerar de små klipp vid den punkt där magen möter matstrupen. Dessa klipp kan hjälpa till att förhindra att magsyra och mat backar upp i matstrupen.

Hur är återhämtningsprocessen?

Under din återhämtning får du medicin som du bara ska ta med mat. Många människor upplever stickningar eller brännande smärta nära snittplatsen, men denna känsla är tillfällig. Det kan behandlas med NSAID, inklusive receptfria alternativ som ibuprofen (Motrin).

Efter operationen måste du tvätta snittområdet försiktigt med tvål och vatten dagligen. Undvik bad, pooler eller badtunnor och håll dig endast vid duschen. Du har också en begränsad diet som är avsedd att förhindra att magen sträcker sig. Det handlar om att äta 4 till 6 små måltider per dag istället för 3 stora. Du börjar vanligtvis med en flytande diet och flyttar sedan gradvis till mjuka livsmedel som potatismos och äggröra.

Du måste undvika:

• dricker genom ett sugrör
• livsmedel som kan orsaka gas, såsom majs, bönor, kål och blomkål
• kolsyrade drycker
• alkohol
• citrus-
• tomatprodukter

Din läkare kommer sannolikt att ge dig andnings- och hostövningar för att stärka membranet. Du bör utföra dessa dagligen eller enligt din läkares instruktioner.

Så snart du kan bör du gå regelbundet för att förhindra att blodproppar bildas i benen.

Tidpunkt

Eftersom detta är en större operation kan en fullständig återhämtning ta 10 till 12 veckor. Med detta sagt kan du återuppta normala aktiviteter tidigare än 10 till 12 veckor.

Du kan till exempel börja köra igen så snart du inte använder narkotisk smärtstillande medicin. Så länge ditt jobb inte är fysiskt ansträngande kan du återuppta arbetet om cirka 6 till 8 veckor. För mer fysiskt krävande jobb som kräver mycket hårt arbete kan det gå närmare tre månader innan du kan återvända.

Vad är utsikterna för hiatal bråckoperation?

När återhämtningsperioden är över bör dina halsbränna och illamående symtom avta. Din läkare kan fortfarande rekommendera att du undviker mat och dryck som kan utlösa GERD-symtom, såsom sura livsmedel, kolsyrade drycker eller alkohol.